Синдромы мышечного дисбаланса. Диагностика.
НИЖНИЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ СИНДРОМ
— Разгибание бедра по Янде
Методика: пациент лежит на столе лицом вниз и поднимает прямую ногу. Оцениваем последовательную активацию мышц задней поверхности бедра, большой ягодичной мышцы, контрлатеральной и ипсилатеральной квадратной мышцы поясницы
Тест положителен при позднем включении большой ягодичной мышцы, при раннем и чрезмерном включении квадратных мышц поясницы, раннем переднем наклоне таза.
— Оценить мышечную силу большой ягодичной мышцы и пояснично-подвздошной. При одновременной слабости большой ягодичной и напряжении пояснично-подвздошной мышц можно ожидать наличие нижнего перекрестного синдрома.
— Необходимо исключить артрокинетический рефлекс*
при ограничении подвижности при наружной/внутренней ротации связанной с капсульно-суставным компонентом (ощущение в конечной точке)
ВЕРХНИЙ ПЕРКРЕСТНЫЙ СИНДРОМ
— Иссследовать объем движений в плечевом суставе на сгибание и отведение, оценить:
• Объем движения
• Конгруэнтность в движении лопаток
• Последовательное включение верхней трапеции против нижней и средней трапеции
— Возникновение боли
— Отведение плеча по Янде
Методика: ИП -стоя/сидя, локоть согнут под углом 90гр, запястье в физиологическом положении, пациент медленно отводит руку в сторону до 90гр. Оценивается гиперактивность верхней порции трапеции
Тест положительный при подъеме лопатки в любой момент движения и/или появлении боли.
Для исключения артрокинетического рефлекса* — проверить ограничение подвижности капсулы сустава
*Артрокинетический рефлекс -непроизвольные (рефлекторные) изменения в мышечных группах (усиление/ослабление), при изменении в суставах (капсульно-связочных структурах). Описан в 1956 в University of Pittsburgh’s Medical School.
Источник: Evaluation & Management of the Crossed Syndromes
Richard Schuster, DO; Shawn R. Kerger, DO, FAOASM 2016
