Минздрав утвердил перечень сопутствующих заболеваний, при которых пациенты с гепатитом С могут рассчитывать на…

Минздрав утвердил перечень сопутствующих заболеваний, при которых пациенты с гепатитом С могут рассчитывать на лечение в дневных стационарах по ОМС. Это значительно расширяет круг получателей противовирусной терапии.
Препараты прямого противовирусного действия (ПППД), которые применяются при вирусном гепатите С — это реально работающие препараты — в отличие от фуфломицинов, известных как «гепатопротекторы» (которые в РФ любят назначать неграмотные гепатологи и инфекционисты).
О препаратах, которые применяются при гепатите С — см. https://vk.cc/cpsb5o
Следует также отметить. Применяемые при гепатите С препараты прямого противовирусного действия (ПППД) — не надо путать с теми «противовирусными» фуфломицинами (которые также маркируются как «иммуномодуляторы») — которые любят назначать при ОРВИ неграмотные врачи-фуфломицинщики.

Речь о разъяснениях Минздрава к приказу №70н, который ведомство опубликовало в марте. Тогда Минздрав определил новые критерии лечения больных гепатитом С за счет ОМС, из которых следовало, что госпитализация в дневные стационары возможна, по факту, только в «безотлагательных случаях». Этими критериями стали: 1⃣ исход в цирроз печени (включая декомпенсированный цирроз печени); 2⃣ выраженный фиброз; 3⃣ рецидив после трансплантации печени и 4⃣риск быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний.

Против этого документа высказывались и врачи, и пациенты. Например, организация «Вместе против гепатита» просила расширить список критериев, потому что «от лечения оказываются отрезаны работоспособные, молодые люди».

То есть, фактически, чтобы добиться помощи по ОМС, пациентам придется ждать развития серьезных осложнений, пояснял ведущий научный сотрудник МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского врач-гепатолог Алексей Буеверов.

🔴 Однако в конце июня Минздрав направил разъяснение территориальным фондам ОМС касательно последнего пункта своего приказа — о сопутствующих заболеваниях, при которых госпитализация по ОМС в дневной стационар возможна.

В этом документе (имеется в распоряжении канала) Минздрав приводит перечень таких заболеваний, — и он объемный.

В список в том числе попали:

🔴ВИЧ;
🔴хронический гепатит Б;
🔴сахарный диабет 2 типа, инсулин резистентность;
🔴ожирение, избыточная масса тела;
🔴стеатоз печени;
🔴синдром перегрузки железом;
🔴метаболический синдром;
🔴артериальная гипертензия;
🔴ишемическая болезнь сердца;
🔴атеросклероз;
🔴депрессия, миалгия, фибромиалгия;
🔴а также различные онкологические, наследственные, аутоиммунные заболевания.

🔴 По словам Алексея Буеверова, документ значительно расширяет список пациентов, которые могут получить терапию от гепатита С за счет средств ОМС:

«В стране больше половины субъектов лечат пациентов с гепатитом С за счет ОМС. И документ вновь открывает для этих регионов возможность массовой противовирусной терапии, ведь теперь пациентов с минимальным фиброзом печени, но при наличии сопутствующих заболеваний, можно спокойно брать на лечение по ОМС в дневной стационар.

Хотя, конечно, это не 100%-е покрытие потребностей всех нуждающихся в этой терапии. Ведь бывают пациенты без сопутствующих заболеваний, с минимальным фиброзом печени, которые в этой ситуации по-прежнему лечение за счет средств ОМС получить не могут.

Но мы очень позитивно относимся к этим разъяснениям.

Более того, на недавнем заседании правительственного совета по вопросам попечительства в соцсфере мы услышали от Минздрава заявление о готовности максимально снять ограничения на такую терапию в тех субъектах, которые уже давно лечат пациентов от гепатита С. То есть можно будет за счет средств ОМС обеспечить 100%-й охват больных.

