⚕Работа с ожогами по протоколу TCCC⚕
Недавно в посте про ожоги [https://vk.com/wall-110250443_28303|от «коктейля Молотова»] мы обещали написать про ожоги и медикаменты. Рекомендации в этом посте взяты из протокола TCCC-MP, стандарта работы медицинского персонала армий НАТО в боевых ситуациях.
Протокол TCCC-MP, раздел «14. Ожоги».
(Информацию из разделом, на которые стоят ссылки, можно посмотреть в приложенном файле протокола.)
a. Ожоги лица, особенно полученные в закрытых пространствах, могут сопровождаться ингаляционными поражениями. У таких пациентов необходимо тщательно контролировать состояние дыхательных путей и оксигенацию; при снижении оксигенации и развитии дыхательной недостаточности необходимо прибегнуть к хирургическим методам обеспечения проходимости дыхательных путей.
b. С помощью правила девяток оцените общую площадь ожога с точностью до 10%.
c. Закройте обожжённые участки кожи сухими стерильными повязками. При обширных ожогах (>20% поверхности тела) укутайте поражённого теплоотражающим одеялом с целью закрыть обожжённые участки кожи и не допустить развития гипотермии.
d. Восстановление объёма циркулирующей крови:
● Если площадь ожога превышает 20% поверхности тела, инфузионную терапию необходимо начать сразу же после установки внутривенного/внутрикостного доступа. Инфузии следует начинать с раствора Рингера лактата, физраствора или раствора Hextend. Вводится не более 1000 мл раствора Hextend, после чего инфузионная терапия продолжается раствором Рингера лактатом или физраствором, до достижения необходимых объёмов введённой жидкости.
● Первоначальная скорость внутривенного/внутрикостного введения растворов для взрослых весом 40-80 кг рассчитывается как площадь ожога в % от общей поверхности тела × 10 мл/час.
● Для каждых 10 кг свыше 80 кг первоначальная скорость введения растворов увеличивается на 100 мл/час.
● При наличии сопутствующего геморрагического шока, приоритетным является восстановление объёма циркулирующей крови по поводу геморрагического шока, нежели регидратация по поводу ожогового шока. Инфузионная терапия проводится в соответствии с Разделом (6) Протокола TCCC.
e. С целью облегчить боль при ожогах проводится обезболивание в соответствии с Разделом (10) Протокола TCCC.
f. При наличии у пострадавшего только ожогов, догоспитальная антибиотикотерапия не показана, но антибиотики должны применяться по показаниям для профилактики инфекции при проникающих ранениях в соответствии с Разделом (11) Протокола TCCC.
g. Все предписанные TCCC манипуляции можно выполнять у обожжённого пострадавшего в том числе на обожжённой коже или через обожжённую кожу.
h. Обожжённые пациенты особенно подвержены гипотермии. При оказании помощи необходимо уделять особенное внимание мероприятиям по сохранению тепла.
#Технологии_выживания_Тактическая_медицина #тактическая_медицина@takticheskayamedicina #TCCC@takticheskayamedicina
