Самое странное в мире лекарство. Какова реальная ценность фавипиравира (авифавира) — который активно закупают…

Самое странное в мире лекарство. Какова реальная ценность фавипиравира (авифавира) — который активно закупают российские медучреждения

Другие названия этого бесполезного препарата в РФ — «Коронавир», «Фавибирин», «Арепливир».
Петербургское издание «Фонтанка» 12 января опубликовало материал под названием «Самое странное в мире лекарство. Какова реальная ценность фавипиравира». Это статья о том, как российские фармдельцы зарабатывают на закупках этого препарата бюджетными медучреждениями. Из статьи выходит, что на этот препарат в 2022 году сложился большой разброс оптовых цен. Зная российские реалии, мы можем сказать: такой разброс цен создаёт благоприятные условия для «откатов» тем должностным лицам медучреждений, которые ответственны за закупки лекарств…

Забегая вперёд, наш комментарий: а ведь эти гигантские суммы (фигурирующие в статье) больницы и поликлиники могли бы потратить на действительно нужные лекарства и средства медицинской реабилитации. Без сомнения, в сложившейся ситуации виновны должностные лица Минздрава РФ. Это Минздрав в своих Методических рекомендациях рекомендует применять бесполезный фавипиравир при ковиде (об этом — ниже).

Во многих государственных лечебных учреждениях в России пациенты проходящие амбулаторно лечение от ковида «осчастливлены» тем, что бесплатно получают этот бесполезный и опасный препарат.
Ранее мы публиковали материал:
Японские учёные объявили: фавипиравир (авиган) не показал убедительной эффективности при COVID-19. Ранее японские исследователи заявляли что препарат потенциально может вызывать уродства у плода и потому не должен назначаться беременным ( https://vk.cc/ckYeOu ).

Несмотря на то что препарат опасен и не имеет доказанной эффективности, российские мед. учреждения до сих пор продолжают закупать его.
Журналист издания «Фонтанка» пишет:

«О том, что фавипиравир «подавал надежды» в разгар коронавирусного урагана летом 2020 года, — все понятно. Тогда любое лекарство казалось спасением и было востребовано… Но теперь уже есть десятки исследований, которые, мягко говоря, ставят под сомнение эффективность фавипиравира в борьбе с коронавирусом и его осложнениями. Почитать об этом можно тут https://www.appilitherapeutics.com/newsfeed/Appili-Therapeutics-Provides-Update-on-Phase-3-PRESECO-Clinical-Trial-Evaluating-Avigan%C2%AE%2FReeqonus%E2%84%A2, тут https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33735712/ , тут https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35026375/ и тут https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034122000259

Даже на появление и течение цитокинового шторма он, похоже, никак не влияет. Даже сам изобретатель фавипиравира — компания Fujifilm уже официально заявила: никакой статистической разницы у тех, кто принимал этот препарат во время коронавируса, и у тех, кто лечился чем-то другим, нет.
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-avigan-trial/fujifilms-avigan-inconclusive-in-covid-19-patients-in-japan-trial-idUSKBN24B0M4

Однако российских врачей можно понять: фавипиравир присутствует в Методических рекомендациях по лечению коронавируса.
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf
Со ссылкой на российское исследование на 168 пациентах и на китайские опыты 2020 года Минздрав рекомендует применять фавипиравир не только в больницах, но и при лечении на дому. Зачастую вместе с другим широко известным лекарством — «Арбидолом». Пока этот документ имеет силу, врачи просто вынуждены следовать рекомендациям Минздрава и покупать у дистрибьюторов эти таблетки».

В своём материале журналист «Фонтанки» осветил факты закупок этого бесполезного препарата по завышенным ценам:

«К 26 января на склад Мособлмедсервиса должна приехать рекордная поставка таблеток «от коронавируса» — 5 миллионов таблеток. Их хватит на лечение 55–70 тысяч больных (исходя из описанного в инструкции способа применения). Подмосковью с его 158 новыми больными коронавирусом в сутки такого объема в теории может хватить и на год, и больше.

Еще недавно закупки лекарств на основе фавипиравира не были такими масштабными. Так, в Петербурге «Фонтанка» насчитала на сайте госзакупок за весь минувший год контрактов примерно на 1,2 млн таблеток, из которых самым крупным заказом было 200 тысяч — для Николаевской больницы. Все остальные заказы куда более скромные, исчисляемые в лучшем случае десятками тысяч, а где-то и тысячами. Оно и понятно: когда одна таблетка обходится в 50–60, а то и в 100–120 рублей, а для лечения всего одного больного их требуется 70–90 штук, никогда особо не слывшие богатыми городские больницы и поликлиники серьезно подумают перед тем, как раздавать их направо-налево.

