Неуверенная эрадикация Helicobacter pylori О тех случаях, когда пациента пытались избавить от данного микроорганизма,…

Неуверенная эрадикация Helicobacter pylori
О тех случаях, когда пациента пытались избавить от данного микроорганизма, инфицирующего желудок и двенадцатиперстную кишку, но не избавили.
Врач-гастроэнтеролог, популяризатор доказательной медицины Андрей Харитонов перечисляет причины такого неуспеха. Это неправильные cхемы использования антибиотиков, отказ от использования в комплексном лечении ингибиторов протонной помпы (ИПП) и откровенно мракобесные схемы лечения с назначением БАДов и пробиотиков, в т.ч. под влиянием «авторитетных мнений» (следование врачом антинаучной схеме лечения, потому что «профессор сказал»). Среди этих порочных методов псевдолечения — даже назначение противопаразитарных и противогрибковых препаратов в целях эрадикации Helicobacter pylori.
Цитата из заметки врача Андрея Харитонова (о том, как правильно): «Мы проводим лечение 14-дневной схемой (по эффективности она превосходит 7-10 дневные схемы). Мы используем ИПП — в условиях сниженной кислотности антибиотики работают лучше. А у большинства пациентов с Hp в желудке отмечается исходно высокая кислотность.
Мы используем антибиотики. Не один, а два и иногда даже три. Те антибиотики, которые доказали эффективность (тут очень важны дозы!). Hp — это бактерия. А мы знаем, что бактерии не лечатся БАДами…Наконец, мы учитываем, чем ранее проводилась терапия, и не повторяем по 3-4 раза одну и ту же схему лечения».
Читайте заметку полностью:

Неуверенная эрадикация Helicobacter pylori

Бывает так: приходит к тебе пациент и рассказывает историю, что лечили-лечили ему инфекцию Helicobacter pylori (Hp), а воз и ныне там. Не ушла из организма проклятая бактерия!

А это же страшнейший страшный страх: ведь «все врачи говорят, что Нр вызывает рак желудка, и если не вылечить её, можно брать номерок к онкологу».

Правда потом оказывается, что не все так говорят. Есть также мнение, что не надо лечить Hp, потому что «хелибактер у всех».

А ещё говорят, что можно Hp вылечить без антибиотиков. Это вам каждый второй гуру из Инстаграма скажет. А каждый первый заявит, что ингибиторы протонной помпы (ИПП) — зло. Они ТАААК кислотность снижают (а она у человека и так низкая), что пища перестанет перевариваться. Потом подсядете на ИПП, как тревожник подсаживается на иглу бесконечных обследований.

Надеюсь, вы поняли, что всё вышеизложенное не есть правда. Но именно с такой информацией, внедрённой в сознание пациента, приходится сталкиваться нашим коллегам-гастроэнтерологам.

И хорошо если этот пациент пришёл получить второе мнение, а само удаление (по-научному — эрадикация) хеликобактерной инфекции ещё не было начато. Гораздо хуже, когда у бедняги уже есть история (и даже не одна) неудачного лечения Hp. Трудно удержаться от закатывания глаз при виде использованных схем🙄. Увы, маска закрывает только нижнюю часть лица.

Дошло до того, что я стал коллекционировать мракобесные схемы эрадикации «хелика». Чего в них только нет: и один антибиотик, и отсутствие ИПП, и пробиотик как монотерапия. А ещё противопаразитарные, противогрибковые препараты, БАДы с брокколи. Про «не те» антибиотики, не в рекомендованных дозах я уже молчу. И самое популярное — короткий срок терапии.

По-моему, такая неуверенная эрадикация даже хуже её отсутствия. Да, мы знаем, что найденная инфекция Hp требует обсуждения с пациентом схемы эрадикация. Потому как эта бактерия действительно доказанный фактор риска развития рака желудка (к счастью, развивается он у небольшого процента инфицированных).

Но когда лечат Hp непонятно чем и как… да лучше бы не начинали!

Тогда у пациента есть шанс попасть к хорошему гастроэнтерологу и пройти нормальную схему лечения, которая просто скопирована из отечественных рекомендаций. Представьте, таковые существуют (и давно!), написаны на русском языке и опубликованы на бесплатном сайте. что же мешает выписать на листочек правильную схему и назначать её пациентам для лечения Hp? Не знаю.

Возможно, это безразличие специалиста (которому пофиг, чем закончится лечение). Или же слепое доверие лидерам мнений и медпредам (профессор сказал, что Х…норм лечит хеликобактер). Может быть, пациента жалко (давайте попробуем антибиотики «помягче», и не на 14, а не 7 дней).

Мы обсуждаем лечение с каждым пациентам, у которого выявлена бактерия Hp (возможно, кому-то лечение назначено не будет, кому-то отложено, но большинство эрадикационную терапию пройдёт). таким образом снижается риск развития рака желудка. При этом мы не тестируем всех, а только тех, кто имеет показания.

Мы проводим лечение 14-дневной схемой (по эффективности она превосходит 7-10 дневные схемы). Мы используем ИПП — в условиях сниженной кислотности антибиотики работают лучше. А у большинства пациентов с Hp в желудке отмечается исходно высокая кислотность.

Мы используем антибиотики. Не один, а два и иногда даже три. Те антибиотики, которые доказали эффективность (тут очень важны дозы!). Hp — это бактерия. А мы знаем, что бактерии не лечатся БАДами с брокколи.

Наконец, мы учитываем, чем ранее проводилась терапия, и не повторяем по 3-4 раза одну и ту же схему лечения Hp (увы, встречалось и такое…).

Скажем громкое «нет» неуверенной эрадикации!
https://telegra.ph/Neuverennaya-ehradikaciya-Helicobacter-pylori-03-24
#гастроэнтерология #Helicobacter #HelicobacterPylori

К словам Андрея Геннадьевича Харитонова добавим следующее.
Обратите внимание в его тексте на фразу: «Слепое доверие лидерам мнений и медпредам (профессор сказал, что Х…норм лечит хеликобактер).»
Очевидно, что имеется в виду Хелинорм — очередной дорогостоящий БАД-«метабиотик» (который продаёт известная «фабрика фуфломицинов» под названием «Эвалар»).

В России как минимум 1 профессор рекламирует данный БАД (легко нагуглить). В этой связи напоминаем всем о публикации:
Почему врач доказательной медицины (и любой здравомыслящий человек) не должен ВЕРИТЬ профессорам, академикам и Hобелевским лауреатам
https://vk.com/wall-136637198_89586

Что касается агентов фармацевтических компаний (которых в РФ называют «медпредами»). Они ведут себя так — как им диктует работодатель.
На эту тему мы публиковали:
Зависимость между подарками фармацевтических компаний врачам общей практики во Франции и их стратегиями назначения лекарств в 2016 году.
https://vk.com/wall-136637198_37338