ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫБОР Я ПО СОНДИ
Согласно судьбоаналитическим представлениям, человек здоров, если он может свободно развивать свои возможности. В психической сфере это означает: здоровье и болезнь зависят от того, какие из различных форм существования, заложенных в семейном бессознательном, сознательно или бессознательно выбираются Я (Szondi 1965, 99). Выбор Я будет патологическим в следующих случаях:
1. Если он выпадает на форму существования, которая уже не соответствует возрасту, и если человек остается фиксированным на этой форме существования;
2. Если при этом из семейного бессознательного выбирается возможность, ведущая к принудительному проживанию патологической формы существования.
В первую группу попадают нарушения, охарактеризованные Фрейдом как неврозы переноса, которые вполне доступны психоаналитической терапии. (Страх и конверсионная истерия, травматический невроз навязчивых состояний, перверсии.) Ко второй группе относятся те психические заболевания, которые, по мнению Фрейда, нуждаются в «бесконечном анализе». Судьбоаналитическая терапия имеет
дело главным образом с заболеваниями этой второй группы, то есть с наследственными неврозами. Тот, кто хочет заниматься судьбоаналитической терапией, должен исходить из идеи, что на кушетке лежит «не симптом и не комплекс симптомов,
а человек с несколькими возможностями существования».
Генетические соображения подводят к выводу, что каждый из нас, будь он внешне психически «здоров» или «болен», участвует во всех формах существования. К настоящему времени эмпирически были выделены семнадцать форм существования. Разумеется, в будущем это число может быть увеличено. Если в клинической картине во время
анализа или при тестировании все формы существования не проявляются, то это отсутствие всегда нужно оценивать только в сравнении с другими формами существования, то есть относительно.
Различные формы существования можно отнести к четырем сферам — сфере Я, сексуальности, аффективности и контактов. При этом каждому конкретному опасному существованию противостоит особая группа защитного существования: К отдельным защитным формам существования относятся специфические защитные механизмы. Знание этих взаимосвязей позволяет теоретически ответить
на вопрос, оставленный открытым Анной Фрейд: по каким критериям Я делает выбор из различных защитных механизмов? В эмпирическом отношении лучше ответить на оба вопроса: что должно произойти в ситуации «здесь и сейчас», чтобы помочь пациенту (показания)? А также: как с точки зрения длительной перспективы запланированная терапия будет влиять на пациента (прогноз)? Не будет ли вследствие терапии преобладать форма существования, терпеть которую в течение
долгого времени окажется даже сложнее, нежели прежнюю?
Это может произойти, например, как казуистически показал Хут, у некоторых больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, навязчивости которых при определенных обстоятельствах оказываются для них относительно наиболее благоприятной участью. В таком случае имеет смысл терпимо относиться к навязчивости,
хотя и здесь также надо попытаться сделать ее более выносимой.
Вместе с тем для определения показаний и составления прогноза сначала с помощью теста исследуется, в каких сферах (Я, сексуальности, аффективности, контактов) существуют наибольшие опасности для пациента, соответствуют ли защитные механизмы угрозам и достаточны ли они в количественном отношении.
В судьбоанализе было показано, что отдельные сферы влечений обеспечены специфическими защитными механизмами. Тем самым становится понятным давно известный факт, что на выбор психотерапевтической техники решающее влияние оказывает успех лечения. Отдельные же методы относятся к совершенно разным функциям Я и защитным механизмам.
Вернер Хут — Судьбоанализ Леопольда Сонди
#ЭнциклопедияГлубиннойПсихологии
