Оспа обезьян: как отличить от ветряной оспы и как узнать, сделали ли вам в…

Оспа обезьян: как отличить от ветряной оспы и как узнать, сделали ли вам в советское время противооспенную вакцину.
Шрам (рубец) на плече не всегда свидетельствует о прививке против натуральной оспы (это может быть и шрам от БЦЖ).

Вакцинацию от натуральной оспы после глобальной ликвидации этого заболевания в нашей стране прекратили в 1980 году, напомнил
заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого медицинского университета имени Сеченова, академик Николай Брико. У поколения, которое родилось после 1980-х, уже нет иммунитета против натуральной оспы.
https://www.sechenov.ru/pressroom/news/epidemiolog-obyasnil-zashchitit-li-sovetskaya-privivka-ot-ospy-obezyan-/
Как наверно многие знают, Центр им. Гамалеи получил задание от государства — насколько люди вакцинированные в эпоху СССР от натуральной оспы защищены сегодня от оспы обезьян.
НИЦЭМ им. Гамалеи планирует провести исследования по изучению стойкости иммунитета против оспы обезьян у людей, вакцинированных против натуральной оспы. Об этом ТАСС сообщил директор центра Александр Гинцбург (см. https://tass.ru/obschestvo/14923457 ).

Пока специалисты придерживаются мнения, что у людей, которые родились в СССР и были привиты от натуральной оспы — должно проявляться защитное действие вакцины. Предполагается, что у них
тоже есть риск заразиться оспой обезьян, но шансов заболеть всё же меньше.
https://www.sechenov.ru/pressroom/news/epidemiolog-obyasnil-zashchitit-li-sovetskaya-privivka-ot-ospy-obezyan-/

Актуальный вопрос — как отличить оспу обезьян от ветряной оспы.
Отличия оспы обезьян от ветрянки назвала врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Зоя Скорпилева.
«Оспа обезьян и ветрянка — это два разных вируса. Первая из них в отличие от второй не передается очень быстро воздушно-капельным путем. Здесь нужен тесный и долгий контакт. Плюс высыпания при оспе обезьян более глубокие и объемные», — рассказала Скорпилева. Она добавила, что инкубационный период как в случае ветрянки, так и при оспе обезьян составляет от 11 до 21 дня.
Иммунолог напомнила, что ветряной оспой болеют один раз в жизни. «Любые схожие симптомы с учетом того, что вы переболели или вакцинированы, говорят о том, что у вас не ветрянка, а другое заболевание. Если вы заметили их у себя, стоит сразу обратиться к врачу, особенно если вы перед этим выезжали за границу», — сказала Скорпилева.
https://moslenta.ru/news/lyudi/ospa-obezyan-vs-vetryanka-10-06-2022.htm

По данным американского ведомства CDC, одно из главных различий между оспой обезьян и оспой ветряной заключается в увеличении лимфатических узлов (т.н. «лимфаденопатия»).

На эту тему опубликована научно-популярная статья на англоязычном сайте Jagranjosh (тематика данного сайта — вопросы науки и образования ).
https://www.jagranjosh.com/general-knowledge/difference-between-monkeypox-and-chickenpox-1653638333-1
В этой статье приведена таблица, в которой (ориентируясь на данные CDC) сравниваются симптомы 2 заболеваний (таблица прикреплена к данному посту).
Согласно данной статье, оспа обезьян вызывает увеличение лимфатических узлов, а ветряная оспа — нет.
На самом деле всё сложнее.
Так, известно что при ветряной оспе высыпания на коже волосистой части головы могут привести к болезненному увеличению затылочных и шейных лимфоузлов.
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D1%8B/%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%80%D1%8F%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0

На сайте ВОЗ указывается, что клинические проявления оспы обезьян включают и увеличение лимфатических узлов. Сообщается, что период инвазии (продолжительностью 0-5 дней) при оспе обезьян характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, болями в спине, миалгией (мышечной болью), слабостью и лимфаденопатией
(увеличением лимфатических узлов).
На сайте ВОЗ особой подчёркивается: «Лимфоденопатия является патогномоничным симптомом оспы обезьян по сравнению с другими болезнями со схожими первоначальными симптомами (ветряная оспа, корь, натуральная оспа).». Сообщается, что «клиническим признаком, отличающим оспу обезьян от ветряной или натуральной оспы, может служить лимфаденопатия на продромальной стадии заболевания.»
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

Для тех, кто не в теме, напомним: в медицине называют продромальным периодом — период ранних признаков или симптомов заболевания, которые проявляются до того как разовьются более специфические для диагностики признаки и симптомы. Термин происходит от греческого слова prodromos , что означает «бегущий впереди».
https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/prodrome
Например, лихорадка , общее недомогание и головная боль возникают в продромальном периоде многих инфекционных заболеваний.

