Наследие карательной психиатрии и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Концепция о существовании вялотекущей шизофрении до сих пор оказывает пагубное воздействие на врачей и пациентов в России.
#история #современность #медицина #психиатрия
Термин «карательная психиатрия» у историков медицины ассоциируется
прежде всего с использованием психиатрии в политических целях в интересах двухпартийного демократического режима США (создаётся впечатление, что в этой стране все эти позорные факты обнародуются беспрепятственно благодаря Закону о свободе информации — в отличие от многих других стран). Однако на самом деле целый ряд стран «отметился» на ниве карательной психиатрии, включая и Советский Союз — правопреемником которого является Российская Федерация.
В США в 19 веке жертвами карательной психиатрии стали рабы из числа чернокожего населения. В 1851 году врач Самуэль А. Картрайт придумал термин — «драпетомания». Он означал склонность чернокожих рабов к побегу. Обслуживающие белых господ американские врачи тех времен были уверены, что желание свободы у рабов связано со слабоумием и другими расстройствами нервной системы. С помощью использования термина «драпетомания» оправдывались жестокости и насилие по отношению к чернокожим
(см. https://books.google.ru/books?id=NmHCGb3GvJoC&pg=PA35&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false , https://webcitation.org/5zBxdF8Vo?url=http://www.ferris.edu/jimcrow/question/nov05.htm ,
https://books.google.ru/books?id=1YI0DvuukxkC&pg=PA305&redir_esc=y&hl=ru#v=onepage&q&f=false, https://web.archive.org/web/20130717003144/http://upalumni.org/medschool/appendices/appendix-43.html ).
В ХХ веке с подачи ФБР (американской спецслужбы, сочетающей функции карательной политической полиции, контрразведки и федерального уголовного розыска) многие представители правозащитного движения, в частности Малкольм Икс и Роберт Уильямс, получили диагноз «шизофрения».
https://web.archive.org/web/20131108225256/http://www.theroot.com/articles/politics/2010/01/black_men_and_schizophrenia_whats_the_deal.html
Жертвами американской карательной психиатрии становились и граждане других стран.
В 2000-е годы отмечалось нарушающее принципы медицинской этики участие психиатров при допросах в военных американских тюрьмах https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17223241/
В 2006 году была опубликована книга канадского психиатра Колина А. Росса под названием «Врачи ЦРУ: Нарушения прав человека американскими психиатрами». В книге представлены доказательства (на основании документов, полученных от ЦРУ благодаря Закону о свободе информации), что в последние 65 лет до выхода книги имели место широко распространённые нарушения прав человека со стороны американских психиатров.
https://books.google.fr/books/about/The_C_I_A_Doctors.html?id=g19YFuKqKeUC&redir_esc=y
В Советском Союзе карательная психиатрия (направленная против политических диссидентов) была связана с использованием диагноза «вялотекущая шизофрения».
Вялотекущая шизофрения, или малопрогредиентная шизофрения— считалась такой формой шизофрении, при которой болезнь прогрессирует слабо, отсутствует свойственная для шизофренических психозов продуктивная симптоматика, наблюдаются чаще всего только косвенные клинические проявления (аффективные, сверхценные, ипохондрические и др.). В современной классификации болезней такого диагноза нет.
Основоположником взгляда, согласно которой существует такая форма шизофрении — является швейцарский психиатр Ойген Блейлер ( 1857 —1939). Он использовал термин «латентная шизофрения» (латентный — означает скрытый, не проявляющийся). https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/12/1199772982017121057?ysclid=lkf491lpns562565608
Концепцию Ойгена Блейлера о «латентной шизофрении» творчески переосмыслил советский академик и профессор психиатрии Андрей Снежне́вский ( 1904 — 1987), который вместе со своими учениками широко использовал термин «вялотекущая шизофрения».
К сожалению, идеологическая концепция о существовании вялотекущей шизофрении до сих пор оказывает своё негативное влияние на российских врачей ,и даже — как минимум на 1 академика. «Благодаря» таким отсталым врачам пациенты получают вредное «лечение», которое во всех смыслах портит им жизнь.
На эту тему предлагаем Вашему вниманию — научно-популярную статью, которую написал врач-психиатр и популяризатор доказательной медицины Алексей Прибытков.
Читайте статью:
Вялотекущая шизофрения и ОКР
Сказ о том, как «вялотекущая шизофрения» испортила жизнь людям с навязчивостями (обсессивно-компульсивным расстройством).
Не сказать, чтобы совсем давно, но многие уже и не помнят, а была такая страна, что называлась СССР. Известна она первым космонавтом, пятилеткой за три года, созданием водородной бомбы, да ещё много чем. И была в той стране медицина, в чем-то хорошая, в чем-то проблемная, но многое из созданного в других странах объявлялось «буржуйским учением» и не принималось. Зато порой расцветало что-то такое, чего в других краях не встречалось.
То генетику объявят лженаукой, то выдумают «вегетососудистую дистонию» и продолжают отчаянно за неё цепляться, хотя мировая наука давно уже эту идею оставила за бортом, как не подтвержденную. В психиатрии той страны сформировалось учение о вялотекущей (малопрогредиентной, неврозоподобной) шизофрении и плохо смотрели на тех, кто сомневался в её существовании.
