Мошков Валентин Николаевич: у истоков специальности.
«Массаж и лечебная гимнастика наиболее эффективны в ранней стадии болезни, когда еще есть надежда на обратное развитие или стабилизацию клинических симптомов». В.Н.Мошков (1946 г.).
Валентин Николаевич Мошков является одним из основоположников лечебной физкультуры (ЛФК), спортивной медицины и медицинского массажа как самостоятельных отраслей клинической медицины.
Заслуги Валентина Николаевича в этих областях неоценимы, если учесть, что его творческая и общественная деятельность на протяжении многих лет способствовала созданию, сохранению и развитию в стране данных специальностей. И неслучайно, что В.Н.Мошков был единственным за многие годы представителем специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» в Академии медицинских наук СССР.
Валентин Николаевич Мошков родился 18 июля 1903 г. в Москве. Он получил два высших образования – окончил в Москве Государственный институт физкультуры (1927 г.) и 2-й Московский медицинский институт (1931 г.). Валентин Николаевич прошел замечательный трудовой путь от методиста ЛФК и врача до профессора, члена-корреспондента АМН СССР (1957 г.), заслуженного деятеля науки РСФСР (1974 г.). После окончания медицинского вуза Мошков работал заведующим отделением ЛФК в Государственном институте физиотерапии (до 1941 г.), а затем заведующим отделением ЛФК в Центральном НИИ курортологии и физиотерапии (1943–1959 гг.). В годы Великой Отечественной войны в Институте курортологии, который располагался на проспекте М.И.Калинина (ныне ул. Новый Арбат) в Москве и временно стал госпиталем для долечивания раненых, В.Н.Мошков занимался восстановительным лечением раненых и больных, разрабатывал методические рекомендации, приспособления и приборы для ускоренной реабилитации двигательной активности воинов в условиях госпиталей. Так, им была разработана методика восстановления двигательной функции верхней и нижней конечностей при ранениях с повреждением периферических нервов и развитием парезов и параличей. Выполнение активных и пассивных физических упражнений в суставах кисти, стопы было дополнено тренировкой на простых механоаппаратах, что способствовало сокращению сроков восстановления этой функции и возвращению бойцов на фронт. Материалы по данной работе были, в частности, опубликованы в статье «Покой и движение при лечнии огнестрельных ранений конечности» в журнале «Госпитальное де- ло» (М.: Наркомздрав СССР, Медгиз, 1943).
В 1940-е годы началась педагогическая деятельность B.H.Мошкова в Центральном институте усовершенствования врачей (ЦИУВ) сначала в должности доцента кафедры терапии (по курсу «Врачебный контроль и лечебная физкультура»), а затем заведующего кафедрой врачебного контроля и ЛФК (1943–1977 гг.), в последующие годы – научного консультанта кафедры врачебного контроля и ЛФК (1977–1987 гг.). При этом клинической базой кафедры ЦИУВ в течение 30 лет оставался Центральный НИИ курортологии и физиотерапии, где Мошков успешно совмещал руководство кафедрой с заведованием отделением ЛФК, а в стационаре им выполнялись научные исследования по ЛФК у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Хорошо известна каждому массажисту разработанная в те годы методика массажа при гипертоничской болезни по В.Н.Мошкову (рекомендации по применению массажа головы, шеи, области надплечий, межлопаточной зоны и живота).
За время работы В.Н.Мошкова на кафедре прошли подготовку более 10 тыс. врачей и преподавателей врачебного контроля и ЛФК, методистов ЛФК с высшим физкультурным образованием и массажистов. Программа первичной специализации и усовершенствования, разработанная в ЦИУВ, включала широкий круг теоретических и практических знаний по методике физического воспитания и спорта, функциональной диагностике физического состояния человека и его работоспособности, механизму действия физических упражнений и массажа на организм здорового и больного, дозирования физических нагрузок при лечении физическими упражненими больных в условиях клиники и санаторно-курортных учреждений. Кафедра проводила ежегодные выездные циклы повышения квалификации врачей по врачебному контролю и ЛФК, методистов ЛФК и массажистов в разных регионах России и республиках СССР, выполняла роль головного учреждения в системе последипломного образования по специальности «Врачебный контроль и лечебная физкультура».
B.H.Мошкову принадлежит приоритет в разработке ряда научных направлений: общих основ ЛФК и массажа, систематизации физических упражнений в ЛФК, принципов по- строения частных методик ЛФК, клинико-физиологического обоснования применения ЛФК и массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы, травмах спинного мозга. Его докторская диссертация была посвящена ЛФК при трав- мах позвоночника с повреждением спинного мозга. Он занимался также научными исследованиями по применению ЛФК и массажа у больных с ожирением, облитерирующим эндартериитом, неврозами, которые вошли в монографии и были предметом лекций и многих проблемных до- кладов и выступлений на научных съездах и конференциях.
В.Н.Мошков опубликовал более 300 научных работ, в том числе 18 моно- графий и руководств, подготовленных на основе научных исследований и опыта работы его многочисленных учеников. Еще в 1929 г. вышла в свет книга Валентина Николаевича «Лечебная физкультура», после чего официально утвердилось название лечебного метода применения физических упражнений для лечения больных.
