Наследие карательной психиатрии и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Концепция о существовании вялотекущей шизофрении до сих пор оказывает пагубное воздействие на врачей и пациентов в России.
#история #современность #медицина #психиатрия
Термин «карательная психиатрия» у историков медицины ассоциируется
прежде всего с использованием психиатрии в политических целях в интересах двухпартийного демократического режима США (создаётся впечатление, что в этой стране все эти позорные факты обнародуются беспрепятственно благодаря Закону о свободе информации — в отличие от многих других стран). Однако на самом деле целый ряд стран «отметился» на ниве карательной психиатрии, включая и Советский Союз — правопреемником которого является Российская Федерация.
В США в 19 веке жертвами карательной психиатрии стали рабы из числа чернокожего населения. В 1851 году врач Самуэль А. Картрайт придумал термин — «драпетомания». Он означал склонность чернокожих рабов к побегу. Обслуживающие белых господ американские врачи тех времен были уверены, что желание свободы у рабов связано со слабоумием и другими расстройствами нервной системы. С помощью использования термина «драпетомания» оправдывались жестокости и насилие по отношению к чернокожим
(см. https://books.google.ru/books?id=NmHCGb3GvJoC&pg=PA35&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false , https://webcitation.org/5zBxdF8Vo?url=http://www.ferris.edu/jimcrow/question/nov05.htm ,
https://books.google.ru/books?id=1YI0DvuukxkC&pg=PA305&redir_esc=y&hl=ru#v=onepage&q&f=false, https://web.archive.org/web/20130717003144/http://upalumni.org/medschool/appendices/appendix-43.html ).
В ХХ веке с подачи ФБР (американской спецслужбы, сочетающей функции карательной политической полиции, контрразведки и федерального уголовного розыска) многие представители правозащитного движения, в частности Малкольм Икс и Роберт Уильямс, получили диагноз «шизофрения».
https://web.archive.org/web/20131108225256/http://www.theroot.com/articles/politics/2010/01/black_men_and_schizophrenia_whats_the_deal.html
Жертвами американской карательной психиатрии становились и граждане других стран.
В 2000-е годы отмечалось нарушающее принципы медицинской этики участие психиатров при допросах в военных американских тюрьмах https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17223241/
В 2006 году была опубликована книга канадского психиатра Колина А. Росса под названием «Врачи ЦРУ: Нарушения прав человека американскими психиатрами». В книге представлены доказательства (на основании документов, полученных от ЦРУ благодаря Закону о свободе информации), что в последние 65 лет до выхода книги имели место широко распространённые нарушения прав человека со стороны американских психиатров.
https://books.google.fr/books/about/The_C_I_A_Doctors.html?id=g19YFuKqKeUC&redir_esc=y
В Советском Союзе карательная психиатрия (направленная против политических диссидентов) была связана с использованием диагноза «вялотекущая шизофрения».
Вялотекущая шизофрения, или малопрогредиентная шизофрения— считалась такой формой шизофрении, при которой болезнь прогрессирует слабо, отсутствует свойственная для шизофренических психозов продуктивная симптоматика, наблюдаются чаще всего только косвенные клинические проявления (аффективные, сверхценные, ипохондрические и др.). В современной классификации болезней такого диагноза нет.
Основоположником взгляда, согласно которой существует такая форма шизофрении — является швейцарский психиатр Ойген Блейлер ( 1857 —1939). Он использовал термин «латентная шизофрения» (латентный — означает скрытый, не проявляющийся). https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/12/1199772982017121057?ysclid=lkf491lpns562565608
Концепцию Ойгена Блейлера о «латентной шизофрении» творчески переосмыслил советский академик и профессор психиатрии Андрей Снежне́вский ( 1904 — 1987), который вместе со своими учениками широко использовал термин «вялотекущая шизофрения».
К сожалению, идеологическая концепция о существовании вялотекущей шизофрении до сих пор оказывает своё негативное влияние на российских врачей ,и даже — как минимум на 1 академика. «Благодаря» таким отсталым врачам пациенты получают вредное «лечение», которое во всех смыслах портит им жизнь.
