ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА У ЛИЦ СТАРШЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (окончание).
МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.
К результатам нашей работы также относятся методические вопросы обоснования связи оздоровительной физкультуры с лечебной физкультурой, с мануальной медициной и некоторые другие.
Прежде всего следует подчеркнуть, что объектом воздействия лечебной физкультуры является больной человек со всеми особенностями реактивности и функционального состояния организма (В.Н. Мошков, 1977; В.А. Епифанов, 1988; А.В. Чоговадзе, 2000).
Объектом же физкультуры оздоровительной является человек здоровый, подвергающийся интенсивному воздействию факторов риска (Р.Е. Мотылянская, 1990; В.В. Матов, 2000).
Следует проследить этапность воздействия физическими упражнениями на больного и затем на здорового человека. Обычно лечебную физическую культуру назначают с лечебной целью, после того как установлен диагноз заболевания и спала его острота, то есть острая фаза заболевания сменилась подострой; здесь имеет ме4 сто попытка подключить к процессу лечения движение – естественно-биологический стимул организма. Обычно не проводится никакой двигательной диагностики.
Физическая нагрузка на начальном этапе – малая, и роль мышечной и функциональной диагностики выполняют элементарные общеразвивающие физические упражнения, реакция на которые и свидетельствует о подготовленности к ним. В дальнейшем при условии правильного и успешного лечения больной вступает в фазу рековалесценции – постепенного выздоровления. Со стороны лечебной физкультуры данная фаза заболевания характеризуется прежде всего нарастанием физической нагрузки и новизной в подборе и применении физических упражнений (10-15% упражнений обновляется, а 85-90% повторяются для закрепления достигнутых успехов лечения) (В.А. Епифанов, 1988). Курс ЛФК включает обычно 30-40 процедур. С уменьшением болевого синдрома и нормализацией тонуса мышц восстанавливается мобильность позвоночника, поэтому в ЛФК не включаются специальные движения, направленные на восстановление подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (в грудном и шейном – используются). При положительной динамике самостоятельно восстанавливается статика. В связи с этим считается нецелесообразным использовать в занятиях упражнения на коррекцию осанки (В.А. Епифанов, 1988). Нормализации тонуса мышц спины и улучшению кровообращения паравертебральных тканей способствует массаж шеи, спины и поясницы. При корешковом синдроме массируется и пораженная конечность.
Таким образом, осуществляется переход от покоя, разгрузки и расслабления в острый период заболевания к постепенному увеличению физической нагрузки в подостром периоде. Общеразвивающие физические упражнения, способствующие улучшению кровообращения в околопозвоночных тканях, облегчают течение заболевания. По мере уменьшения болевого синдрома появляется необходимость перехода к упражнениям, направленным на вытяжение позвоночника, его кифозирование, увеличение кровотока в мышцах-сателлитах.
Постепенно из подострой фазы заболевания больной переходит в фазу выздоровления, или реконвалесценции. Физическая нагрузка увеличивается – больной начинает выполнять полноценный комплекс упражнений ЛФК, состоящий из 15-20 физических упражнений. Это и есть полноценная процедура лечебной гимнастики – основная организационная форма ЛФК.
В дальнейшем, когда официально считается, что больной выздоровел и таким образом фаза реконвалесценции завершилась, человек выходит на работу, где он сразу же испытывает значительные нагрузки и к нему предъявляются высокие требования. Именно в этот период необходимо провести эффективные реабилитационные мероприятия. Обычно вводится утренняя гигиеническая гимнастика, которая выполняет роль разминки перед работой. Тонизация нервной системы, мышц, связок и сосудов направлена в первую очередь на эффективное преодоление производственных нагрузок.
В двигательный режим рабочего дня могут и должны быть введены занятия типа физкультминуток и физкультпауз, способствующие позитивному усвоению производственной нагрузки. По окончании рабочего дня в двигательный режим реабилитации должны быть введены мероприятия по разгрузке позвоночника: различные висы и полувисы, укладки, массаж, мануальная терапия, сауна, плавание в теплой воде, общеразвивающие разгрузочные упражнения, упражнения на кифозирование, на улучшение подвижности сегментов позвоночника, на активизацию кровообращения. Профессор А.Ю. Попелянский отмечает, что вышедший на работу человек в значи4 тельной степени еще не является здоровым. При неадекватных производственных нагрузках поражение остеохондрозом прогрессирует, и пациент опять может оказаться в острой фазе заболевания. Сроки реабилитации в значительной мере зависят от степени поражения диска, связок и мышечной системы. Например, репаративная регенерация межпозвонкового диска может продолжаться от полугода до 12-14 месяцев. Законы биологии еще пока никто не отменял.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
В результате теоретических изысканий и экспериментального исследования нами было разработано «медико-биологическое» обоснование применения оздоровительной физкультуры при профилактике остеохондроза позвоночника у лиц старшего и пожилого возраста.
Следует отметить, что разработка данного обоснования является существенным вкладом в теорию профилактики остеохондроза позвоночника.
До сих пор вместо разработки принципов, целей и задач, свойственных оздоровительной физкультуре при профилактических разработках и практических занятиях, по нашему мнению, неправомерно использовались принципы, цели и задачи, свойственные физкультуре лечебной, предназначенной для лечения людей, для выведения их из болезни. Вне болезни, по нашим наблюдениям, обустройство физических упражнений должно происходить в другом направлении. Экспериментальное исследование, проведенное нами во ВНИИФК с привлечением оценок независимых невропатологов, а также экспертных оценок, подтвердило правильность наших теоретических разработок, в основе которых лежит принцип воздействия на максимальное число звеньев патогенеза с целью торможения патогенных реакций, а также стимуляции саногенеза. Именно это направление способствует оптимальным адаптивным перестройкам позвоночника и тканей4сателлитов. Именно это направление способствует длительному содержанию системы позвоночника в высоком функциональном состоянии.
