«Никаких секретов». Неврология: что должны знать врачи, не являющиеся неврологами. Врач-невролог Никита Жуков. Отец…

«Никаких секретов». Неврология: что должны знать врачи, не являющиеся неврологами. Врач-невролог Никита Жуков.
Отец «Расстрельного списка препаратов» и популяризатор доказательной медицины объяснил, что делает пациентов счастливыми людьми, которые хорошо относятся к врачу.
Жуков заявил что будет придерживаться критического отношения к остеопатии до конца своих дней, «если в деменцию не впаду». Он в очередной раз повторил: «Я считаю остеопатов полными дебилами и придурками». Но затем (кто-то ошибочно может увидеть в этом противоречие) заявил, что на самом деле ему наплевать на остеопатов и гомеопатов.
Данная лекция состоялась благодаря сотрудникам платформы Doc2Doc, и мы выражаем им огромную благодарность. Doc2Doc -это некоммерческий образовательный медицинский проект для врачей от Lahta Clinic https://doc2docclub.ru/

В лекции были затронуты следующие темы:
Капельницы.
О том что ЭЭГ вне диагностики эпилепсии и нарушений сна «к чёрту не нужна».
Про МРТ которую в РФ любят назначать всем.
Кейс. Случай молодого человека с головной болью, которому некомпетентный профессор-невролог в СПб поставил диагноз «Пароксизмальный мозг в виде соматосенсорной и цефалической ауры при серопозитивном антифосфолипидном синдроме». Для кодирования данного диагноза был выбран из МКБ шифр G 40.7. — это то, что принято называть petit mal (пти маль) — малые эпилептические припадки.
Лечить этого молодого человека некомпетентный невролог стал так, как будто пациент страдает эпилепсией.
О проблемах российского медицинского образования. Об ущербности российского учебника «Нервные болезни» (А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец). Жуков высказался о клане Скоромцов (авторах учебника): «Они действительно хорошие выдающиеся люди, если не говорить про изобретение кортексина». (Для тех, кто не в теме: кортексин — это бесполезный фуфломицин).
О книгах адекватных авторов по неврологии, о которых знают не все отечественные неврологи.
О необходимых для врача интернет-ресурсах Uptodate и Алгом.
О написанных Никитой Жуковым книгах.
О вещах, которые Жуков считает универсальными и золотыми для врачей любой специальности.
«Попробуйте назначить не-фуфломицин».
«Я считаю остеопатов полными дебилами и придурками».
«А можно прикинуться самому остеопатом».
О шкале депрессии.
О роли общения (коммуникации) с пациентом.
Что спрашивать у пациента.
Почему Никите Жукову на самом деле наплевать на остеопатов и гомеопатов (почему он не собирается против них бороться).
Нулевая заповедь: я хочу чтобы мои пациенты получали лучшее.
Почему врач должен найти деньги, чтобы оплатить пользование медицинским онлайн-справочником UpToDate и купить книгу которая поможет общаться с пациентами.

В дополнение. Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

КАКИЕ КАПЕЛЬНИЦЫ НУЖНЫ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА?
Правильный ответ — никаких.
https://vk.com/wall-136637198_18496

Почему не надо использовать капельницы для планового лечения и профилактики.
Внутривенное капельное введение препаратов имеет смысл применять только в тех случаях, когда необходимо как можно быстрее доставить высокие дозы препарата в организм (например, препараты для растворения тромба при инфаркте миокарда).
https://vk.com/wall-136637198_88245

О «лечении» капельницами в известном реабилитационном центре — пишет врач-невролог Никита Жуков:
Ответ медсестры на вопрос «А что за капельницы?» был ясен до того, как она открыла рот – актовегин, мексидол, кортексин. Золотой стандарт «терапии» в нашей многострадальной стране
https://vk.com/wall-136637198_88001