Первое официально зарегистрированное в России лекарство от коронавируса — как раз тот самый фавипиравир с коммерческим наименованием «Авифавир» — добралось до берегов Невы уже в июне 2020 года. Клиники Ленобласти закупали тестовые версии по цене, которая обеспечивала полный курс лечения, примерно за 40–50 тысяч рублей. Тогда достать такие лекарства в аптеках было невозможно. Они, по сути, распределялись лишь по больницам, а конкурсы на закупку проводились довольно формально — у единственного поставщика.

Начало коммерческого пути фавипиравира лежит в первых числах июня 2020-го. Уже 4-го числа был заключен первый из фигурирующих сейчас в реестре госзакупок контрактов — с Кировской областной клинической больницей.
https://zakupki.gov.ru/44fz/filestore/public/1.0/download/rgk2/file.html?uid=A73CA3C064B30044E0530A86120D4E4C
750 упаковок по 40 таблеток продавались без торгов за 16,5 млн рублей, то есть по 22 000 рублей за упаковку, или 550 рублей за одну таблетку.

В дальнейшем несколько десятков региональных клиник по той же схеме — у единственного поставщика и за те же 22 000 рублей за упаковку — купили, как тогда казалось, спасительного лекарства на сотни миллионов. Поставщиком выступала одна и та же фирма — ООО «Биотэк». Не очень известно, каким образом именно она оказалась эксклюзивным поставщиком лекарства, в экстренном порядке зарегистрированного фирмой «Кромис», принадлежащей структурам Фонда прямых инвестиций, связанного с корпорацией ВЭБ.РФ, и ООО «Химрар», подконтрольного семье уроженца Петербурга Андрея Иващенко.

Учредителями «Биотэка» были экс-сенатор Бориса Шпигель, члены его семьи и партнеры. Только за 2020 год компания заключит 436 госконтрактов на поставку фавипиравира под различными торговыми наименованиями на 1,4 млрд рублей. Спустя несколько месяцев после начала этого парада экстренных закупок фавипиравира сам Шпигель и его супруга, сейчас основной владелец «Биотэка», окажутся за решеткой по подозрению в участии в коррупционных схемах. В следующем году фирме удастся заключить всего 80 контрактов на 300 миллионов. А после ноября 2021 года уже полностью перестать торговать лекарствами от коронавируса.

Примечательно, что, по заявлениям адвоката Бориса Шпигеля, в конце 2020 года он сам заболел коронавирусом и крайне тяжело перенес его, пережив тромбоэмболию легочной артерии. Чем он лечился, адвокат не рассказал.

После того, как первое лекарство на основе японского фавипиравира — «Авифавир» — было экстренно допущено к продаже в России, остальным его производителям пришлось пройти более строгую (хотя тоже не очень драконовскую) процедуру согласования для допуска своих аналогов: «Коронавир», «Фавибирин», «Арепливир» и пр. Именно они, по большей части, и стали героями отчетов о закупках в поликлиники и больницы лекарств от коронавируса в 2021–2022 годах.

Законы рынка неумолимы, как гравитация. Стоило на торгах появиться конкуренции, цены мгновенно провалились в разы. Уже только с появлением аналогов «Авифавира» от крупнейшего российского фармдистрибьютора «Р-фарм» в июле 2020 года таблетки стали поставляться по 308 рублей за штуку. В сентябре цена упала до 280 рублей, а с октября начались поставки уже по 200.

К концу года цены в закупках рухнули с 550 до ста с небольшим рублей за одну таблетку. Так, крупнейшим в стране контрактом в 2020 году стала покупка флагманской российской ковидной больницей в Коммунарке (Москва) сразу 720 тысяч таблеток «Коронавир» у АО «Р-Фарм» на 74,8 млн рублей в декабре 2020 года.
https://zakupki.gov.ru/epz/order/notice/ea44/view/supplier-results.html?regNumber=0373200087820000806
Причем при стартовой цене в 110 рублей за таблетку поставщик в ходе торгов скинул цену до 103,95 рубля.

Анализ сотен закупок на сайте госзаказа позволяет предположить, что эта закупка была своего рода эталонной: очень многие региональные медучреждения в первые месяцы уже 2021 года в обоснование своих закупочных цен приводили в примеры поставки именно в 110 рублей за таблетку и также, как правило, получали небольшие скидки, если на торгах была конкуренция.

Однако к концу 2021 года цены упали еще сильнее — уже в 10 раз относительно первоначальных 550 рублей за таблетку. В ноябре был заключен крупнейший из всех найденных «Фонтанкой» контрактов — на поставку 18 миллионов таблеток «Ареплевира» и «Фавибирина» по 55 рублей за штуку. Покупатель — власти Московской области.

Именно «Р-фарм» Алексея Репика можно назвать крупнейшим поставщиком фавипиравира в России. За весь 2021 год компания поставила в российские госучреждения фавипиравира более чем на 10 миллиардов, заключив более 2,2 тысячи контрактов и став абсолютным рекордсменом по доходам от лечения коронавируса.