Одной из наиболее важных и ответственных задач исследования явилось определение эффективности средств (физических упражнений), примененных по модульной технологии.
Особенностью решения данной задачи явилось то обстоятельство, что аналогичного сочетания мы пока не встретили ни в одном научном отечественном источнике, хотя в популярной литературе указания на необходимость применения отдельных упражнений с профилактической целью имеются.
Нами были отобраны физические упражнения и модули, прошедшие многолетнюю экспериментальную проверку в группах оздоровительной физической культуры. Данные физические упражнения были многократно опубликованы в популярной и научной печати. Как показала практика, никаких медицинских осложнений применение данных средств физической культуры не привнесло, наоборот, наблюдался оптимальный оздоровительный эффект.
Краеугольным камнем теории применения оздоровительной физической культуры для профилактики остеохондроза позвоночника явился принцип мелкоамплитудного общеразвивающего упражнения, примененного по модульной технологии с целью:
1) улучшения подвижности позвоночно-двигательных сегментов;
2) достижения трофической достаточности.
Выдвинутое нами теоретическое направление является конкурентным направлению, которое в основу профилактики ставит формирование мышечного корсета. Мы полагаем, что цель формирования сильной мышечной системы уводит в сторону от патогенетического направления профилактики. Сами по себе сильные мышцы не способны изменить что-либо в дегенеративном процессе, развивающемся в позвоночнике. Хотя мы признаем значение силы мышц при первоначальных защитных реакциях, однако, как видно из эксперимента, даже сила штангистов, борцов, гребцов, бодибилдеров не спасает от развития дегенеративных изменений в дисках. По нашему мнению, развитие паравертебральных мышц должно идти только через проработку дисков и связок позвоночника, их растяжение и мелкоамплитудную регуляцию растяжения и тонуса.
Некрупные мышцы спины или межпозвонковые мышцы и связки должны быть самостоятельным объектом воздействия физических упражнений. Диски должны получить подвижность и затем, уже в результате саморегуляции работы позвоночника, занять оптимальное место в биомеханической системе. Скручивания, наклоны и разгибания должны происходить за счет равномерной работы всех дисков без исключения. Только в этом случае обеспечивается нормальная нагрузка на диски, и остеохондрозу просто неоткуда взяться. И наоборот, если один диск выходит из движения, то, во-первых, страдают вышележащие и нижележащие позвонки, а во-вторых, в самом обездвиженном позвонке возникают дегенеративные процессы. Постоянная мелкоамплитудная проработка диска восстанавливает его функциональные возможности и нормализует работу его трофических систем. Поэтому позвоночник может дальше существовать без прогрессирующей дегенерации и дистрофии. По нашему мнению, это и есть наиболее эффективное патогенетическое направление на торможение патогенных реакций и стимуляцию саногенных. Следует подчеркнуть, что правоту наших гипотез подтвердило многолетнее экспериментальное исследование.
При определении влияния специфических модулей на критериальные характеристики функции позвоночника и сердечно4сосудистой системы занимающихся оздоровительной физкультурой для профилактики остеохондроза позвоночника мы в первую очередь обращали внимание на параметры подвижности позвоночника, его суставов и рост мышечной силы. Как оказалось, даже двукратного применения в неделю модульной технологии достаточно для появления эффекта увеличения подвижности позвоночника и роста мышечной силы. При пятикратном применении модулей эффект становится выраженным.
Частота пульса при занятиях модульной технологией не должна превышать 115-120 уд./мин., а продолжительность занятия – 25 минут. Модули дифференцируются по отделам позвоночника – для шейного, грудного, поясничного отделов. Модуль, предназначенный для любого от дела, может быть внедрен в комплексное занятие произвольной оздоровительной направленности. Например, модуль для профилактики осетеохондроза поясничного отдела позвоночника может быть включен в структуру занятий оздоровительным бегом, а модуль для профилактики остеохондроза грудного отдела – например, в группу йоги и стретчинга для коррекции нарушений биомеханики позвоночника. Модуль может быть использован самостоятельно вместо утренней гимнастики или вместо физкультпаузы на производстве.
В результате этой работы доказано выраженное оздоровительное влияние модуля – новой формы организации экспериментальной методики оздоровительной физической культуры, подтверждена эффективность и безопасность нашего направления, которое практически гарантирует стабильный оздоровительный эффект.
Следует особо подчеркнуть, что в рамках методических рекомендаций очень трудно осветить те многие вопросы, из которых складывается методически грамотная и безопасная тренировка, приносящая выраженный оздоровительный эффект. Нашей целью было ознакомить читателей с наличием нового направления в профилактике остеохондроза, с наличием новых подходов к отбору контингента, к ранжированию групп занимающихся, с оригинальным применением специфических профилактических средств, а также на основании приведенных теоретических выкладок заставить специалистов по-новому взглянуть на возможности превентивной оздоровительной тренировки, дать в руки теоретикам новый аспект понимания возможностей воздействия физических упражнений на адаптивные качества межпозвоночного диска, да и всего позвоночника в целом. Мелкоaмплитудная проработка остается основой профилактического направления на всех этапах превентивных занятий, несмотря на то что содержание этих занятий может в значительной степени отличаться по прикладной направленности. Аэробная или анаэробная тренировка может наполняться модульным содержанием. Силовая, игровая или танцевальная направленность может дополняться и корректироваться специфическими модулями, имеющими профилактический эффект.
