Понимание обсессивно-компульсивного расстройства
Зачастую тревога, с которой я встречаюсь в своем кабинете, уже достигла такого уровня серьезности, что указывает на диагноз ОКР — психиатрическое состояние, характеризуемое повторяющимися, навязчивыми и удручающими мыслями, образами и импульсами, которые называют обсессиями. Эти обсессии создают значительный уровень тревоги и дискомфорта, а любое поведение, целью которого является нейтрализация обсессий, будь то физическое поведение, к примеру мытье рук, или мысленное поведение, к примеру руминация, называется компульсией (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).
ОКР ощущается как бесконечное пессимистичное радио, звучащее в вашем уме, что сутками крутит ваши худшие страхи, каждый день, и кнопки отключения нет. Оно предостерегает вас обо всех смертельных ошибках, что вы, возможно, совершаете, уже совершили или просто не можете не совершить — а если это звучит как мучение, то потому, что именно так и есть.
ОКР невыносимо, особенно если не лечить его, и звучит это примерно так:
Мозг: А что, если на самом деле, сказав «я тебя люблю», ты не имел этого в виду и в реальности ты просто лжец и обманщик?
Вы: В точку. Хорошее замечание, мозг… Действительно ли я имел в виду то, что сказал? Я думал да, но теперь я не совсем уверен. Это плохо, верно? Разве я не должен это знать?
Мозг: Да, очень плохо! У нас тут большая проблема! Если это не выяснить, ты окончишь свою жизнь одиноким и жалким!
Вы: Ничего себе. Отсутствие любви — мой худший страх! Я должен знать этот ответ — как иначе мне продолжать отношения?
Мозг: Верно, и ты не почувствуешь себя хорошо, пока не узнаешь это. Начинай копать!
И вы мчитесь вперед! Размышляете, сравниваете, ищете в интернете, делаете все что можно, чтобы попробовать найти ответ на вопрос: действительно ли вы имели в виду то, что сказали, и что значит тот факт, что вы не на 100 % в этом уверены. Эти назойливые, полные сомнений мысли «что, если» вы слышите весь день? Или есть другие: о правильности ваших отношений, подлинности чувств или о том, как другим, кажется, удалось во всем этом разобраться? Это обсессии, и когда они появляются, то действительно становятся для вас вопросом жизни и смерти.
Большинство людей знакомы с ОКР благодаря его описаниям в СМИ — в виде компульсивного стремления к порядку или организации, но в действительности это расстройство охватывает отнюдь не только желание ощущать чистоту. На самом деле, темой навязчивых мыслей при ОКР может стать все что угодно, хотя обычно они цепляются за то, о чем вы больше всего переживаете. Все верно! ОКР отправляет в вашу сторону не любые послания, не те, что было бы легко игнорировать. Скорее оно склонно фиксироваться на ваших сильнейших страхах и самых ужасающих результатах, тех, что не дают нам уснуть всю ночь. Оно сосредоточивается на тех вещах, что, случись они, привели бы к отторжению, отверженности или пожизненной боли и страданию (или так говорит ОКР).
Среди распространенных тем ОКР встречаются следующие:
1) ОКР в отношениях: страх того, что вы окажетесь в неправильных отношениях, того, что вы по-настоящему не любите своего партнера или он на самом деле не любит вас.
2) ОКР в сексуальной ориентации: страх «неправильной» сексуальной ориентации или того, что вас отвергнут из-за настоящей сексуальной ориентации
3) ОКР вреда: страх причинить вред другим, будь то в прошлом или в настоящем, или страх причинить вред себе или совершить суицид.
4) ОКР педофилии: страх причинения сексуального насилия детям, страх того, что вы тайно привязаны к детям и проявите это в действиях.
5) Стремление к совершенству/гиперморальность: чрезмерная забота о моральной праведности и благости, часто связанная с религиозностью или страхом вечного проклятия.
6) Послеродовое ОКР: страх намеренно или ненамеренно причинить вред своему ребенку или даже убить его, тема, которая часто возникает у молодых матерей.
7) ОКР здоровья: постоянный страх перед тем, что у вас разовьется угрожающая жизни болезнь, несмотря на незначительность или отсутствие симптомов — также его называют ипохондрией.
Подобно чрезмерно оберегающему родителю, ОКР слишком усердствует в своих попытках уберечь вас, удушая вас и парализуя способность идти на риск. Но, прежде чем посмотреть на этот список и слишком жестко оценить себя, важно отметить, что люди с ОКР не выбирали его и ничто из того, что вы сделали в жизни, не стало причиной повышения вашего уровня тревоги.
Неважно, какими мрачными или раздражающими бывают ваши мысли, неважно, каким исключительно порочным человеком вы считаете себя в худшие дни, вы не становитесь плохим человеком просто из-за того, что у вас есть эти навязчивые мысли. На самом деле, по своей сути вы можете в наивысшей мере отличаться, к примеру, от по-настоящему опасного человека, который может совершить насильственные действия, ранить или сознательно навредить другим!
Так происходит, потому что навязчивые мысли при ОКР (к примеру: «Что, если я задушу своего ребенка?») считаются эгодистоническими: они совершенно не соответствуют ценностям человека, его действиям и подлинным желаниям. К примеру, маловероятно, что человек, склонный к убийству, когда-либо окажется на терапии и станет обсуждать свое желание убийства, поскольку он не отметит в себе эти мысли как нежеланные или навязчивые, и уж точно ему не поставят диагноз ОКР. Подобно этому, вряд ли плохие отношения, полные неуважения и токсичности, запустят ОКР в отношениях. Сомнения в нездоровых отношениях совершенно естественны, мы можем назвать их эгосинтоническим мышлением.
Шева Раджаи — Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях романтических отношениях
#ПсихическоеЗдоровье
