📌СТОЛБНЯК (TETANUS)
Столбняк – острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организм экзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечнополосатых мышц.
Возбудитель – Clostridium tetani. Заболевание может развиться при глубоких ранениях, ожогах, обморожениях. Частой причиной являются микротравмы нижних конечностей – ранения, уколы, поэтому столбняк называют «болезнью босых ног».
🔻Патогенез развития столбняка Попадая в организм через повреждения наружных покровов, споры возбудителя столбняка остаются в месте входных ворот. При наличии анаэробных условий (некротические ткани, сгустки крови, ишемия, инородные тела, флора, потребляющая кислород) и отсутствии достаточного уровня иммунной защиты споры прорастают в вегетативные формы. После этого начинается активная продукция столбнячного экзотоксина. Тетаноспазмин гематогенным, лимфогенным и периневральным путями распространяется по организму и фиксируется в нервной ткани. Он избирательно блокирует тормозящее действие вставочных нейронов на мотонейроны. Импульсы, спонтанно возникающие в мотонейронах, беспрепятственно проводятся к поперечнополосатым мышцам, обуславливая их тоническое напряжение.
Блокада нейронов ретикулярной формации ствола мозга сактивирует симпатическую нервную систему. Это вызывает повышение температуры тела, артериальную гипертензию и выраженное потоотделение, вплоть до развития дегидратации организма.Постоянное мышечное сокращение сочетается с нарушениями микроциркуляции.
❗️Формируется порочный круг: метаболический ацидоз и нарушения микроциркуляции ведут к развитию судорог, а судорожный синдром усугубляет метаболический ацидоз и нарушения микроциркуляции. Если больной не умирает на «пике» судорожного приступа от остановки дыхания и сердечной деятельности, то при дальнейшем течении болезни причинами смерти могут быть прямое действие токсина на дыхательный и сосудодвигательный центры в сочетании с глубокими метаболическими нарушениями, а также гнойно-септические осложнения.
🟩 Профилактика
В календаре прививок предусмотрена трехкратная вакцинация детей с интервалом 5 лет. Используют столбнячный анатоксин или ассоциированную вакцину АКДС.
При травмах с нарушением целостности кожных покровов, ожогах и обморожениях II-IV степени, укусах животных, внебольничных родах и абортах вводят гетерогенную противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 МЕ или высокоактивный противостолбнячный иммуноглобулин человека в дозе 300 МЕ. Пассивная иммунизация не всегда предупреждает развитие заболевания, поэтому необходима активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 10-20 МЕ. Сыворотку и анатоксин следует вводить в разные участки тела.
После законченного курса иммунизации организм человека в течение длительного срока (примерно 10 лет) сохраняет способность к быстрой (в течение 2-3 дней) выработке антитоксинов в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.
Для поддержания иммунитета против столбняка на достаточном уровне необходимо периодически с интервалом в 10 лет проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин.
Лица, у которых по роду своей профессиональной деятельности возможны различные ранения и микротравмы, ранее не привитые подлежат в плановом порядке активной иммунизации столбнячным анатоксином с двукратной вакцинацией по 0,5 мл адсорбированного анатоксина с интервалом 30-40 дней и однократной ревакцинацией через 6-12 месяцев.
Источник: учебное пособие «Столбняк» — Ю.И. Веденин (https://www.volgmed.ru/uploads/files/2022-2/155360-uchebnoe_posobie_umo_-_stolbnyak.pdf)
👉🏼 Подписывайтесь на наш официальный Telegram-канал: https://t.me/tacticalmedicine1
#Технологии_выживания_Тактическая_медицина
Технологии выживания — Тактическая медицина
https://t.me/tacticalmedicine1
You can view and join @tacticalmedicine1 right away.
