СЕНСОРНОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО
Корковое представительство соматической (кожной и суставно-мышечной) и висцеральной чувствительности локализуется в области зад-ней центральной извилины (поля Бродмана 1, 2 и 3) и в коре верхней теменной доли для всей противоположной половины тела. Расположены они в том же порядке, в каком лежат двигательные центры в передней центральной извилине, а именно верхнюю треть задней центральной извилины занимают чувствительные центры ноги, среднюю – центры туловища и руки, нижнюю треть – центры лица. Эту проекцию называют чувствительным гомункулусом, или человечком Пенфилда. Каждая постцентральная извилина связана с иннервацией противоположной части тела вследствие перекреста чувствительных проводников в спинном и частью в продолговатом мозге. Наибольшую площадь занимает корковое представительство рецепторов кисти рук, голосового аппарата и лица, наименьшую площадь – представительство туловища, бедра и голени.
Раздражение сомато-сенсорной зоны вызывает ощущения прикосновения, покалывания, онемения, ощущение ползания мурашек, тепла, холода, реже слабое температурное или болевое ощущение. Выраженных болевых ощущений почти никогда не наблюдается. Экстирпация коркового чувствительного центра вызывает понижение чувствительности в определенном участке тела, причем сильнее страдают тактильная чувствительность, мышечное чувство, дискриминационная чувствительность, значительно слабее выражено понижение болевой чувствительности.
Корковое представительство специально болевой чувствительности относят к верхней теменной дольке. Верхняя теменная долька считается вторичной зоной кожной чувствительности, ответственной за сложные тактильные ощущения: за восприятие на ощупь формы предметов, их веса, поверхности.
Корковое представительство стереогноза относят к нижней теменной дольке, тесно примыкающей к задней центральной извилине. Стереогнозом называют способность распознавать предметы при помощи ощупывания.
Корковое представительство зрительного анализатора, так называемые зрительные зоны, расположены на внутренней поверхности затылочных долей обоих полушарий в области шпорной борозды и прилегающих извилин (поля 17–19). Зрительные зоны представляют собой проекцию сетчатки глаза. Афферентные импульсы поступают в эту область от на-ружных коленчатых тел, где находятся третьи нейроны зрительного пути. Раздражение зрительной зоны у человека приводит к ощущению вспышки света, темноты и различных цветов. Никаких сложных зрительных галлю-цинаций при раздражении этой области не наблюдается.
Поражение вторичных зрительных полей сопровождается потерей зрительной памяти, утратой цветоанализа и способности ориентироваться в незнакомой окружающей обстановке.
Корковое представительство слухового анализатора локализуется в глубине латеральной борозды на внутренней поверхности верхней височ-ной извилины и в так называемой поперечной височной извилине Гешля (поле 41, а также 42 и 22). Афферентные импульсы поступают в эту зону от клеток внутренних коленчатых тел (третьи нейроны слухового пути) и несут информацию от слуховых рецепторов улитки внутреннего уха. Импульсы, возникающие в рецепторах улитки при восприятии тонов разной высоты, поступают в различные группы клеток слуховой зоны. Раздражение слуховой области коры вызывает ощущения различных звуков, которые могут быть высокими и низкими, громкими и тихими; однако никогда при электрическом раздражении у пациента не возникает восприятия звуков речи. В первичных слуховых полях осуществляется восприятие высоко- и низкочастотных звуковых сигналов, а во вторичном слуховом поле (поле Вернике – слуховой центр речи) происходит обработка слуховых сигналов. Двустороннее поражение этих полей приводит к «корковой глухоте», т. е. нарушается восприятие речи на слух. Рядом со слуховой зоной расположена вестибулярная зона.
Корковое представительство вкусового анализатора – по данным Пенфилда, расположенo у человека в височной доле, вблизи от сильвиевой и циркулярной борозд, рядом с участком коры, раздражение которого вызывает слюноотделение. Или ядро вкусового анализатора может быть, в частности, в крючке и парагиппокампальной извилине. Афферентные импульсы поступают во вкусовую зону от нижнего заднего ядра таламуса. При раздражении вкусовой зоны возникают различные вкусовые (большей частью неприятные) ощущения.
Корковое представительство обонятельного анализатора располагается в филогенетически древней части коры мозга, в пределах крючка и от-части в парагиппокампальной извилине. Пути обонятельной чувствительности являются единственными афферентными путями, не проходящими через ядра зрительных бугров. Их первые нейроны – обонятельные клетки – располагаются в слизистой оболочке носа. Вторые нейроны находятся в обонятельной луковице, их отростки – это обонятельный тракт, который доходит до клеток обонятельного анализатора. При раздражении обонятельной зоны возникают различные запаховые (большей частью неприят-ные) ощущения.
Разрушение сенсорных зон у человека ведет обычно к грубым нарушениям данного вида чувствительности или полной утрате функции (слепоте, глухоте и т. п.). Нарушения функций сенсорных зон при органической па-тологии (кровоизлиянии, опухоли, ранении) у человека компенсируются значительно хуже, чем у животных.
Роландова борозда, разделяющая переднюю и заднюю центральные из-вилины, является лишь условной границей моторной и сенсорной зон. Гистологические исследования показывают, что в моторной зоне имеется большое количество чувствительных элементов; точно так же в сенсорной области обнаруживаются гигантские пирамидные клетки. Учитывая функциональную близость этих двух зон коры, их часто объединяют общим названием сенсомоторной зоны.
Кроме того, двигательные и чувствительные центры функционируют не изолированно, в отрыве от всего остального мозга, а в тесной связи со всей центральной нервной системой.
Высшая теменная ассоциативная зона находится на стыке затылочной, височной и теменной долей. В этой зоне увязываются разные виды ощущений – зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные и проприоцептивные.
Высшая лобная ассоциативная зона располагается в ростральной части верхней, средней и нижней лобных извилин (переднелобная кора). Эта область связана с высшими психическими функциями. При повреждении этой зоны нарушается избирательное целенаправленное поведение, утрачивается способность к программированию двигательных задач и сличению результата с исходными намерениями.
Переднелобная область принимает большое участие в формировании сложной познавательной и интеллектуальной деятельности. Она соединена обширными связями со всеми областями коры. При ее поражении наблюдаются расстройства внимания, нарушаются способность к абстракциям, ориентация в пространстве и во времени, притупляются эмоции. Появляются агрессивность и немотивированность поведения, резкая смена настроения, ослабевает память. Предполагается, что в этой области увязываются соматические и вегетативные функции, эмоциональная и интеллектуальная сферы.
