СОЧЕТАНИЕ КОНТРАСТНОГО И КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ СИСТЕМЫ.
О.Ф.Кузнецов.
Новая технология сочетания контрастного массажа с классическим массажем способствует немедикаментозному купированию болевого синдрома и повышению качества реабилитационной помощи пациентам с заболеваниями мышечно-скелетной системы по сравнению с результатами традиционных форм массажа. Так, сочетание охлаждающих приемов криомассажа с приемами теплового массажа в единой процедуре дает возможность увеличения дозы метрических параметров классических приемов (растирание, разминание, вибрации) без явлений передозировки. Комбинированное применение холода и тепла по оригинальной технологии приводило к наступлению глубокого сна у пациентов, как правило, сразу после окончания процедур.
Сочетанное применение контрастного и классического массажа в различных комбинациях было предложено с целью повышения эффективности купирования болевого синдрома и повышения качества реабилитационной помощи пациентам с заболеваниями мышечно-скелетной системы по сравнению с результатами традиционных видов массажа. Получаемый положительный эффект объединения этих видов массажного воздействия указывает на сходную направленность их саногенетических механизмов на стимуляцию защитных реакций организма.
КОНТРАСТНЫЙ МАССАЖ оказывает комплексное положительное действие одновременно на глубокие и поверхностные ткани болевого очага; характеризуется небольшой продолжительностью одной процедуры и курса в целом; не требует больших физических усилий при использовании криопакета и одного приема растирания; обладает длительным (до 24 ч) периодом позитивного последействия однократных процедур. Показан при острой боли и эффективен при ожирении, не вызывает привыкания. Время, требуемое для обучения, — в пределах недели.
КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ оказывает положительное действие преимущественно на поверхностные ткани; необходимы более продолжительное время проведения процедур и курса, большие физические усилия при выполнении сложных нагрузочных массажных приемов. Период последействия однократных процедур короткий — до 30 мин. Обучение классическому массажу занимает не менее одного-двух месяцев под руководством опытных преподавателей, для него характерна тенденция к привыканию; он не показан при острой боли, неэффективен при ожирении.
Таким образом, применение различных комбинаций контрастного и классического массажа позволяет повысить эффективность немедикаментозной помощи пациентам с болевым синдром. Приведем несколько примеров.
1. В случае если после проведенного курса классического массажа (10-12 процедур) не было удовлетворительного обезболивающего эффекта, для получения положительного конечного результата достаточно добавить 1-3 процедуры контрастного массажа, проводимые через день.
2. При легкой степени болевого синдрома проводится поочередная ежедневная смена процедур классического и контрастного массажа. Общий положительный результат обезболивания достигается на 2-4-й день воздействия.
3. При средней степени болевого синдрома после выполнения двух ежедневных процедур классического массажа на 3-й день проводят процедуру контрастного массажа. При таком чередовании (2+1) положительный результат обезболивания достигается после 6-9 дней воздействия.
4. При выраженном болевом синдроме рекомендовано чередование приема криомассажа с согревающими приемами классического массажа. Как правило, охлаждающие приемы с использованием криопакета, применяют через 2-3 приема классического массажа. Приемы охлаждения используются после выполнения таких приемов классического массажа, как растирание, разминание, вибрация.
Это сочетание дает возможность уменьшить дозировку классического массажа при увеличении эффективности процедуры.
Далее приводим две схемы выполнения сочетанного массажа для снятия хронической боли при вертеброгенных синдромах остеохондроза шейного и грудного, а также поясничного и крестцового отделов позвоночника.
СХЕМА ВЫПОЛНЕНИЯ СОЧЕТАННОГО МАССАЖА ПРИ БОЛИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ, ШЕИ, ПЛЕЧ, РУК И МЕЖЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ:
1. И.п. (исходное положение): пациент сидит на стуле, кисти рук на коленях, обнажен по пояс или в легкой одежде.
2. Массажист располагается со спины пациента и ладонями обеих кистей проводит обхватывающее поглаживание лба, боковых поверхностей головы, шеи и плеч (4-5 раз).
3. Обеими кистями гребнеобразным приемом (кулачком) проводят растирание задней и боковой поверхностей шеи в продольно-возвратном направлении сверху вниз (4-5 раз).
4. Обеими кистями проводят растирание (пиление) задней и боковых поверхностей шеи в поперечном направлении (3-4 раза).
5. Кистями обеих рук проводят растирание (пиление) области надплечья, начиная от шеи до плеча и обратно (поочередно с каждой стороны 2-3 раза).
6. Криомассаж с помощью лабильных аппликаций криопакетом в области шеи и надплечий (30-40 с).
7. Пальцевой точечный массаж точек ФЭН-ЧИ, расположенных в углублении посередине линии от ямки под затылочным бугром до ямки под сосцевидным отростком височной кости (одновременно с обеих сторон по 15-20 с).
8. Пальцевой точечный массаж точек ЦЗЯНЬ-ЦЗИНЬ, расположенных в области надплечий, посередине линии между выступом 7-го шейного позвонка и акромионом, (одновременно с обеих сторон по 15-20 с).
9. Точечный массаж точек ТЯНЬ-ЦЗУН, расположенных под серединой ости лопатки (одновременно с обеих сторон по 20-30 с).
10. Щипцеобразное разминание области надплечий (с каждой стороны по 20-30 с).
11. Криомассаж надплечий и указанных точек (1,5- 2 мин).
12. Переход пациента в и.п. лежа на животе, с опорой лба на соединенные кисти рук (дополнительно: подушка под животом и валик под голеностопными суставами).
