ПРИЧИНЫ ШИЗОФРЕНИИ
Тщательно проведенные скандинавские исследования детей шизофренных родителей, с раннего возраста воспитывавшихся в семьях психически здоровых приемных родителей, а также лонгитудинальные исследования приемных детей, впоследствии заболевших шизофренией, позволили опровергнуть психосоциальные гипотезы возникновения шизофрении.
Биологические родственники приемных детей, заболевших шизофренией, демонстрировали достоверно больший процент случаев детского аутизма и психопатических черт личности по сравнению с биологическими родственниками контрольной группы — приемных детей, не заболевших шизофренией.
Однако, именно тщательность, с которой проводились эти исследования, сделала убедительным и вывод о том, что генетическая предрасположенность является условием необходимым, но не достаточным для возникновения шизофрении. Данные исследований свидетельствуют о том, что в этиологии играют роль многие факторы и каждый из них ответственен за небольшую долю вероятности появления расстройства.
Нет жесткой, однозначной связи между генетическим материалом и последующей его реализацией в характеристиках патологического процесса. Наследственные факторы не обусловливают своей специфичности в предопределении основных крепелиновских типов шизофрении. Они не связаны также с характеристиками начала и симптоматической картиной процесса. Нет и подтверждения гипотезы о том, что шизофрения с неблагоприятным исходом является «генетической» формой расстройства.
Генетическая теория не дает удовлетворительного объяснения, почему заболевание не развивается в ряде случаев, когда оно теоретически могло бы возникнуть. Как объяснить, что близнецы сидентичной структурой генного материала демонстрируют лишь 50%-ную конкордантность по заболеванию? Почему генотип не всегда реализуется как фенотип, более того, отчего большинство генов шизофрении остаются нереализованными?
Отсутствие однозначности в понимании этиологии шизофрении делает понятной теоретическую дискуссию о примате друг над другом одного из двухкомплексов факторов -биологических и психосоциальных, которые могли бы взять на себя главную ответственность за возникновение заболевания и существенно определить собой содержание лечебных стратегий. Подтверждена роль социальных стрессоров как одного из факторов, сообусловливающих манифестацию шизофренного психоза.
Установлена зависимость между экзогенными вредностями в начале заболевания и особенностями его течения в последующем.Терапия любого рода может являться лишь частью общего подхода к лечению шизофрении. Так, например, самого по себе поступления адреналина в кровь недостаточно для появления субъективного ощущения тревоги требуются еще стимулы, которые перевели бы ощущения участившихся сердцебиений в гештальт-феномен тревоги.
Таким образом, терапия тревоги лишь с помощью лекарств может воздействовать лишь на часть того, что является общим восприятием тревоги — физиологические симптомы, оставляя в стороне психологическое содержание проблемы. Вот почему психиатрия в принципе не может существовать без психотерапии.
В. Д. Вид — Психоаналитическая психотерапия при шизофрении
#ПсихическоеЗдлровье