На эту тему предлагаем Вашему вниманию — научно-популярную статью, которую написал врач-психиатр и популяризатор доказательной медицины Алексей Прибытков.
Читайте статью:
Вялотекущая шизофрения и ОКР
Сказ о том, как «вялотекущая шизофрения» испортила жизнь людям с навязчивостями (обсессивно-компульсивным расстройством).
Не сказать, чтобы совсем давно, но многие уже и не помнят, а была такая страна, что называлась СССР. Известна она первым космонавтом, пятилеткой за три года, созданием водородной бомбы, да ещё много чем. И была в той стране медицина, в чем-то хорошая, в чем-то проблемная, но многое из созданного в других странах объявлялось «буржуйским учением» и не принималось. Зато порой расцветало что-то такое, чего в других краях не встречалось.
То генетику объявят лженаукой, то выдумают «вегетососудистую дистонию» и продолжают отчаянно за неё цепляться, хотя мировая наука давно уже эту идею оставила за бортом, как не подтвержденную. В психиатрии той страны сформировалось учение о вялотекущей (малопрогредиентной, неврозоподобной) шизофрении и плохо смотрели на тех, кто сомневался в её существовании.
Справедливости ради, предложили такой диагноз вовсе не в СССР, но в краях, где флаг был красным, а на нём серп и молот, идея вялотекущей шизофрении прижилась и расцвела. То ли люд той страны любил идти своим путем, то ли климат виноват – нам не ведомо.
Злые языки поговаривают, что уж больно хорошо вялотекущая шизофрения подходила, чтобы неугодного объявить больным, да за высокие стены психиатрической больницы упрятать. Далёк я от мысли, что диагноз специально для этого придумали, но порой использовали вне благих целей. Но то была редкость, обычно доктор писал «вялотекущая шизофрения» в карточке с искренней уверенностью в своей правоте.
Хотя страны с серпом и молотом на флаге уже нет, но и в наш век идея вялотекущей шизофрении влияет на то, как многие психиатры распознают и лечат заболевания. И до сих пор я встречаю в записях коллег такой «диагноз», хотя он не существует в современных классификациях и не признан в мировой психиатрии. И как тут не вспомнить вегетососудистую дистонию? Пока весь мир занимался изучением тревожных расстройств у нас цвела ВСД, а вместо панических атак – «вегетативные кризы».
Конечно, диагноз вялотекущей шизофрении использовался несравнимо реже, чем ВСД, но последствия случались ещё более печальные. При вегетососудистой дистонии обычно лекарь назначал бесполезные пилюли, а если писал вялотекущая шизофрения, то предлагал серьезные таблетки, которые могли изрядно повредить здоровью. Причём же тут навязчивости (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР), спросите вы?
Здесь нам надо обратиться к вариантам вялотекущей шизофрении, которые на пожелтевших страничках книжек тех времен можно обнаружить. Выделена там вялотекущая шизофрения с навязчивостями, а ещё ипохондрическая вялотекущая шизофрения. Тут я отвлекусь и скажу, что один убеленный сединами академик 4 года назад выпустил книжку на тему «малопрогредиентной шизофрении», и её странички ещё пожелтеть не успели, но вам этот текст читать не советую, дабы не смущать свой разум.
Почитав (из чисто исторического любопытства) описание вялотекущей шизофрении, видим мы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и ипохондрического расстройства. Но тут приходят на помощь палочки-выручалочки в виде слов «вычурные», «паралогичные», «аморфные». Мол, где логики нет, а есть своеобразие переживаний, там налицо шизофрения. По секрету вам скажу, что логичных навязчивостей не бывает, и если бы логика могла «победить» ОКР, то и не было бы этой хвори в классификации психических расстройств.
И было так, что человек с навязчивостями или ипохондрией (навязчивым страхом заболеваний) с легкостью получал диагноз вялотекущей шизофрении, особенно, если симптомы были необычными или тяжелыми. А там уже и старый, да вовсе не добрый галоперидол на подходе. ОКР он не лечит, но если дать хорошую дозу, то пациент сидит смирно в углу, и со своими навязчивостями к доктору и родственникам не пристаёт. Худо так поступать, но и поныне можно видеть лекарей с подобными замашками.