Настольными книгами врачей и инструкторов ЛФК и массажистов несколько десятилетий были: «Общие основы лечебной физкультуры» (1948, 1963 гг.), «Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней» (1959, 1977 гг.), «Лечебная физкультура в клинике нервных болезней» (1952, 1972 гг.), «Лечебная физкультура на курортах и в санаториях» (1950, 1968 гг.). Эти труды были переведены на иностранные языки и вышли в Болгарии, Чехословакии, Германии, Китае.
В ЦИУВ на кафедре врачебного контроля и ЛФК, возглавляемой профессором В.Н.Мошковым, было подготовлено 12 докторских и 74 кандидатских диссертаций по массажу, ЛФК и спортивной медицине. В том числе под руководством ученого выполнены диссертационные работы по массажу при парезах и параличах разного происхождения (А.В.Сироткина, 1964), гипотонической болезни (И.Н.Асадчих, 1966). Его ученик А.Н.Сбросов (1964 г.) способствовал внедрению в клиническую практику не только классического, но и сегментарного массажа. Тридцать учеников В.Н.Мошкова стали заведу щими профильными кафедрами медицинских вузов, институтов усовершенствования врачей в разных горо дах России и в республиках бывшего СССР (Н.А.Белая, С.В.Хрущев, А.И.Журавлева, А.В.Чоговадзе и др.).
В.Н.Мошков был человеком глубоких знаний, широкой эрудиции и пре красных душевных качеств. Признание научной общественности В.Н.Мошкову выразилось в его избрании на пост председателя Московского научного общества по физической культуре (1943–1963 гг.), а затем председателя правления Все- союзного научно-медицинского общества по врачебному контролю и ЛФК (1961–1981 гг.). Он был членом Совета научных медицинских обществ Минздрава СССР, председателем проблемной комиссии Академии медицинских наук СССР «Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации», редактором отдела Большой медицинской энциклопедии «Физическое воспитание, ЛФК и спортивная медицина», членом редколлегии журнала «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры». Награжден орденом Знак Почета и медалями СССР.
Долгой творческой жизни Валентина Николаевича Мошкова помогали его физическая закалка, занятия спортом, туризмом, общение с учениками, коллегами и друзьями, атмосфера благополучия в семье. Валентин Николаевич Мошков скончался 18 февраля 1997 г. в Москве, оставив добрую память и глубокое уважение в сердцах ныне здравствующих его учеников и коллег. Именно благодаря его организаторской деятельности сегодня существуют и продолжают дальнейшее развитие в едином методическом ключе специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» и «Медицинский массаж». Именно он по праву может называться их отцом-основателем.
Вместо заключения. Массаж при гипертонической болезни (по В.Н.Мошкову).
Задачи массажа: нормализовать функциональное состояние нервной системы, улучшить кровообращение и обмен веществ, снизить возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки.
Методика массажа. Процедура проводится в специально оборудованном массажном кабинете в тишине. Исходное положение пациента сидя, облокотившись на спинку стула и расслабив мышцы. Массажист находится за спиной больного. Применяют два основных приема – поглаживание и разминание, чередуя их. Массаж начинается с поглаживания и разминания ладонью мышц межлопаточной области вдоль позвоночника и по направлению сверху вниз. После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам, лопаткам. Затем разминают II и III пальцами области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Все эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий по направлению сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание II, III, IV пальцами производится от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области, начиная с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части голо- вы, затем к вискам четырьмя пальца- ми или ладонями. Разминают всеми пальцами лоб, надглазничные и под- глазничные дуги вверх и в стороны. Затем массируют височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминают кончиками пальцев, а на нижней дуге пунктируют. Затем снова граблеобразными приемами гладят и в этой же последовательности разминают разведенными II, III, IV, V пальцами лоб, волосистую часть головы по направлению к затылку. В заключение опять массируют шею, надплечья и межлопаточную область. Особенно болезненны области сосцевидных отростков между бровями и средней линией теменной области. Применяют легкое поглаживание и вибрацию. Длительность процедуры от 10 до 15 мин.
Также производится массаж живота с целью улучшения кровообращения в брюшной полости, уменьшения застойных явлений и рефлекторного снижению артериального давления. Кроме того, массаж улучшает мотор- но-пищеварительную функцию. Положение больного во время процедуры лежа на спине. Воздействие на мышцы осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопа- ми о кушетку, после чего начинают массаж кишечника. Применяют неглубокое разминание четырьмя пальцами (надавливая на них сверху другой рукой) по левой половине живота сверху вниз (по ходу толстой кишки) 6–8 раз. После этого массируют правую половину живота снизу вверх по направлению к восходящей и поперечной ободочной кишке и завершают прием массажем левой половины живота. Разминание чередуют с поглаживанием, вибрацией. После вибрации применяют поглаживание по ходу часовой стрелки, затем, подводя кисти рук под поясничную область, производят встряхивание 3–5 раз и завершают процедуру поглаживанием живота. Длительность процедуры 15 мин. Курс лечения составляет от 12 до 24 процедур через день.