Справедливости ради, предложили такой диагноз вовсе не в СССР, но в краях, где флаг был красным, а на нём серп и молот, идея вялотекущей шизофрении прижилась и расцвела. То ли люд той страны любил идти своим путем, то ли климат виноват – нам не ведомо.
Злые языки поговаривают, что уж больно хорошо вялотекущая шизофрения подходила, чтобы неугодного объявить больным, да за высокие стены психиатрической больницы упрятать. Далёк я от мысли, что диагноз специально для этого придумали, но порой использовали вне благих целей. Но то была редкость, обычно доктор писал «вялотекущая шизофрения» в карточке с искренней уверенностью в своей правоте.
Хотя страны с серпом и молотом на флаге уже нет, но и в наш век идея вялотекущей шизофрении влияет на то, как многие психиатры распознают и лечат заболевания. И до сих пор я встречаю в записях коллег такой «диагноз», хотя он не существует в современных классификациях и не признан в мировой психиатрии. И как тут не вспомнить вегетососудистую дистонию? Пока весь мир занимался изучением тревожных расстройств у нас цвела ВСД, а вместо панических атак – «вегетативные кризы».
Конечно, диагноз вялотекущей шизофрении использовался несравнимо реже, чем ВСД, но последствия случались ещё более печальные. При вегетососудистой дистонии обычно лекарь назначал бесполезные пилюли, а если писал вялотекущая шизофрения, то предлагал серьезные таблетки, которые могли изрядно повредить здоровью. Причём же тут навязчивости (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР), спросите вы?
Здесь нам надо обратиться к вариантам вялотекущей шизофрении, которые на пожелтевших страничках книжек тех времен можно обнаружить. Выделена там вялотекущая шизофрения с навязчивостями, а ещё ипохондрическая вялотекущая шизофрения. Тут я отвлекусь и скажу, что один убеленный сединами академик 4 года назад выпустил книжку на тему «малопрогредиентной шизофрении», и её странички ещё пожелтеть не успели, но вам этот текст читать не советую, дабы не смущать свой разум.
Почитав (из чисто исторического любопытства) описание вялотекущей шизофрении, видим мы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и ипохондрического расстройства. Но тут приходят на помощь палочки-выручалочки в виде слов «вычурные», «паралогичные», «аморфные». Мол, где логики нет, а есть своеобразие переживаний, там налицо шизофрения. По секрету вам скажу, что логичных навязчивостей не бывает, и если бы логика могла «победить» ОКР, то и не было бы этой хвори в классификации психических расстройств.
И было так, что человек с навязчивостями или ипохондрией (навязчивым страхом заболеваний) с легкостью получал диагноз вялотекущей шизофрении, особенно, если симптомы были необычными или тяжелыми. А там уже и старый, да вовсе не добрый галоперидол на подходе. ОКР он не лечит, но если дать хорошую дозу, то пациент сидит смирно в углу, и со своими навязчивостями к доктору и родственникам не пристаёт. Худо так поступать, но и поныне можно видеть лекарей с подобными замашками.
Жизнь на месте не стоит, и пришла в 90х годах XX столетия международная классификация болезней (МКБ) за номером десять. Приняла её Россия, вскоре после кончины СССР, и не было в ней вялотекущей шизофрении. Зато нашлось там шизотипическое расстройство (ШТР), а если мельком глянуть, то было что-то общее между вялотекущей шизофренией и ШТР, да чья-то рука (дать бы по той руке чем-нибудь тяжёлым) написала в симптомах ШТР «навязчивые размышления». Ухватились любители вялотекущей шизофрении за эти слова и частенько стали писать при навязчивостях «шизотипическое расстройство», и предлагать всё тот же галоперидол или что-то более современное, но при ОКР столь же бесполезное.
Дальше путь-дорога медицины стелилась, и родилась новая МКБ, уже за номером одиннадцать. Обсессивно-компульсивное расстройство обрело свой отдельный раздел вдалеке от шизофрении, а ипохондрия стала одним из вариантов ОКР-спектра («классическое» ОКР + родственные состояния).
Вроде бы и порадоваться можно, но зная, сколь инертно мышление иных докторов, и как плохо новое приживается на свете, то боюсь ещё долго мы будем видеть «шизофрению» и назначение ненужных нейролептиков у пациентов с ОКР.
Тут и сказке конец. Думаю, все поняли, что это была не столько сказка, сколько печальная история, которая до сих пор отравляет жизнь многим пациентам… Но в наших силах сделать что-то для улучшения ситуации. Надеюсь, этот текст кому-то поможет.
Источник: канал Алексея Прибыткова
https://vk.cc/cjWMw0
Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:
Вегетососудистая дистония. Какие заболевания скрываются за этим псевдодиагнозом?
Очень часто у пациентов, которым выставлен ВСД, выявляются панические атаки, депрессии и другие проблемы психотерапевтического профиля
https://vk.com/wall-136637198_89610
Психосоматика: выдумки и реальность
Автор: Павел Зыгмантович
https://vk.com/wall-136637198_116001