Жизнь на месте не стоит, и пришла в 90х годах XX столетия международная классификация болезней (МКБ) за номером десять. Приняла её Россия, вскоре после кончины СССР, и не было в ней вялотекущей шизофрении. Зато нашлось там шизотипическое расстройство (ШТР), а если мельком глянуть, то было что-то общее между вялотекущей шизофренией и ШТР, да чья-то рука (дать бы по той руке чем-нибудь тяжёлым) написала в симптомах ШТР «навязчивые размышления». Ухватились любители вялотекущей шизофрении за эти слова и частенько стали писать при навязчивостях «шизотипическое расстройство», и предлагать всё тот же галоперидол или что-то более современное, но при ОКР столь же бесполезное.
Дальше путь-дорога медицины стелилась, и родилась новая МКБ, уже за номером одиннадцать. Обсессивно-компульсивное расстройство обрело свой отдельный раздел вдалеке от шизофрении, а ипохондрия стала одним из вариантов ОКР-спектра («классическое» ОКР + родственные состояния).
Вроде бы и порадоваться можно, но зная, сколь инертно мышление иных докторов, и как плохо новое приживается на свете, то боюсь ещё долго мы будем видеть «шизофрению» и назначение ненужных нейролептиков у пациентов с ОКР.
Тут и сказке конец. Думаю, все поняли, что это была не столько сказка, сколько печальная история, которая до сих пор отравляет жизнь многим пациентам… Но в наших силах сделать что-то для улучшения ситуации. Надеюсь, этот текст кому-то поможет.
Источник: канал Алексея Прибыткова
https://vk.cc/cjWMw0
Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:
Вегетососудистая дистония. Какие заболевания скрываются за этим псевдодиагнозом?
Очень часто у пациентов, которым выставлен ВСД, выявляются панические атаки, депрессии и другие проблемы психотерапевтического профиля
https://vk.com/wall-136637198_89610
Психосоматика: выдумки и реальность
Автор: Павел Зыгмантович
https://vk.com/wall-136637198_116001
У моего папы был диагноз «вялотекущая шз», но оглядываясь на его жизнь я предполагаю РАС без ИН.
У Буковского в его книге хорошо описаны приемы советской карательной психиатрии и способы затолкать инакомыслящего если не в тюрьму, то в психушку. Рекомендую — впечатляющий взгляд «изнутри».
Ну не знаю. Это пусть психиатры спорят. Мозг — очень темная штука. Например, в ютубе на канале «Медфильм» видел ролик про пациента с «малопрогредиентной шизофренией». Это оно и есть?
Но он, действительно, нуждается в помощи, хотя выглядит в целом вменяемым на фоне некоторых остальных шизофреников, которые представлены на этом канале.
https://www.youtube.com/watch?v=W9ENH4iBBZE
Сейчас пытаются навязать нашей психиатрии и детской психологии еще один псевдонаучный диагноз, так называемый «синдром отчуждения родителя» (parental alienation syndrome, PAS) или просто «отчуждение родителя» («parental alienation, PA).
Этот «диагноз» был придуман в США и распрoстранился там и в ряде других стран (в основном на Западе, но не только) в контексте судебных споров об опеке над детьми, при конфликтных разводах. Нередко его стали использовать в судах как «оружие» против матерей, которые пытаются защитить ребенка от отца — источника семейного насилия и т.п.
Ведущие специалисты США и др. зарубежных стран в области психиатрии, психологии, права и т.п. отвергают этот конструкт как псевдонаучный, но создалась очень ангажированная, активная группа, которая его агрессивно продвигает, в том числе потому, что это приносит немалые доходы вовлеченным юристам и психологам. И были попытки даже внедрить диагноз в МКБ-11, но они, к счастью, были отвергнуты.
