#неврология@doc_med #ВСД
Вегетососудистая дистония. Какие заболевания скрываются за этим псевдодиагнозом?
Подавляющее большинство жителей Советского Союза, а затем и Российской Федерации, обращавшихся к врачам, сталкивались с этим диагнозом. Причем, ВСД ставится как на уровне первичного звена (поликлинических врачей терапевтов, неврологов, кардиологов), так и на уровне специализированной медицинской помощи (областные и/или республиканские учреждения, клинические и даже ВУЗовские больницы).
Что под этим термином понимают некоторые доктора? ВСД (вегето-сосудистая дистония, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца, вегетососудистая дистония) — это симптомо-комплекс, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания.
Нередко врачи характеризуют ВСД термином «диагностическая помойка», что, на наш взгляд, прекрасно характеризует этот псевдо-диагноз.
ВСД означает, что врач не нашел какого-либо заболевания и не может поставить диагноз. Из этого может последовать несколько неприятных для пациента последствий:
1. Диагностическая ошибка. Данный «диагноз» нельзя подтвердить объективными исследованиями, а выставленный диагноз ВСД для врача значит отсутствие необходимости дальнейшего диагностического поиска, а для пациента уверенность в лечении.
2. Отсутствие адекватного лечения и усугубление реально существующей болезни. Если врач не установил диагноз, он не может назначить правильное лечение. То лечение, что обычно назначается в таком случае — не более, чем имитация бурной деятельности.
3. Мало того, лечение назначено, но лечим неизвестно что неизвестно чем, т.е. пользы никакой, а риск развития побочных эффектов от лекарственных средств более чем высок.
Самая же большая, оплошность – это постановка ВСД на первом же приеме в качестве окончательного диагноза. К сожалению, такая ситуация далеко не редкость. В этом случае риск неблагоприятного развития ситуации возрастает многократно.
Десятки, болезней могут скрываться за ВСД. Перечень жалоб, являющихся поводом для его вынесения, включает:
Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение
(тахикардия), экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони.
Дыхательные: ощущение “кома” в горле, ощущение “непрохождения” воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом.
Неврологические: головокружение, головные боли, чаще от умеренной до средней интенсивности, давящего характера, предобморочное состояние, в том числе потемнение в глазах, неустойчивость при резком вставании из положения сидя или лёжа, ухудшения самочувствия в душных помещениях, обмороки, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна.
Желудочно-кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита.
Мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция
Терморегуляторные: беспричинные субфебрилитеты и озноб.
Психические: беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, суетливость, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, беспричинные трудно-формулируемые страхи.
Все перечисленные симптомы могут быть признаками заболевания практически любой системы организма, например, болезней сердца (аритмии, артериальная гипертензия), крови (анемия, железодефицит), заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), нервной системы (головные боли напряжения) и т.д. и т.п.
Очень часто у пациентов, которым выставлен ВСД, выявляются панические атаки, депрессии и другие проблемы психотерапевтического профиля. Кроме того, в ряде случаев имеющиеся жалобы могут находиться в рамках нормы, а не являться следствием какого-либо заболевания.
Вегетососудистая дистония с точки зрения современной медицины
В международной классификации болезней (МКБ 10) диагноза ВСД не существует. Часто от коллег можно услышать возражения, что можно найти аналоги этого заболевания, например,
соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F 45.3) или расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G 90).
Но тут дело в том, что расстройства вегетативной (автономной) нервной системы имеют вполне четки формулировки и описания, т.е. это заболевание можно подтвердить объективно, а соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы находится в ведении врачей психиатров, а диагноз ВСД ставят врачи других специальностей, не имеющие соответствующей квалификации и права лечить заболевания психической сферы.
Правильный с нашей точки зрения подход
Если на первом приеме доктор сталкивается с симптомокомплексом, который ранее назывался ВСД, то следует:
Исключить (или выявить) наиболее частые заболевания, вызывающие подобный симптомокомплекс, учитывая пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента
Начать лечение выявленного заболевания, оценить и обсудить с пациентом необходимость консультации психотерапевта
Если заболевание не выявлено, обсудить с пациентом необходимость расширения границ диагностического поиска (при наличии подозрений на редкие заболевания) и/или необходимость консультации психотерапевта.
Автор: Авторский коллектив medspecial.ru
https://medspecial.ru/for_patients/8/7263/
В дополнение. Когнитивно-поведенческой терапия — психотерапия, имеющая доказательную базу
https://vk.com/wall-136637198_51745
Мне в детстве при жалобах головокружение и падение в обморок поставили ВСД. Выросла, сходила на МРТ — оказалось аномалия сосудов. Одной позвоночной артерии нет, а вторая не может в полной мере обеспечивать мозг кислородом. Если бы узнали раньше, моя жизнь была бы легче
Нормальный диагноз в рамках работы, общие диагнозы важны и нужны — на уровне амбулатории необходимо дообследовать.
