СТАТИСТИКА ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЖГУТА В ЗОНЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ ▫В период Великой Отечественной войны (1941-1945…

СТАТИСТИКА ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЖГУТА В ЗОНЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

▫В период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.) основным методом остановки наружного кровотечения был кровоостанавливающий жгут — 65,7%.

▫Во время войны в Афганистане в 50% случаев кровотечение было остановлено также жгутом.

▫Во время контртерростических операций на Северном Кавказе (1994-2002 гг.) в общей структуре непосредственных причин смерти на поле боя массивные кровотечения составили 40,9%, что позволило выделить группу «потенциально спасаемых раненых» .

🔻Анализ результатов оказания медицинской помощи 104 раненым с повреждениями магистральных сосудов, которые поступили в госпитали первого эшелона:

➖Повреждения магистральных вен в сочетании с ранениями артерий отмечены у 20,2% пострадавших. Травмы магистральных сосудов верхних конечностей диагностированы в 31,7% случаев, нижних конечностей — в 63,5%.

➖Кровотечение было остановлено: кровоостанавливающим жгутом — у 44 (42,3%) раненых (из них табельным — у 81,8% и импровизированным — у 18,2%), наложением тугой повязки — у 28 (26,9%).

➖Самопроизвольная остановка кровотечения произошла у 23 (22,1%) пострадавших; с продолжающимся кровотечением поступили 9 (8,7%).

➖При этом из 44 случаев первичного использования жгута у половины раненых жгут был снят на последующих этапах медицинской эвакуации, после чего были применены менее травматичные методы остановки кровотечения (тугое тампонирование раны, лигирование сосуда).

➖У 24 раненых, которые поступили на этап специализированной медицинской помощи, жгут был оставлен из-за наступившей необратимой ишемии конечности, т. к. были показания к ампутации.

➖Другие технические средства временной остановки наружного кровотечения (большие атравматические иглы для прошивания магистрального кровоточащего сосуда через кожу, металлические конструкции с винтовым сдавлением сосуда через входное и выходное отверстие раны и др.) на практике не использовались.

➖Известно, что результаты лечения раненых зависят от сроков их доставки на этап медицинской эвакуации. При поступлении раненых от 3 до 6 ч от момента получения травмы частота ампутации конечности достигала 4,2%. Этот показатель возрастал до 50% при поступлении пострадавших в более поздние сроки.

Приводим клиническое наблюдение:

▫Рядовой К., 1980 г. рождения, 20.05.2001 г. в 2 ч получил огнестрельное пулевое слепое ранение правой подколенной области с повреждением сосудистого пучка.

Профузное артериальное кровотечение остановлено на месте ранения наложением поясного ремня на нижнюю треть бедра. Пострадавший эвакуирован только с наступлением светлого времени суток. Доставлен в медицинский пункт части в 9 ч. Раненый осмотрен врачом части, импровизированный жгут заменен табельным. Переведен в приемное отделение госпиталя через 13 ч после ранения с наложенным жгутом. При его снятии кровотечения нет. Диагностирована необратимая ишемия правой нижней конечности. Выполнена ее ампутация. Сохраняются ошибки и отступления от правил наложения жгута при оказании доврачебной и в ряде случаев врачебной медицинской помощи.

При наложении жгута необходимо соблюдать ряд правил:

— жгут накладывается как можно ближе к краю раны на приподнятую конечность, защищенную одеждой или специально подложенным материалом;

— сдавление жгутом должно быть достаточным, но не чрезмерным, т. е. кровотечение остановлено и не определяется пульс на периферических артериях;

— на рану накладывается асептическая повязка (индивидуальный перевязочный пакет), не закрывая жгута, вводятся анальгетики из индивидуальной аптечки в здоровую конечность;

— конечность со жгутом необходимо обязательно иммобилизировать, а в холодное время года утеплить;

— при благоприятных условиях через каждые полчаса жгут следует расслаблять, применяя на это время пальцевое прижатие магистральной артерии в типичном месте;

— в сопроводительных медицинских документах необходимо указывать точное время наложения (расслабления) жгута;

— раненые с временно остановленным кровотечением в первую очередь подлежат эвакуации воздушным транспортом в сопровождении санинструктора (фельдшера) в госпиталь, где оказывается неотложная специализированная хирургическая помощь;

— при осмотре раненого медицинским работником необходимо проводить контроль жгута, т. е. проверять целесообразность и качество его наложения.

Несоблюдение данных правил чревато фатальными исходами. Приводим следующее клиническое наблюдение:

▫ Капитан H., 1974 г. рождения, доставлен в приемное отделение военного госпиталя г. Владикавказа 19.11.1999 г. в 13 ч 35 мин. При выполнении задания на территории Чеченской Республики при обстреле военного вертолета получил сквозное пулевое ранение левой подколенной области. В порядке взаимопомощи наложен табельный резиновый жгут на среднюю треть левого бедра. Жгут наложен непосредственно на ватные штаны, кровотечение продолжалось. Автотранспортом доставлен в госпиталь в агональном состоянии. Диагностирована смерть от острой массивной кровопотери.

Приведенные исследования демонстрируют необходимость уделять больше внимания военно-медицинской подготовке личного состава войск, в т. ч. правилам и методам временной остановки наружного кровотечения.

Таким образом, кровоостанавливающий жгут, наложенный по абсолютным показаниям, является средством спасения раненого. С другой стороны, применение жгута создает реальную угрозу потери конечности, а в ряде случаев и жизни пострадавшего.

Источник: «Применение кровоостанавливающего жгута при боевых повреждениях конечностей» — Фокин Ю.Н, Зуев В.К, Пинчук О.В.

Еще больше информации по тактической медицине вы найдёте в нашем Telegram-канале: https://t.me/tacticalmedicine1

#Технологии_выживания_Тактическая_медицина

Технологии выживания — Тактическая медицина

https://t.me/tacticalmedicine1

You can view and join @tacticalmedicine1 right away.