ПРЕСС-РЕЛИЗ: 100 000 пожилых американцев перенесли ненужные операции в опасный первый год пандемии COVID-19 #хирургия #кардиология
Пресс-релиз опубликован на сайте Lown Institute — американской неправительственной организации, занимающейся изучением различных проблем здравоохранения, в числе которых — необоснованные хирургические вмешательства, назначаемые без необходимых показаний и/или не имеющие доказанной эффективности. Текст:
Анализ данных Medicare показывает , что больницы практиковали необоснованное выполнение восьми вмешательств в 2020 году.
(Примечание: Medicare — национальная программа медицинского страхования в США для лиц от 65 лет и старше).
В период с марта по декабрь 2020 года в больницах страны было проведено более 100 000 ненужных и потенциально опасных вмешательств для пожилых пациентов, согласно новому исследованию Института Лоуна, аналитического центра в области здравоохранения.
Коронарное стентирование и операции на позвоночнике были одними из наиболее часто выполняемых ненужных процедур за этот период.
Анализ данных о претензиях Medicare [к лечебным учреждениям]
показывает, что тысячи уязвимых пациентов были госпитализированы в больницы США в разгар пандемии, до того, как были одобрены вакцины против COVID-19, ради осуществления вмешательств, которые практически не приносят клинической пользы или скорее навредят пациентам, чем помогут им. Впервые опубликованный анализ восьми ненужных и потенциально вредных процедур позволяет оценить распространённость необоснованных вмешательств в больницах США во время пандемии COVID-19.
«Вы не могли пойти в местную кофейню [из-за локдауна], но в больницы привозили людей для всевозможных ненужных процедур», — говорит Викас Шайни, доктор медицинских наук, президент Института Лоуна. «Тот факт, что пандемия практически не повлияла на назначения этих процедур, показывает, насколько глубоко укоренились необоснованные вмешательства в американском здравоохранении».
Количество процедур, март-декабрь 2020 г.
Распространённость восьми малоценных процедур в больницах США по заявлениям Medicare:
Стенты при стабильной коронарной болезни: 45 176
Вертебропластика при остеопорозе: 16 553
Гистерэктомия по поводу доброкачественного заболевания: 14 455
Спондилодез при болях в спине: 13 541
Фильтр нижней полой вены: 9 595
Каротидная эндартерэктомия: 3667
Почечный стент: 1891
Артроскопия коленного сустава: 1596
Всего выявлено ненужных процедур: 106 474.
Коронарное стентирование было наиболее распространённым из всех процедур. По всей стране примерно каждый пятый случай установки коронарного стента имел признаки необоснованного вмешательства,
в том числе в некоторых из самых уважаемых больниц страны. Например, среди 20 лучших больниц по версии US News уровень необоснованного использования коронарных стентов превышал средний показатель по стране, а в четырех он был как минимум в два раза выше: Клиника Кливленда (44%), Методистская больница Хьюстона (44%), Клиника «Гора Синай» (42%) и Еврейская больница Барнса (42%).
«Уже более десяти лет мы знаем, что нам не следует устанавливать так много стентов пациентам со стабильной коронарной болезнью, но мы все равно это делаем», — сказал д-р Сайни. «Как кардиолог, я разочарован тем, что такая практика продолжается на таких высоких уровнях, особенно во время пандемии».
Методология
Для этого анализа Институт Лоуна использовал данные из базы данных 100% заявок Medicare за период с января по декабрь 2020 года, чтобы оценить объем необоснованного использования восьми распространенных малоценных процедур. Методика исследования и критерии необоснованности были основаны на нашем ранее опубликованном исследовании
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779118
по оценке уровня малоценной помощи в больницах.
###
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Больницы США с самым высоким уровнем необоснованной установки стентов (данные за 2020 г.)
Лучшие больницы по показателю предотвращения назначения ненужных вмешательств (данные за 2018–2020 гг.)
Рейтинг штатов по по показателю предотвращения назначения ненужных вмешательств (данные за 2018–2020 гг.)
Источник:
Lown Institute
Наш комментарий.
Данное исследование заставляет вспомнить следующие слова врача-просветителя Никиты Жукова: «Поэтому я говорю: пациент в России должен быть грамотным. Вы можете любой вопрос задать врачу, но вы должны понимать, что с вашим телом происходит, где у вас почки, печень и др. органы, и знать какие лекарства не имеют доказанной эффективности. Хотя бы для того, чтобы не быть обманутым.»
( https://vk.cc/9Dhzkm ).
Из вышеприведенного материала американских исследователей следует: чтобы не быть обманутым, пациенту надо знать и какие хирургические вмешательства не имеют доказанной эффективности.
И не только в России пациент должен быть грамотным. Живя в любой стране (в т.ч. и в такой, где медицина более передовая, чем в России), нужно быть готовым к тому что ради получения прибыли медицинское учреждение может назначить вам ненужное хирургическое вмешательство типа артроскопии (об артроскопии см. —
https://vk.com/wall-136637198_49376 ). И чтобы такого не случилось — как минимум нужно читать интернет-блоги, посвященные доказательной медицине. И приучить себя: всегда проверять, имеют ли доказанную эффективность (согласно научным данным) лекарства и процедуры, назначаемые врачом.
Рекомендуем постоянно помнить о следующих материалах, опубликованных в нашем паблике «Доказательная медицина»:
Врачи: доверяй, но проверяй.
8 советов: как управлять своим лечением и контролировать врачей.
Большинство врачей в России не работает по принципам доказательной медицины. Поэтому все назначения врача нужно проверять — имеют ли они научное обоснование…
Научный журналист и популяризатор доказательной медицины Дарья Саркисян даёт 8 советов — как управлять своим лечением и контролировать врачей.
https://vk.com/wall-136637198_8211
Пациент должен читать интернет-блоги нормальных врачей (доказательной медицины) и книги, написанные этими врачами, и стремиться найти нормального врача в пределах досягаемости.
Об этом пишет врач Сергей Бутрий, работающий в русле доказательной медицины.
https://vk.com/wall-136637198_39733
Британский специалист в области организации здравоохранения, Хусейн Начи считает: пациенты должны хорошо разбираться в вопросах, насколько реальна эффективность тех или иных лекарств и лечебных методов — см.
https://nplus1.ru/material/2019/10/16/cancer-medicine
О необходимости «второго мнения» в медицине — при назначении хирургических вмешательств (и не только)
https://vk.com/wall-136637198_81157
Как практикующий госпиталист (nurse pracitioner), подтверждаю. В 2021 году общая тактика была примерно такая: fix’t up and go. Стабильная ангина — ближайший прием кардиолога не пойми когда — стент. Первый же камень в мочеточнике — в госпитале чертов завал — нет времени ждать литотрипсию — стент. Народ с болями в спине аж на стенку лез — они не могли получить регулярные рецепты на наркотические обезболивающие в моем штате, значить — на стол его. И так далее.
Я правильно понимаю, что все эти назначения не связаны с ковидом, а проблема (помимо собственно не необходимого вмешательства) в том, что это все также повлияло на скорость распространения эпидемии?