Н.О. Хусаинов, С.В. Виссарионов — Компрессионные переломы позвоночника у детей: не пора ли что-то менять?
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Анализ эффективности лечения детей с компрессионными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника различными методами на основании литературных данных.
Материал и методы. Проведен систематический обзор литературы, посвященной методам диагностики и лечения компрессионных
переломов позвоночника у детей. Поиск источников для анализа проводили по базам данных PubMed, Science Direct и Google Scholar.
Результаты. Отмечено существенное количество несоответствий между применяемыми подходами к лечению компрессионных
переломов у детей и имеющимися данными литературы. В частности, ни один диагностический протокол не включает проведения
МРТ в качестве инструмента подтверждения наличия перелома в связи с дороговизной метода и малой значимостью для выбора
тактики лечения. Данные биомеханических исследований подвергают большому сомнению целесообразность длительного соблюдения постельного режима и ограничения сидения. Относительно корсетотерапии пациентов с компрессионными переломами продемонстрировано, что снабжение жесткими корсетами не позволяет добиться лучших результатов в сравнении с их отсутствием.
Способность детей к ремоделированию остаточных деформаций позвонков обеспечивает восстановление их высоты и формы в подавляющем большинстве случаев. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие факт более раннего развития дегенеративных заболеваний и болей в спине у детей, получивших компрессионные переломы позвонков.
Заключение. Результаты обзора позволяют провести анализ эффективности различных методов лечения и могут являться основой
для пересмотра существующей тактики лечения детей с компрессионными переломами тел позвонков.
Системная беда в том, что статистически учитываются только тяжелые случаи переломов и физиологическая пластичность диапазона восстановительных свойств детского возраста в совокупности дают обманчивую картину.
Ретроспективные оценки вариантов течения остеопороза зрелого и пожилого возраста (объективность которых основана на документальной верификации детских травм ОДА) убедительно показывают корреляцию между событиями и отдаленными последствиями.