ОБЩИЕ ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ.
РЕЖИМ ДВИЖЕНИЙ (продожение).
В.Н. Мошков.
Особенно важное значение имеет активный режим в условиях санаториев и на курортах, не говоря уже о домах отдыха. Широкие показания к осуществлению активного режима в санаториях обусловлены самим составом больных, задачами функционального восстановления их и благоприятными условиями внешней среды. При проведении активного режима больной в более полноценной форме использует санаторно-курортный комплекс лечения.
Перестройка советской медицины с позиций павловского физиологического учения в значительной степени повысила значение режима больного в достижении лечебного успеха.
Удельное значение режима больного в организации лечебного процесса вытекает из принципа павловского учения — единства организма и среды и приобретает особенно важное значение в условиях лечения больных на курортах и в санаториях.
Под режимом лечения и отдыха в санаториях и на курортах понимается образ жизни больного, регламентируемый научно обоснованной системой правил и мероприятий, обеспечивающих эффективность лечения и полноценного отдыха.
ОСНОВНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ОБЩЕГО РЕЖИМА являются: а) режим сна и бодрствования, б) режим питания, в) режим движения, г) режим лечебных мероприятий и д) режим культурных развлечений.
Таким образом, основой санаторно-курортного комплекса является санаторный режим, обеспечивающий правильный образ жизни больных в течение курса лечения и предусматривающий определенный распорядок дня и контроль за его выполнением. Наличие активного режима и отличает санаторий от больниц и клинических стационаров, являясь характерной чертой санаторно-курортного лечения. Важнейшими элементами санаторного режима являются строгое соблюдение продуманного и обоснованного режима движений и режима питания, сочетание активных средств лечебной физкультуры с пассивным отдыхом на воздухе, время отхода ко сну и вставания, проведение утренней гигиенической гимнастики и других врачебных назначений.
В условиях санаториев и курортов ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА предусматривает использование следующих ФОРМ:
1) утренняя гигиеническая гимнастика;
2) лечебная гимнастика;
3) прогулки, терренкур, экскурсии и ближний туризм;
4) игры подвижные и спортивные;
5) спортивные упражнения (плавание, гребля, бег, прыжки, метание, лыжи, коньки и др.).
Все перечисленные формы лечебной физкультуры могут включаться при составлении и разработке режимов движения. При этом необходимо принимать во внимание следующие данные.
1. Медицинские показания (особенности заболевания и общее состояние больного). Следует учитывать возраст, пол и особенно тренированность больного, его приспособленность к физическим нагрузкам.
2. Особенности географического расположения курорта (южной или средней полосы, горно4климатические, приморские и др.). Так, например, на приморских курортах и в санаториях, расположенных около водоемов (реки, озера, водохранилища), особое внимание должно быть уделено целесообразному использованию этих водоемов для оздоровления, тренировки и закаливания больных. Поэтому на курортах подобного типа индивидуальные режимы для больных следует строить с более широким использованием купания, плавания, дозированной гребли, парусного спорта, рыбной ловли. На горноклиматических курортах следует преимущественно применять прогулки, терренкур, экскурсии, туризм.
3. Особенности сезона курортного лечения, поскольку условия погоды, температура воздуха и вся внешняя обстановка лимитируют возможность использования далеко не всех форм лечебной физкультуры. Так, на протяжении летнего сезона могут применяться почти все виды физических упражнений, исключая зимние (коньки, лыжи). В условиях зимнего периода, особенно в средней полосе, наибольшее внимание следует уделять пешеходным прогулкам и трудотерапии на свежем воздухе (расчистка дорожек от снега и др.) и катанию на коньках и лыжах.
В зимний период в условиях южных курортов, а также на отдельных курортах в межсезонный период в значительной степени ухудшаются условия внешней среды (погодные), что ограничивает возможность широкого использования различных форм лечебной физкультуры. В эти периоды преимущественное внимание следует обращать на применение утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, выполнению больными специальных заданий, элементов трудотерапии и дозированным прогулкам на свежем воздухе.