Повторюсь: разумнее, логичнее и выгоднее лечить пациентов на ранних стадиях фиброза, ведь на стадии цирроза гепатит С — уже почти необратимое заболевание. И даже после излечения 15%-я вероятность развития рака печени сохраняется».
Источник: канал «Право на здоровье» https://vk.cc/cpsbie

В дополнение. Нам известны случаи, когда врачи поликлиники пациентам с гепатитом С ничего не сообщали о существовании эффективных препаратов для лечения этого заболевания. А когда пациенты узнавали об этих препаратах — то говорили что-то вроде «это ведь очень дорогое лечение, поэтому я и не сказал(а)».
На эту тему — см. материалы ранее опубликованные в паблике «Доказательная медицина» :

«Никакой он не убийца!» Почему мифы о гепатите продолжают жить, а лечение получают лишь 5% больных #гепатит
И правда ли, что заразиться может любой человек.
Интервью с врачом-гепатологом, к.м.н. Теей Розиной.
…Проблема: не все врачи, которые наблюдают больных в поликлиниках, предлагают им противовирусную терапию. Почему? Трудно сказать. То ли от незнания, то ли от того, что нет возможности предоставить им бесплатную терапию. И регулярно приходят на прием пациенты, которым диагноз поставлен 15 лет назад, их наблюдали в поликлинике по месту жительства, использовали так называемые гепатопротекторы, и на этом все… Это лекарства типа «Эссенциале», «Фосфоглив», «Силимарин», «Тыквеол», «Расторопша». Существует куча препаратов, которых объединяют под названием «гепатопротекторы» — они реально не имеют никакой доказательной базы… Больной приходит в поликлинику, доктор-инфекционист его смотрит, назначает «Эссенциале», и больной годами курсами пьет подобные препараты, а через 15 лет приходит к нам с циррозом…
А у нас в рекламе рассказывают, что «Эссенциале» – строительный материал для клеток печени, но это не выдерживает никакой критики! Пациенты просто тратят на мнимое лекарство свои деньги, веря в то, что таким образом очищают свою печень. Вообще лекарств для «поддержки» или «очистки» печени не существует в природе…
https://vk.com/wall-136637198_62511

«Гепатит C — это абсолютно излечимая болезнь». Как человечество справилось с «ласковым убийцей» и почему об этом нужно знать.
Еще несколько лет назад хронический гепатит C считался неизлечимым заболеванием: имеющиеся препараты помогали далеко не всем, а многие из тех, кто решался пройти курс лечения, не могли довести его до конца из-за побочных эффектов. Но в последние годы появились новые препараты, благодаря которым от вируса безболезненно и почти наверняка можно избавиться за три месяца. Тем не менее многие люди с гепатитом C продолжают болеть: кто-то — потому, что не знает о своем заболевании, кто-то — потому, что курс лечения стоит примерно как однокомнатная квартира в небольшом городе. Дарья Саркисян рассказывает, почему о хроническом гепатите C должен помнить каждый и как быть, если поставили этот диагноз.
Гепатит С — одно из немногих серьезных заболеваний, по которому нет достоверной статистики. Им можно заразиться у стоматолога, болеть двадцать лет без каких бы то ни было симптомов — и только к 40 годам неожиданно узнать о циррозе и о том, что, возможно, потребуется трансплантация печени.
https://vk.com/@doc_med-gepatit-c-eto-absolutno-izlechimaya-bolezn-kak-chelovechestv

Также см.:

Гепатит С. Как уберечь себя от заражения вирусом гепатита С (ВГС)? Обладая информацией о путях его передачи! Врач-гепатолог Екатерина Заботина
https://vk.com/wall-136637198_101909

Гептрал, эссенциале, карсил, гепагард и др. гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности. Главное, что нужно знать: до настоящего времени не существует никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов.
https://vk.com/wall-136637198_60986

О лечении заболеваний печени и о фуфломицинах под названием «гепатопротекторы» — рассказывает врач-гепатолог, к.м.н. Тэя (Тэона) Павловна Розина. Почему лечить то заболевание, которое раньше называли жировой гепатоз — сложнее, чем лечить гепатит С
https://vk.com/wall-136637198_90055

Вирусные гепатиты. Опасны ли маникюр, татуаж и стоматология в плане заражения гепатитом. В.О. Кайбышева, И.Н. Тихонов, Н.И. Трофимовская.
Какие вирусы гепатита на сегодняшний день известны, все ли они способны вызывать хронические гепатиты, какие тесты необходимо проводить для своевременной и правильной диагностики, возможно ли излечение от вирусных гепатитов?
Эти и другие вопросы, а также методы профилактики и прогноз при различных вирусных гепатитах обсудила Валерия Олеговна Кайбышева с Игорем Николаевичем Тихоновым и Натальей Игоревной Трофимовской в новом выпуске цикла «ГастроКлуб» на Первом медицинском канале. Видео
https://vk.com/wall-136637198_113803

Источник иллюстрации: https://vk.cc/cpsayw