#онкология О положительной динамике заболевания у пациента с тимомой (опухолью вилочковой железы) и смешанных…

#онкология
О положительной динамике заболевания у пациента с тимомой (опухолью вилочковой железы) и смешанных чувствах «грустной радости» у врача
О буднях онкологической практики рассказывает врач Дарья Кобец — автор блога «Доказательная онкология», работающая онкологом-химиотерапевтом в Российском научном центре хирургии им. Б.В. Петровского.

Недавно я словила чувство грустной радости.. или радостной грусти? В общем, смешанные чувства.

В январе мне позвонил коллега, торакальный хирург. Он оперирует лёгкие. Чаще всего к нему идут операбельные стадии рака лёгких, но бывают исключительные случаи. О таком я и хочу вам сегодня рассказать.

Кириллу 39 лет, он ЗОЖник и вообще они с супругой планировали детей. Собственно, это и послужило поводом к походу к врачу и обследованию. Кроме того, Кирилл недавно переболел ковидом, после которого остался периодический кашель и небольшая боль в грудной клетке. Попав в одну из московских клиник, Кирилла стали обследовать и увидели затемнение в лёгком. Отправили на КТ и… офигели от распространения опухоли!

Чувство грустной радости.. или радостной грусти, изображение №2
Так он познакомился с моим коллегой, который выполнил биопсию и также офигел, ведь пациент оказался не «лёгочный». У Кирилла выявлена тимома (это редкая злокачественная опухоль тимуса. Тимус ещё называют вилочковой железой. Помните, у меня были посты про иммунную систему? Так вот, главная роль тимуса — обучение Т-лимфоцитов бороться с иноагентами, но не убивать при этом собственное тело). Так вот, у Кирилла выявлена тимома на 4 стадии. Показана химиотерапия с целью продления жизни. Увы, не излечения.

Я беру его на химию. Не эксклюзивную, стандартную и, прямо скажем, не самую вау по эффективности. Мы проводим ему 3 курса химии и отправляем на ПЭТ. Там стабилизация заболевания, то есть ни плохо, ни хорошо. Стабильно. Опухоль не уменьшилась, но и не выросла. Делаем ещё 3 курса. И получаем ВЫРАЖЕННУЮ положительную динамику!😌результаты можете заценить сами на фотках с ПЭТ.

Чувство грустной радости.. или радостной грусти, изображение №3
А что делать дальше??? Операбельным он не стал и не станет. Но опухоль уходит и это очевидно. Залезаю в отечественные рекомендации — нет данных. Лезу в зарубежные — ура! при хорошем ответе можно продлить ещё на 2 курса химии.

Ну, а дальше?? А дальше, дорогие мои, ничего. НИ ЧЕ ГО!!! Кирилл завершил 7й курс. Впереди у него осталась последняя химия. И я вынуждена буду его просто отпустить. Отпустить, чтобы он ждал прогрессирования и приходил на другую химию.

А знаете почему??? А потому что НЕТ данных, что делать с такими как Кирилл, ибо 99% умирают не завершив все положенные курсы химии. Выживаемость несколько месяцев. Никто в мире не проводил клинические исследования, потому что таких людей с таким результатом от лечения единицы на всем шарике! Но они, блин, есть!!! И они не хотят умирать, особенно зная, что лечение работает!

Опережая вопрос, почему не продолжить? Нельзя продолжить. У этой комбинации препаратов есть лимитирующая токсичность. Это значит, что вот ровно столько миллиграмм вещества можно, а вот столько — уже убьёт человека. Так что опция исчерпана.

Это знаю я. Это знает Кирилл. Теперь вы тоже немного в курсе.

Эта история является идеальной подводкой вот к чему:

Пожалуйста, если вы знаете людей с онко, рассказывайте им о том, что в мире существуют клинические исследования!!! Это очень-очень важно! Именно благодаря клиническим исследованиям мы знаем и достигли всего того, что уже достигнуто! Именно благодаря науке мы приближаем день, когда рак будет побеждён, это правда. Именно благодаря доказательной медицине мы, врачи, лечим все лучше и лучше и уже перевели целый ряд онкологических болезней в группу излечимых!
Источник: https://vk.cc/ciV5qW
Группа «Доказательная онкология» https://vk.com/club191707922

В дополнение. О клинических исследованиях, о которых говорит Дарья Кобец.
Клинические исследования – это исследования, разработанные для оценки эффективности и безопасности вмешательства.
Под «вмешательством» чаще всего понимают введение в организм лекарственного препарата, но «вмешательством»
может быть также хирургическая процедура или метод диагностики.
Клинические исследования, как правило, включают пациентов-добровольцев, но иногда они включают здоровых добровольцев. Ежегодно по всему миру проводятся тысячи клинических исследований, которые могут выполняться в различных местах, в том числе в университетах, больницах, клиниках и клинических исследовательских центрах.
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%8B%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F
О клинических исследованиях в онкологии рассказывает
в своей статье журналист Дарья Семеина, см.
https://vk.cc/ciV8kW