Особенно важное значение имеет сочетание применения отдельных форм лечебной физкультуры с климато-бальнеотерапевтическими процедурами. Известно, что в зависимости от профиля курорта и соответствующих медицинских показаний больные получают различные процедуры: солнечные и воздушные ванны, газовые ванны (углекислые, сероводородные, радиоактивные), минеральные ванны, грязевые аппликации, прием питьевых вод и др. Все это в различных дозировках и сочетаниях входит составными элементами в индивидуальный план лечения. В связи с этим режим движения необходимо строить с учетом той нагрузки, которую больной получает при приеме ванн, грязевых аппликаций и других процедур. Одновременно следует учитывать последовательность приема климато-бальнеотерапевтических процедур с режимом движения.
Активный режим больных в период санаторно-курортного лечения является тем своеобразием, которое позволяет полноценно использовать благоприятные санаторно-гигиенические условия внешней среды курорта. Так, различные элементы лечебной физкультуры, переводя больного в активное, деятельное состояние, усиливает результаты курортного лечения. Это положение имеет непосредственное отношение к органическому сочетанию элементов режима движения с климатотерапией.
Физические упражнения непосредственно сочетаются с грязелечением. Известно, что основной задачей лечения большинства больных на грязевых курортах является восстановление функции движения пораженных участков опорно-двигательной системы. Разрешить эту задачу вне применения элементов лечебной физкультуры вряд ли возможно. Применение же грязелечения, обеспечивающего интенсивное прогревание тканей в области приложения аппликации, повышение обмена, реактивную гиперемию и др., создает благоприятный фон для последующего развития физическими упражнениями функции движения. Поэтому при грязелечении следует сроки грязевой аппликации и лечебной гимнастики по возможности сближать. Так, в зависимости от состояния больного, приступать к лечебной гимнастике следует спустя 15—45 минут после приема грязевой процедуры.
Учитывая особенности влияния на больных бальнеотерапевтических факторов (углекислых и сероводородных ванн), следует отметить, что применяемая в сочетании с ними лечебная физкультура способна углубить и усилить реактивные сдвиги в организме больного. Опыт показывает, что лечебная гимнастика должна применяться не позднее, чем за час до приема ванны; после приема ванны должен быть интервал в 2—3 часа, когда больному должен быть предоставлен покой.
На курортах с питьевыми минеральными водами при построении режимов движения необходимо исходить из особенности заболевания и действия минеральной воды на организм больного. При этом следует принимать во внимание, что рядом исследований доказано, что умеренная физическая нагрузка, которая обычно применяется в рамках лечебной физкультуры, стимулирует секрецию желудка и процессы пищеварения. Поэтому при построении и осуществлении режимов движения для больных на «питьевых» курортах необходимо исходить из учета состояния больного (повышение или понижение секреции желудка). Помимо изложенного, при составлении режимов движения необходимо учитывать последовательность применения элементов лечебной физкультуры на протяжении дня.
Так, утреннюю гигиеническую гимнастику, прогулки, купание и плавание следует использовать утром до завтрака, причем купание или другие водные процедуры (души, обтирания) следует применять после гимнастики или прогулки. В период между завтраком и обедом следует применять основные процедуры лечебной гимнастики (как индивидуальные, так и групповые). В нежаркое время следует назначать прогулки, терренкур, а в условиях зимы — катание на коньках и лыжах. В принципе целесообразно утреннее и предвечернее время дня строить с использованием различных активных видов лечебной физкультуры.
В жаркое время дня летнего периода используется преимущественно пассивный отдых на воздухе — в гамаках, шезлонгах, на кушетках, тем более что это время насыщается различными лечебными процедурами.
После проведения послеобеденного отдыха следует применять прогулки, игры, купание и плавание, катание на лодках, велосипедах и пр.
Таким образом, следует признать, что режим движения должен устанавливаться сугубо индивидуально в зависимости от личности больного, особенностей проявления его характера и особенностей заболевания. Как и при назначении любого способа лечения, недопустимы шаблон и трафарет.
Режим движения должен включать конкретные мероприятия, оправданные как медицинскими показаниями, так и конкретными условиями курорта. Индивидуальный режим движения и покоя как часть общего режима лечения и отдыха должен определяться лечащим врачом в каждом отдельном случае, в зависимости от медицинских показаний, профиля и географического расположения курорта, а также сезона и предусматривать: а) последовательность применения различных элементов лечебной физкультуры на протяжении дня и б) сочетание их с применением всех остальных лечебных факторов данного курорта.
В условиях курортов и санаториев необходимо использовать два вида режимов: а) щадящий и б) тренирующий.
Правильно разработанный и точно выполненный больными режим движений сам по себе является мощным фактором санаторно-курортного лечения.