13. Гребнеобразным приемом обеих кистей проводят ритмичное разминание с последующим расслаблением (колебания совершаются в поперечном направлении) мышцы длинного разгибателя спины на уровне грудного отдела позвоночника, поднимаясь снизу вверх (по 4-6 раз с каждой стороны, «золотая змейка»).
14. С помощью больших пальцев обеих кистей проводят сдвигание кожной складки над остистыми отростками позвонков грудного отдела позвоночника снизу вверх (2-3 раза).
15. Криомассаж: проводят лабильные аппликации криопакетом в области шейного и грудного отделов позвоночника снизу вверх (1,5-2 мин).
16. «Отягощенной» кистью проводят круговое растирание-надавливание в области каждой лопатки поочередно в направлении от позвоночника к периферии (по 15-20 с).
17. Кистями обеих рук проводят щипцеобразное разминание наружного края широчайшей мышцы спины (поочередно с каждой стороны (по 30-40 с).
18. Криомассаж с помощью лабильных аппликаций криопакетом в области лопаток и наружных краев широчайшей мышцы (1,5-2 мин).
19. Основанием обеих кистей проводят попеременное надавливание на остистые отростки позвонков грудного отдела позвоночника в направлении снизу вверх (1-2 раза).
20. Основаниями кистей перекрещенных рук проводят прерывистое надавливание на паравертебральные зоны грудного отдела позвоночника снизу вверх (1-2 раза).
21. Криомассаж: с помощью криопакета проводят поглаживания всей спины в различных направлениях — продольно-возвратное, поперечное, кругообразное (2-3 мин).
22. Отягощенной кистью (кисть на кисть) проводят круговое поглаживание всей спины через х/б ткань (простыня) по часовой стрелке (5-7 раз).
23. Укрыть пациента, который находится в положении лежа на животе, голова повернута на бок, руки вдоль туловища, кисти под животом. В этом положении пациент обычно засыпает на 20-30 мин.
Процедуры по представленной схеме комбинированного массажа проводят 2-3 раза в неделю по 3-5 процедур, продолжительностью —12-15 мин.
СХЕМА СОЧЕТАННОГО МАССАЖА ПРИ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, В КРЕСТЦЕ, В ЯГОДИЦАХ И НОГАХ
1. И.п. то же.
2. Кистями обеих рук проводят прием поглаживания поясницы и ягодиц. Тыльной поверхностью согнутых кистей начинают поглаживание позвоночника и паравертебральных зон снизу вверх. Возвратным движением, ладонями проводят поглаживание боковых поверхностей ягодиц сверху вниз (4-5 раз).
3. Гребнеобразным приемом (кулачками) обеих кистей проводят ритмичное разминание с последующим расслаблением (колебания совершаются в поперечном направлении) мышцы длинного разгибателя спины поясничного и крестцового отделов позвоночника, поднимаясь снизу вверх (по 4-6 раз с каждой стороны, «золотая змейка»).
4. С помощью больших пальцев обеих кистей проводят сдвигание кожной складки над остистыми отростками позвонков поясничного и крестцового отделов позвоночника снизу вверх (2-3 раза).
5. Криомассаж: проводят лабильные аппликации криопакетом в области поясничного и крестцового отделов позвоночника снизу вверх (1,5- 2 мин).
6. Локтевой поверхностью предплечья проводят круговое растирание и разминание области ягодиц от середины туловища кнаружи, оказывая воздействие на точку ХУАНЬ-ТЯО, расположенную на одной трети расстояния от большого бугра бедренной кости до центра крестца (с каждой стороны по 20-30 с).
7. Кистями обеих рук проводят прием поглаживание поясницы и ягодиц (см. пункт 2).
8. Локтевой поверхностью предплечья проводят надавливание-растяжение области подвздошно-крестцового сочленения по диагонали от позвоночника к наружи (с каждой стороны 1-2 раза).
9. Поперечное и продольное пиление локтевыми краями обеих кистей поясницы и ягодиц (30-40 с).
10. Поперечное непрерывистое разминание боковых поверхностей поясницы и ягодиц (по 30-40 с. с каждой стороны).
11. Криомассаж: проводят лабильные аппликации криопакетом области подвздошно-крестцовых сочленений и ягодиц (1,5-2 мин).
12. Локтевыми поверхностями предплечий обеих рук проводят попеременное надавливание на остистые отростки позвонков крестцово-поясничной области снизу вверх (2-3 раза).
13. Криомассаж: с помощью криопакета проводят поглаживание поясницы и ягодиц в различных направлениях — продольно-возвратное, поперечное, кругообразное (2-3 мин).
14. Отягощенной кистью (кисть на кисть) проводят круговое поглаживание по часовой стрелке поясницы и ягодиц через х/б ткань (простыня) (5-7 раз).
15. Укрыть пациента, который находится в положении лежа на животе, голова повернута на бок, руки вдоль туловища, кисти под животом. В этом положении пациент обычно засыпает на 20-30 мин.
Процедуры по представленной схеме сочетанного массажа проводят 2 раза в неделю курсом 3-5 процедур по 10-12 мин.
Предложенная технология сочетания контрастного массажа с классическим массажем позволяет увеличить удельный вес приемов растирания и разминания, оптимизировать дозирование, глубину и эффективность влияния классического массажа на организм пациентов. Комбинированное применение холода и тепла по оригинальной технологии приводят к наступлению глубокого сна у пациентов, как правило, сразу после окончания процедур.