По ходу 2021 года на рынок уже начали вырываться небольшие независимые фармдистрибьюторы, которые с ходу снижали цены до шокирующего уровня. Так, еще в июне 2021 года симферопольская больница №7 заказала 25 тысяч таблеток по 95,48 рубля за штуку,
https://zakupki.gov.ru/epz/contract/contractCard/common-info.html?reestrNumber=2910206042121000219
а получила два предложения от темных лошадок рынка — по 42 рубля и по 41,3. Победителем стало московское ООО «Икс фарм», созданное летом 2020 года. Симферопольский контракт стал для него первой поставкой фавипиравира. В дальнейшем по итогам 2021 года компания поставила его 175 медучреждениям на общую сумму 371 млн рублей.

Однако уже в июле «Икс фарм», отправив в Тулу
https://zakupki.gov.ru/epz/contract/contractCard/common-info.html?reestrNumber=2710700631121000510
таблетки по 38,14 рубля и структурам МЧС по 38,39,
https://zakupki.gov.ru/epz/contract/search/results.html?searchString=1660900206921000118&fz44=on
кажется, перестал эпатировать публику и занялся бизнесом. До конца лета у него шли поставки и по 69, и по 75, и даже по 88 рублей за таблетку. При том, что искали больницы лекарства по 110, по 98 и по 95 рублей.

В самом конце лета главврачи по регионам начали, похоже, получать конкретные предложения и перестали вписывать в конкурсную документацию максимально допустимые цены, надеясь на скидку в результате конкуренции на торгах. Так, 31 августа омский минздрав объявил конкурс на закупку 38,5 тысячи таблеток по экстремально низкой цене, которую до этого мало кто осмеливался вписывать в заявку, опасаясь, что покупать будет не у кого — 54,5 рубля за штуку.
https://zakupki.gov.ru/epz/contract/contractCard/process-info.html?reestrNumber=2550307931021000281&contractInfoId=67464187
И именно по этой цене нашелся «Икс фарм», подав единственную заявку.

А те, кто просил по 70, по 70 и получали даже у таких поставщиков, как «Икс фарм». В целом рынок примерно выправился — как раз на этой отметке. Но случились и интересные вещи. Например, поставив в кировскую горбольницу №5 50 тысяч таблеток по 70 рублей, «Р-Фарм» в день подписания контракта — 4 октября
https://zakupki.gov.ru/epz/contract/contractCard/document-info.html?reestrNumber=2434800807721000333&contractInfoId=71042673
— подписал и допсоглашение, по которому добровольно снижал цену до 65 рублей.

Вместе с тем к началу 2022-го все еще сохранялось довольно большое количество медучреждений, которые в закупках указывали цену и в 95, и даже в 120 рублей за таблетку….»

Полностью статья издания «Фонтанка» доступна по ссылке —

https://www.fontanka.ru/2023/01/12/71969216/

Ранее в нашем паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

Показательная ситуация с госзакупками.
В 2020 операторы госзакупок на приобретение арбидола направили около 2 млрд руб., на ингавирин — 388,6 млн руб.
( это фуфломицины )
https://www.kommersant.ru/doc/4683027

В мае 2022 «Ведомости» сообщали: траты России на закупку противовирусных препаратов выросли в восемь раз.
В данной публикации сообщалось, что на приобретение противовирусных препаратов на госзакупках в I квартале 2022 г. было потрачено 44,9 млрд руб. При этом средств на приобретение умифеновира (арбидола) – потрачено было в 7 раз (3,8 млрд руб.) больше, чем годом ранее. Фавипиравира приобретено в 4 раза (7,5 млрд руб.) больше, чем годом ранее. При этом в эту сумму (44,9 млрд руб.) входят также препараты от ВИЧ и противоковидный препарат молнупиравир, которые фуфломицинами не являются и их закупать действительно необходимо.
https://www.vedomosti.ru/business/articles/2022/05/17/922292-rossiya-v-kvartale-protivovirusnih

Россияне потратили миллиарды на арбидол, ингавирин и другие фуфломицины «против ковида»: отсутствие знаний о доказательной медицине обходится дорого
О том, как россияне активно скупают препараты из «Расстрельного списка» — на радость хозяевам аптек и производителям фуфла.
https://vk.com/wall-136637198_92850

В 2020 году только жители одного только Красноярска на арбидол и ингавирин потратили полмиллиарда
https://ngs24.ru/text/health/2021/01/28/69728786/

Всем, кто ещё не прочитал, к обязательному прочтению рекомендуем опубликованный нами ранее пост:
Почему прав врач Никита Жуков, который говорит что «пациент в России должен быть грамотным». И про глупых и отсталых людей, которые говорят что «пациент не должен разбираться в тонкостях медицины»
https://vk.com/wall-136637198_91908

ээто