Но, чем больше поборники PAS/PA подвергаются критике в США и на Западе со стороны специалистов, академического сообщества и т.п., тем активнее лоббисты PAS/PA стремятся к освоению «новых рынков сбыта» для своего конструкта, из которых их особенно привлекает Россия. Им удалось найти здесь «полезных идиотов», которые яро стремятся внедрить этот конструкт в область детской психологии, права и семейного законодательства в России. А отсутствие переведенной на русск. язык западной литературы с экспертной критикой идей и практик концепции PAS (PA), также, как отсутствие внимания к этой проблеме со стороны неангажированных специалистов, к сожалению, создает удобный фон для распространения этих «вирусов» в России, ложно выдавая их за нечто «прогрессивное».
Основную информацию об этой проблеме можно получить, например, в этой ссылке: https://yuliamass.livejournal.com/291414.html
Кто эту чушь писал? Явно не психиатр. Вам следовало бы ознакомиться с трудами доктора Снежневского, вот это был талантливый и умный врач. Оттого, что в МКБ сейчас нет диагноза вялотекущей шизофрении, она никуда не делалась на практике. Суть в том, что пациенты длительнее остаются сохранными, не наступает глубокий дефект личности, т.е. «процесс течет вяло». Поставят диагноз «Шизотипическое расстройство»- F21 по МКБ. А F 21.3 — псевдоневротическая (неарозоподобная) шизофрения. От того, что исчезли слова и что-то стали называть иначе, заболевания никуда не пропали. Кстати, шизофренические навязчивости и ипохондрические расстройства тяжело поддаются лечению. А пациенты не страдают, лечение получают согласно заболеванию.
Буковский?
В октябре 2014 года британская полиция нагрянула в дом Буковского и обнаружила в ходе обыска 20 тысяч педофильских фото и видео, в том числе с 6-7-летними детьми (оказалось, что он привлёк внимание спецслужб в ходе операции Центра по борьбе с эксплуатацией детей и онлайн-защиты, занимающегося выявлением извращенцев, скачивающих детское порно). 27 апреля 2015 года Королевская прокуратура Великобритании предъявила Буковскому обвинения в хранении и изготовлении детской порнографии
12 декабря 2016 года в Кембридже начался судебный процесс по делу Буковского. Прокурор Дженни Хопкинс подчеркнула: ничто не указывает на то, что детское порно было размещены на компьютерах диссидента извне. Если раньше Буковский всё категорически отрицал («Никогда не имел к детским снимкам никакого интереса») и гневно вещал о происках российских спецслужб («Для них это детская игра, подкинуть мне эти фотографии. Они избавляются от самых активных оппозиционеров, будь то в самой России или за её пределами. Я их хорошо знаю. Они хотят убить мою репутацию. Свести историю моей многолетней борьбы к гнусным обвинениям»), то теперь выдвинул новую версию. Мол, двадцать лет назад он заинтересовался вопросами контроля и цензуры в интернете в связи с распространением детской порнографии, и в исследовательских целях изучал содержание педофильских сайтов, а со временем созерцание таких фотографий и видеороликов превратился у него в хобби «сродни коллекционированию марок».
____
Надо было держать его подольше в психушке, может быть. вылечили бы
А еще «кровавый» советский режим со своей карательной медициной не использовал на диссидентах лоботомию, за которую Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию в 1949 году, попутно сколотив кучу бабла на лоботомии. По иронии судьбы, в СССР попала под запрет в 1950 году из-за слабой эффективности и кучи осложнений [Приказ № 1003], т.е. при «тиране» Сталине, при котором был тотальный запрет на «инакомыслие».
Чего адним про это промолчал? Двойные стандарты?
Я думаю что Валерия Новодворская реально страдала шизофренией. Как и многие другие советские политические диссиденты, а также представители российской «демшизы» времён забулдыги Ельцина
Что же такого страшного сделал СССР господину Прибыткову, что он исходит ненавистью к советской медицине, и главным аргументом против диагноза вялотекущая шизофрения является то, что этот диагноз не признает «мировая» медицина (читай американская)?
Ненужные нейролептики при чистейшей клиники ОКР мне испортили пол жизни.
Да уж…вялотекущими могут быть грипп, ковидная инфекция, аутоиммуные процессы, вялотекущим (с известной долей условности) может быть даже онкологическое заболевание, но эндогенная и многофакторная (полигенная в своей основе) болезнь головного мозга вялотекущей быть ну ни как не может…общая патология вышла из чата…