Потому что «борцуны» с псевдодиагнозами не очень понимают тонкостей практики.
Стопицот лет было «всд», оказалось: неврастения и соматоформное паническое расстройство. Антидепрессанты в таких случаях меняют жизнь.
Ага, мне так»Астенический синдром поставили». Видимо, похож
У меня под ВСД по итогу скрывался тяжелый затяжной невроз. Терапевт назначила пить Новопасит, отправила к неврологу, тот назначил уже посерьёзнее препарат — Фенибут, а ещё массаж, иголки и соблюдать режим труда и отдыха. Тупо временно снимали симптоматику. И ни один не направил к психотерапевту! Пока сама не собралась и не пошла. Заметила, что не принято у нас в стране направлять пациента на консультацию к психотерапевту. Даже рекомендацию такую не дают. Причём, всем моим знакомых, кому ставили изначально ВСД, помогла именно психотерапия. Сейчас живу и радуюсь, без таблеток, жутких мигреней, панических атак, скачков давления и прочей «симптоматики» ВСД.
Насчёт нехватки воздуха — у меня бывает такое выматывающее состояние: хочется зевнуть,не могу до конца зевнуть,воздуха не то чтобы не хватает,просто места в грудной клетке как будто мало для зевка. Что это такое? Разве не бывает расстройств вегетативной нервной системы? Почему ВСД псевдодиагноз?
С диагнозом ВСД даже скорую не вызовешь. Как будто ты симулируешь, и в итоге рак.
нужен хороший врач, который обследует физическое тело, и если все в норме, отправит лечить душу к психотерапевту😊))) но таких мало, лучше отписать ВСД, назначить Бады и мильгамму в жопу🥺 да и психотерапевты тоже не всякие помогут. очень сложно найти «своего» врача.
Чаще всего это практически здоровые люди. Которым просто надо пересмотреть свой образ жизни, питание, режим дня, физкультура и закаливание. И все будет хорошо. Но им скорее всего лень, что-то менять. Проще жрать таблетки и выносить всем мозг чудесным набором непонятных слов: «у меня ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯДИСТОНИЯ!» И все должны пасть перед этим заклинанием.
У девушки знакомой из основных симптомов — постоянно потеющие ладони и стопы. Поставили еще в юности ВСД и сказали, что это не лечится. А ведь это может быть симптомом очень серьезных заболеваний.
Вот как удачно зашел. Я практикующий психотерапевт, психиатр-нарколог. Вставлю свои пять копеек. У нас море никем никак не леченой депрессии, тревожных расстройств, пан.атак, и прочего, не говоря о зависимостях всех мастей. Дефицит психологов, пстхотерапевтов катастрофический. Представьте себе армию государства без, например.. Средств связи. Или там… без приборов ночного видения каких-либо. Танки тупо будут бороздить поля сами по себе каждый. Вот и «бороздят » хирурги, терапевты в итоге те случаи, где нужно было, к примеру, убрать депрессию, саморазрушительные тенденции, помочь, изменить что-то в поведении, мышлении. Психологию в массы! Надо устранять этот дефицит. Это государственное дело, можно так сказать.
Невроз 85%. Я невролог,50-60 % записи
Ога, девушке все время ставили всд и издевательски советовали выйти замуж и родить- врачи! А у нее пороки сердца и органов. А еще как только вылечили жкт, так депрессию смыло. Как только начали лечить гипертония,то большинство «симптомов всд» исчезло
Мне с детства поставили ВСД……,а сердце нормальное,куча болячек возрастных. Круто!
Если я правильно понял, с диагнозом ВСД всё просто. 😆
Надо искать доктора, который удивится диагнозу, и предложит алгоритм поиска реальных проблем.
Почему паблик так долго рассматривает мою статью для публикации
https://vk.com/wall31327301_3096
Тоже почти 25 лет мне из карты в карту переписывали диагноз ВСД с рекомендацией пропить витаминчики. Только получив мед.образование поняла, что лажа. Сдала платно гормоны, Эхо-КГ и Холтер, сходила с анализами к знакомым эндокринологу и кардиологу. Проанализировала воспоминания о симптомах и полистала свои амбулаторные карты. По итогу под ВСД была смесь диагнозов: неврастения, хронический с детства невроз (ОКР) на фоне психологического климата в семье, хроническая легкая железодефицитная анемия, пролапс митрального клапана, позже панические атаки и дисфория (почти субдепрессия). Помогли восстановление режима дня и питания, курортный и санаторный отдых, транквилизаторы (принимала курсом, когда перестала засыпать), смена работы на более спокойную, психотерапия.
Моя всд в итоге оказалась тревожным депрессивным расстройством.