Нейропатическая боль: сравнение габапентина и прегабалина
Повреждение/поражение центральной и периферической нервной системы может сопровождаться, в число прочего, нейропатической болью. Нейропатическая боль проявляется ощущением жжения, покалывания, мурашек, иголок и боль, похожая на удары электрическим шоком, в иннервируемом участке тела.
Этиология нейропатической боли разнообразна и включает сахарный диабет, опоясывающий герпес, онкологические заболевания, травмы, инсульт, рассеянный склероз, а также может иметь лекарственную природу.
Результаты 4 систематических обзоров продемонстрировали, что габапентин и прегабалин лишь немного превосходят плацебо в снижении интенсивности нейропатической боли.
В 7 рандомизированных двойных-слепых плацебо-контролируемых исследованиях, сравнивали габапентин или прегабалин с трициклическими антидепрессантом. Согласно их результатам не было выявлено достоверных различий в обезболивающем эффекте.
При сравнении препаратов с точки зрения безопасности, спектр нежелательных явлений габапентина лучше, чем у прегабалина. Применение и того и другого препарата может привести к лекарственной зависимости и злоупотреблению, но риск выше на фоне прегабалина.
На фоне прегабалина продемонстрировано повышение риска врожденных пороков развития, однозначного вывода в отношении габапентина пока не сделано. Из этого следует, что и габапентин и прегабалин следует избегать во время беременности и при планировании беременности.
Таким образом, у пациентов с нейропатической болью в случае недостаточной эффективности трициклических антидепрессантов или при невозможности их применения, предпочтение следует отдать габапентину. По профилю безопасности габапентин превосходит прегабалин.
Источник: Gabapentine et prégabaline dans les douleurs neurogènes. Rev Prescrire 2023 ; 43 (472) : 131-133.
Источник русского текста: https://vk.cc/ctl4d9
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Нейропатическая боль возникает из-за повреждения или дисфункции периферической или центральной нервной системы, а не стимуляции болевых рецепторов. О нейропатической боли следует думать, если при неврологическом осмотре выявляют несоответствие интенсивности боли характеру повреждения, дизестезии (жжение, покалывание) и симптомы повреждения нерва.
https://vk.cc/ctl54q
У моей мамы такие мурашки и покалывания по всей верхней чести туловища, особенно по спине😐☹️☹️ И травм не было…
А почему сравнивают с трициклическими антидепрессантами? Где дулоксетин?
У меня раз 5 было- по минут 5-10 боль, похожая на удары током правой стопы. По утрам всегда, когда собираюсь на работу. В это время могу наступать только на пятку. Обследовалась у невролога, не знает что это, назначил рентген ШОП только.
Тем не менее у моей пациентки с запущенным инсулинзависимым СД 2 типа на прегабалине намного лучше достигался анальгезирующий эффект на дозе 150-300 мг/сут; остальные аналоги — габапентин/карбамазепин или те же трициклические антидепрессанты не оказывали практически никакого положительного эффекта. Прегабалин в умелых руках имба как по мне.
Габуля хотя бы работает,а от прегабалина тошнит дальше чем вижу🤢
Боли подобного характера ощущала неоднократно, по всему телу. Обычно это связано с перенесёнными сильными стрессовыми ситуациями или с начальными проявлениями ОРЗ.