Нужен ли вашему ребенку небулайзер? Предлагаем вашему вниманию фрагмент из «Настольной книги заботливых родителей»,…

Нужен ли вашему ребенку небулайзер?
Предлагаем вашему вниманию фрагмент из «Настольной книги заботливых родителей», которую написали Т.М. Неешпапа и Д.И. Садыкова. Авторы книги:
Татьяна Михайловна Неешпапа — блогер, популяризатор доказательной медицины. Она — детский врач, но также известна как
врач-пульмонолог, работающая на «взрослом приёме». Является многодетной матерью.
Динара Ильгизаровна Садыкова — педиатр, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии Казанского медуниверситета.
Читайте фрагмент написанной ими книги:

Нужен ли вашему ребенку небулайзер?
Небулайзер — это аппарат, создающий из налитого раствора поток пара в виде облачка, содержащего сверхмалые лекарственные частицы. Небу-лайзеры предназначены для ингаляции при заболеваниях органов дыхательной системы.

Лечит, разумеется, не сам небулайзер, а то лекарство, которое приме няется с помощью этого устройства. В устройство можно наливать только специально предназначенные для проведения ингаляций растворы лекарств.

Небулайзерная терапия обладает рядом преимуществ перед традиционной паровой ингаляцией.

• Во-первых, применение небулайзера полностью исключает вероятность ожога слизистых горячим паром или ожога кожи кипятком из случайно перевернутой емкости для ингаляций.

• Во-вторых, обеспечивается максимальный комфорт процедуры для ребенка и простота ее проведения для родителей.

• В-третьих, небулайзерную терапию можно проводить даже грудным малышам.

Абсолютными показаниями для лечения с помощью небулайзера являются: бронхиальная астма и другие состояния, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом, хроническая обструктивная болезнь легких, стенозирую-щий ларинготрахеит (ложный круп). Применяется также для лечения респираторных заболеваний.

Небулайзеры по принципу работы делятся на компрессорные, ультразвуковые и меш-небулайзеры.

Несомненные плюсы небулайзеров:

• предназначены для лечения людей абсолютно любого возраста;

• меш-небулайзер можно использовать в горизонтальном положении и даже во время сна;

• меш-небулайзер портативный, не нуждается во внешнем источнике электроэнергии;

• ультазвуковые и меш-небулайзеры бесшумны, поэтому не испугают ребенка.

Некоторые минусы небулайзеров:

• компрессорный и ультразвуковой небулайзеры нуждаются во внешнем источнике питания, их необходимо подключать к сети;

• они не компактны, их нельзя взять с собой, положить в карман;

• некоторые модели компрессорных и ультразвуковых небулай-зеров во время ингаляции необходимо держать строго вертикально;

• меш-небулайзеры на порядок дороже, чем компрессорные и ультразвуковые устройства;

• компрессорный небулайзер издает больше шума по сравнению с другими ингаляторами, что может испугать ребенка;

• в ультразвуковых небулайзерах можно применять не все препараты, так как лекарственное вещество может разрушаться под воздействием высокочастотной ультразвуковой волны. Например, такой небулайзер разрушает ингаляционные глюкокортикостероиды (буде-сонид).

Что можно наливать в небулайзер?

• ингаляционный глюкокортикостероид будесонид;

• бронхолитики (международные названия — фенотерол, сальбутамол).

• холинолитический препарат (международное название — ипратропия бромид) и его комбинацию с фенотеролом;

• физраствор, в который чаще всего доливаются остальные лекарства, так как это универсальный растворитель;

• муколитики (международное название — амброксол);

• эпинефрин (адреналин) — используется при тяжелой степени об-структивного (стенозирующего) ларинготрахеита.

Чем нельзя дышать через небулайзер?

• препаратами, не имеющими ингаляционных форм, когда нет субстрата прямого воздействия на слизистую бронхов. Если в официальной инструкции по применению препарата не написано, что это раствор для ингаляций, использовать такой препарат нельзя;

• воду из-под крана или кипяченую воду, это не стерильные растворы;

• сборы трав, отвары домашнего приготовления, настои;

• эфирные масла и другие вязкие субстанции;

• минеральную воду типа Боржоми и Ессентуки, это пищевой продукт, а не стерильный раствор для ингаляций;

• метилксантины;

• системные глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;

• антигистаминные препараты;

• антибиотики, предназначенные для внутримышечного и внутривенного введения, например, цефтриаксон;

• противовирусные — интерфероны как препараты с недоказанной клинической эффективностью;

• сосудосуживающие препараты.

Можно ли делать ингаляции при высокой температуре и перед сном?

ОРВИ часто сопровождается подъемом температуры. На фоне ОРВИ с температурой может развиться бронхообструктивный синдром, бывают стенозы, а у пациентов с бронхиальной астмой может произойти обострение заболевания.

Дышать через небулайзер при температуре можно.

Существующие ограничения во время высокой температуры тела распространяются на использование паровых ингаляций. Такие ингаляторы за счет вдыхания горячего воздуха, действительно, могут вызвать повышение температуры. В небулайзерах же не происходит нагревание воздуха.

Важно понимать, что ингаляции при температуре никаким образом не переносят инфекцию в бронхи и легкие. Более того, при обструкции или стенозе в дыхательных путях ингаляции необходимы. Эти состояния необходимо купировать как можно раньше во избежание осложнений.

Можно ли делать ингаляции перед сном?

Ингаляции перед сном делать можно, единственное исключение — му-колитики. Такие препараты не рекомендованы для ингаляции перед сном,

так как они увеличивают количество мокроты, от которой организм будет пытаться избавиться, и вновь — при помощи кашля.

Поэтому, если назначены муколитики, то лучше принимать их за несколько часов до сна.

Все остальные растворы для ингаляций — бронхорасширяющие препараты, ингаляционные стероиды и другие — не имеют привязки ко времени их применения. При острых состояниях могут выполняться даже ночью.
_____________________________________________________
Это был фрагмент книги, которую написали Т.М. Неешпапа и Д.И. Садыкова.