Низкие дозы аспирина повысили риск анемии у здоровых пожилых людей И снизили уровень ферритина…

Низкие дозы аспирина повысили риск анемии у здоровых пожилых людей
И снизили уровень ферритина

Низкие дозы аспирина независимо снижали уровень ферритина и повышали риск развития анемии у здоровых пожилых людей, причем это происходит независимо от риска кровотечений. Как сообщается в журнале Annals of Internal Medicine, к таким результатам австралийские ученые пришли, проанализировав данные клинического исследования аспирина, которое включало почти 20 тысяч человек.
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0675

По данным Всемирной организации здравоохранения примерно 30 процентов людей старше 75 лет во всем мире страдают анемией.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24297872/
Чаще она связана с дефицитом железа, сопутствующими и хроническими воспалительными заболеваниями, однако в трети случаев не удается однозначно установить причину анемии.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний нередко назначают ежедневный прием низких доз аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Одним из осложнений его приема считается повышенный риск тяжелых кровотечений, особенно желудочно-кишечных. При этом не до конца ясна роль аспирина в риск развития анемии у пожилых людей: с одной стороны он должен повышаться из-за скрытой кровопотери и последующего дефицита железа. С другой — аспирин обладает противовоспалительным эффектом и мог бы снижать риск развития анемии хронических заболеваний.

Ученые во главе с Зои Маккуилтен (Zoe McQuilten) из Университета Монаша использовали данные двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором проверяли, увеличивает ли ежедневный прием 100 миллиграмм аспирина, покрытого кишечнорастворимой оболочкой, продолжительность жизни без инвалидности у здоровых участников в возрасте 70 лет или старше по сравнению с плацебо. Поскольку у всех участников регулярно измеряли концентрацию гемоглобина, ученые исследовали влияние ежедневного приема низких доз аспирина на частоту развития анемии у здорового пожилого населения. Второстепенной задачей анализа было изучение влияния аспирина на изменение концентрации гемоглобина и уровня ферритина.

В первичный анализ включили 18153 участника. Исходные характеристики были хорошо сбалансированы между экспериментальной и контрольной группами. Средняя продолжительность наблюдения после рандомизации составила 4,7 года в каждой группе, в течение этого времени участникам в среднем измеряли концентрацию гемоглобина пять раз в год. Наблюдение за 78 процентами участников велось не менее трех лет. К концу испытания 5,5 процента участников умерли, 1,2 процента отказались от участия и 1,6 процента не явились в указанный срок.

Частота развития анемии, которую ученые определяли как концентрацию гемоглобина менее 130 грамм на литр у мужчин и 120 грамм на литр у женщин, составила 51 случай на 1000 человеко-лет в группе аспирина по сравнению с 43 случаями на 1000 человеко-лет в группе плацебо. Предполагаемая вероятность развития анемии в течение пяти лет составила 23,5 процента в группе аспирина и 20,3 процента в группе плацебо, и в целом лечение аспирином привело к увеличению риска развития анемии на 20 процентов.

Этот риск оставался значимым при корректировке на заболеваемость онкологическими заболеваниями и другими факторами риска анемии. На него также не повлияли пол, возраст, хроническая болезнь почек, диабет, курение, употребление алкоголя, предшествующий прием аспирина и других препаратов.

В исследуемой группе аспирина исходный уровень гемоглобина был на 0,4 грамма на литр меньше, чем в группе плацебо, и за пять лет он снизился на 0,6 грамма на литр по сравнению с плацебо.

У 8295 участников измеряли исходный уровень ферритина в сыворотке крови, среди них у 7139 человек измеряли уровень ферритина через три года после приема плацебо или аспирина. Через три года уровень ферритина в сыворотке крови снизился в среднем на 16 процентов у тех, кто получал аспирин, по сравнению с тремя процентами у тех, кто получал плацебо.

Участники, получавшие аспирин, с большей вероятностью имели уровень сывороточного ферритина менее 45 миллиграмм на литр и менее 100 миллиграмм на литр через три года по сравнению с плацебо. После учета исходных уровней ферритина среднее его снижение через три года у участников, получавших аспирин, было на 11,5 процента больше, чем у участников, получавших плацебо.

В ходе исследования у 465 участников (2,6 процента) произошло по крайней мере одно крупное кровотечение (геморрагический инсульт, другое внутричерепное кровотечения или другое клинически значимое кровотечение, которое привело к переливанию крови, госпитализации, хирургическому вмешательству или смерти): 273 человека в группе аспирина и 192 в группе плацебо. Общее число крупных кровотечений составило 518 (303 в группе аспирина и 215 в группе плацебо). При этом эти кровотечения не влияли на ассоциацию аспирина и частоты анемии, динамики гемоглобина и уровня ферритина.

По словам авторов это первое крупномасштабное исследование, в ходе которого изучалось влияние длительного приема низких доз аспирина на развитие анемии. По их мнению это исследование показывает необходимость постоянного контроля уровня гемоглобина у пожилых людей, которые принимают аспирин, чтобы вовремя обнаружить анемию.
https://nplus1.ru/news/2023/06/22/effect-of-low-dose-aspirin-on-anemia

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ИЛИ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ. Помогает ли аспирин? Кардиолог Тамаз Гаглошвили
https://vk.com/wall-136637198_110761

Кардиомагнил и другие препараты аспирина рекламируется по ТВ так, якобы его нужно принимать всем людям подряд.
https://vk.com/wall-136637198_102439

Аспирин не уступил гепарину в профилактике тромбозов при переломах
Смерть и тромбоз глубоких вен случались у пациентов довольно редко независимо от препарата
https://vk.com/wall-136637198_99053

#анемия #кардиология #гематология #ферритин #геронтология