О бесполезных обследованиях — отрывок из книги Н. Жукова «Модицина. Encyclopedia Pathologica»:
«С приходом высоких технологий визуализации в нашу страну ситуация в медицине не только качественно улучшилась, но и одновременно стала скатываться в жуткую пропасть: теперь администрациям все потраченные миллиарды на аппараты надо в срочном порядке отбивать, а дохтурам это оказалось только на руку – наконец-то можно сомневаться в своих умениях и перекладывать всю ответственность на аппаратуру!..
Особенно этим любят заниматься неврологи:
• Головная боль? Сделаем МРТ, там же можно найти «умеренную заместительную гидроцефалию» или «вертебробазиллярную недостаточность» или даже (господибожечки!) «дисциркуляторную энцефалопатию»!
• Боль в шее/спине? Конечно, МРТ, там же ГРЫЖИ!
А то, что 90 % головных болей это ГБН, которая обследований вообще не требует, и что боль в спине с грыжами связана максимум в 3 % случаев, никого не волнует. Найдём миллиметровую протрузию и будем лечить её иголками/пиявками/ физиотерапией/мануалкой. Бюджет пополнен.»
https://vk.cc/cnqT3U

При диагностике и лечении головной боли доказательная медицина обходится дешевле, чем медицина старого («советского») образца.
Как уберечь свои денежные средства и своё здоровье. Пример того как невролог, не имеющий понятия о научно обоснованной медицине, назначил УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ и анализ крови, и объяснил боль пережатыми сосудами шеи, а в качестве лечения предложил массаж и капельницы «для укрепления сосудов».
https://vk.com/wall-136637198_89863

Невролог Никита Жуков– об остеопатах: Никакие они не врачи, а массажисты с завышенным самомнением
https://vk.com/wall-136637198_36042

О мануальных терапевтах («идейных собратьях» остеопатов):
«Мануальный терапевт — массажист, маскирующийся под доктора». https://vk.com/wall-136637198_14067 ).

ФИЗИОТЕРАПИЯ — неразличимо граничащий с альтернативной медициной набор никому не нужных методов. Никита Жуков
https://vk.com/wall-136637198_93619

Никита Жуков: У отечественных неврологов за десятилетия сложилась порочная практика — тратить деньги пациентов на «улучшение» кровотока и «защиту нейронов» с помощью всяких сосудистых препаратов и прочих нейропротекторов. Например, назначают актовегин (препарат тканей и крови крупного рогатого скота), церебролизин (получен из головного мозга свиней), кортексин (получен из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней). Бездоказательно утверждается, что эти препараты помогают улучшить мозговой кровоток и помогают нейронам работать и восстанавливаться. Это ничем не лучше гомеопатии — такое же лечение подобного подобным (мозги лечат мозгами), также как и в гомеопатии полностью отсутствует доказательная база. Даже точный состав этих препаратов неизвестен.
По всем препаратам которые как-то там улучшают кровоток, или защищают нейроны или якобы помогают работе мозга — имеется целый ноль достоверных данных…
К сожалению, даже врачи верят что таблетки для дурачков, называемые «ноотропы» — позволяют брать тройные интегралы в уме и вообще улучшают когнитивные способности в лучшую сторону. В контролируемых испытаниях эти чудо-вещества никогда не показывали улучшения больше пары процентов, что является незначительным. Вера в эффективность ноотропов — не лучше веры в гомеопатию.
https://bit.ly/2FYIgSj

Никита Жуков. Чего я не могу понять в отечественной неврологии?
В одной фразе это можно сформулировать так: то что коллеги до сих пор слепы к тому, что многие методы отечественной неврологии не работают. С одной стороны эта ситуация, само появление такого вопроса — просто полное фиаско здравоохранения той страны, на языке которой написан сей текст. Однако, размышляя рационально и изучая проблему изнутри, всё становится слишком просто. И настолько же сложно для исправления. Почему родная неврология — это обочина медицины? Вопрос перманентный уже много лет подряд, а ответ простейший…
https://vk.com/wall-136637198_88804

Врач Никита Жуков: “Наша профессура училась в прошлом веке и продолжает также учить”. О той медицине, которая не нужна.
https://vk.cc/9PNtd9

Почему прав врач Никита Жуков, который говорит что «пациент в России должен быть грамотным».
И про глупых и отсталых людей, которые говорят что «пациент не должен разбираться в тонкостях медицины»
https://vk.com/wall-136637198_91908