Как указывалось выше, при ветряной оспе также описано увеличение лимфатических узлов. Однако если при оспе обезьян увеличением лимфоузлов возникает в продромальном периоде и расценивается как характерный (специфический) признак заболевания, то при ветряной оспе увеличение лимфоузлов наблюдается не всегда (может возникать, а может и не возникать). При ветряной оспе увеличение лимфатических узлов
возникает уже на фоне развёрнутой клинической картины заболевания, когда уже появились кожные высыпания. Лимфаденопатия при ветряной оспе рассматривается как осложнение основного заболевания, причиной которого является вторичная бактериальная инфекция в кожных очагах поражения. Причиной в частности может быть Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes — об этом пишет американский автор
https://www.verywellhealth.com/symptoms-of-chicken-pox-2634340

Отечественные исследователи пишут о том, что у госпитализированных детей лимфаденит явился относительно редким осложнением:
«У 40 детей (31,3%) с ветряной оспой, госпитализированных в стационар, были диагностированы осложнения, обусловленные бактериальной суперинфекцией.» При этом только у 5 детей (3,9%) заболевание осложнилось лимфаденитом. Этиологическим фактором был Streptococcus pyogenes.
https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-oslozhneniya-vetryanoy-ospy-u-detey

Следует отметить, что увеличение лимфоузлов в зависимости от особенностей клинической картины обозначают как лимфаденопатию или лимфаденит.
Ф.С.Харламова и соавторы пишут: «При выявлении увеличенных ЛУ, врачи часто пользуются термином «лимфаденит». Между тем,
далеко не всегда патологический процесс в ЛУ в своей основе является воспалительным. Поэтому в случаях достоверно не установленной этиологии увеличения ЛУ правильнее использовать термин «лимфаденопатия».
https://core.ac.uk/download/pdf/235718825.pdf
Отметим, что опыт показывает, что в разных российских лечебных учреждениях термины «лимфаденопатия» и «лимфаденит» могут применять при описании одной и той же картины (в виде увеличения лимфоузлов). Однако если наблюдается явное покраснение кожи в области увеличенного лимфоузла, тем более — нагноение лимфоузла, то такую клиническую картину как правило описывают термином «лимфаденит».

Таким образом, при если при оспе обезьян увеличение лимфоузлов будет наблюдаться всегда, и будет наблюдаться в начале заболевания, то при ветряной оспе — необязательно будет наблюдаться, а если возникнет — то
уже при развёрнутой клинической картине заболевания.

Как узнать — сделали ли вам в советское время противооспенную вакцину? К сожалению, точно удостовериться в этом по наличию шрама на плече вы не можете. Ориентируемся на 1980 год рождения — как указывалось выше, вакцинацию от натуральной оспы после глобальной ликвидации этого заболевания в нашей стране прекратили в 1980 году. Если вы родились после 1980, то рубец на плече у вас точно не от оспенной вакцины, а от БЦЖ. Но если вы родились до 1980 — то и тогда рубец у вас может быть от БЦЖ, а не от оспенной вакцины.
Таким образом, если вы родились до 1980 г. и у вас есть характерный рубец на плече, то есть БОЛЬШАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ что вы были привиты советской противооспенной вакциной (учитывая, что в советском государстве большое внимание уделялось программе искоренения оспы — см. http://www.vector.nsc.ru/news/569/ ). Но полной уверенности в этом быть не может, если не сохранился соответствующий медицинский документ о вакцинации.

Подробнее об этом — в публикации тг-канала врача-инфекциониста Дарьи Паниевой (г. Ростов-на-Дону), работающей в русле доказательной медицины.
Читайте — ответы Дарьи Паниевой на вопросы своих подписчиков.
Ответы Дарьи Паниевой на вопросы про оспу обезьян:

Родилась в 78м. Шрама на плече нет. Документы о детской вакцинации утеряны из-за трех переездов при развале Союза. Значит ли отсутствие шрама, что у меня нет прививки?

Нет, отсутствие рубца не означает отсутствие прививки. Но если вы родились после 1980, то рубец у вас точно не от оспенной вакцины, а от БЦЖ. Если у вас 1-3 рубца, то они все могут быть от БЦЖ.

Это какая-то другая оспа, не та что ветряная оспа?
Если человек переболел ветряной оспой, если ли у него иммунитет от оспы обезьян?
Вакцинация от ветряной оспы защитит?

Оспа обезьян вызывается одним из поксвирусов. Это родственник натуральной оспы. Ветряная оспа не имеет ничего общего с поксвирусами и вызывается вирусом герпеса 3 типа. Ни о каком перекрестном иммунитете (хоть поствакцинальном, хоть постинфекционном) между ветряной оспой и инфекциями, ассоциированными с поксвирусами (в т.ч. оспой обезьян) не может быть и речи.

Как отличить оспу обезьян от ветрянки? В классе у дочки карантин, один ученик заболел ветрянкой. Симптомы почитала — похожие. Как отличить?

Если у вас в классе ветрянка, то у вас в классе ветрянка. Ни одного случая оспы обезьян в России на данный момент не зарегистрировано. Школьники, если они не выезжали в эндемичные регионы, не находятся в группе риска.
Отличия в симптомах — сроки появления сыпи, её локализация, размер элементов. Также отсутствие феномена подсыпания и наличие стадии пустул, увеличение и болезненность лимфатических узлов характерны для оспы обезьян, но не для ветряной оспы.

Как протекает заболевание в плане тяжести? Есть какое то симптоматическое лечение?

Заболевание протекает легче, чем натуральная оспа. На европейском континенте в текущей вспышке не зарегистрировано ни одного смертельного случая. Это связано в том числе с тем, что распространяется менее вирулентный западноафриканский штамм. Симптоматическая терапия на то и симптоматическая, чтобы помогать облегчить состояние — температуру снизим, что болит и чешется обезболим.

Кто в зоне риска (дети, пожилые и тд)?

В зоне риска заражения в первую очередь те, кто выезжает в эндемичные регионы (Африка). Вирус был впервые выделен от обезьян (отсюда название), но основной хозяин и резервуар — грызуны, контакт с биологическими жидкостями которых может привести к заражению. Передача от человека человеку возможна при тесном контакте — длительное пребывание в одном помещении с больным, уход за больным, сексуальные контакты. Впервые за пределами африканского континента передача от человека человеку была зарегистрирована в 2018 году в Великобритании. Там заразился работник госпиталя, где находился больной. Заражение ассоциируют с перестиланием постели больного, находившегося в стадии активных высыпаний.

Есть ли в стране вакцина от оспы? Какие названия? Где доступны?
Можно ли сейчас сделать вакцину?
Не можно и не нужно. В вакцине против натуральной оспы не было потребности уже больше 40 лет. Конечно, её нет сейчас в коммерческом доступе.

Это уже мутировавший штамм оспы обезьян или это та же оспа обезьян, что и была?
Ученые настаивают на том, что значимых изменений генома вируса нет. Это тот же вирус оспы обезьян, который попал в удачную для распространения среду и потому распространяется эффективнее, чем раньше. Что, конечно, не исключает возможности его дальнейшего приспособления к человеческой популяции.
https://t.me/s/infodoc

Также читайте:
Информация об оспе обезьян (информация постоянно обновляется) — в обобщающей статье научного журналиста Евгения Недильского —
по ссылке
https://vk.com/@eugenes_notes-monkeypox-2022
В этой статье кратко обобщена вся основная информация по теме из наиболее качественных научных журналов (The Lancet, JAMA, Nature, Science, Cell, BMJ, PLOS и др.) и медицинских организаций (ВОЗ, СDC и др.). Читается статья за ~10–20 минут.

Фото: отличия оспы обезьян (слева) от ветряной оспы (справа)
( https://www.jagranjosh.com/general-knowledge/difference-between-monkeypox-and-chickenpox-1653638333-1 ,
https://www-hindustantimes-com.translate.goog/photos/lifestyle/9-differences-between-monkeypox-and-chickenpox-you-must-know-about-101654015739769.html?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=ru&_x_tr_hl=ru&_x_tr_pto=sc ).