Мифы о сахарном диабете: сахар, инсулин, гены и фатализм.
О ремиссии при сахарном диабете второго типа (о возможности которой не знают многие врачи), и не только об этом.
Выступление эндокринолога Александра Циберкина на научно-популярном шоу «Учёные против мифов».
Александр Циберкин развенчал ряд мифов, и рассказал, как в некоторых случаях при сахарном диабете второго типа переводит пациентов с инсулина на таблетки: «Инсулин я чаще при втором типе отменяю, чем назначаю».
Рассказал о том, о чём не знают пациенты и даже не знают многие врачи — о возможности ремиссии при сахарном диабете второго типа
(но не при первом типе сахарного диабета!).
Цитата: «Очень часто встречаю в практике, что сама идея, что диабет может уйти в ремиссию и не требовать инсулина или медикаментозной терапии, что пациенты не знают этого. И на самом деле этого и не знают многие врачи не-эндокринологи. Да даже эндокринологи, порой, упорствуют в этом.»
Ещё цитата: «Возможно достижение ремиссии… И, на самом деле, очень мало пациентов слышат это от врачей и, соответственно, не получают должной мотивации на изменение своего образа жизни.»
Другие цитаты из выступления:
«У пациента был средний уровень глюкозы 17 ммоль/л. То есть у него был такой явный диабет, ему, конечно же, сказали: «вот вам инсулин, вот таблеточки, вот греча и никакого сахара! Пожалуйста, так и будете жить». Он испугался, инсулин колоть не стал, таблетки пить не стал, но пищевое поведение перестроил. И, соответственно, он за год похудел. И без инсулина, без таблеточек, без регистрации и без sms у него глюкоза… вошла практически в норму…То есть это уже не диабетический уровень… Ремиссия его возможна, поскольку в основе него лежит именно инсулинорезистентность на фоне избытка жировой ткани в организме. А жировая ткань всё-таки, в какой-то степени, показатель варьируемый. Он в наших силах».
«Есть отдельные исследования, где… пациенты, которых лечили более интенсивно [от сахарного диабета 2 типа], стали чаще умирать. И такие исследования закрыли досрочно по этическим соображениям. И почти все работы это подтверждают. Что… если у диабетиков второго типа очень высокий уровень глюкозы, это смертность увеличивает, если низкий – это, конечно, тоже не очень хорошо, потому что мы их перелечиваем. А вот если глюкоза умеренно повышена, то оттого, что мы просто её снизим, мы не очень сильно влияем на исходы у наших пациентов.»
«А как же улучшить исходы у пациентов с диабетом второго типа? Напомню, что, в первую очередь, они умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Соответственно, здесь важен контроль других факторов… В первую очередь, это уровень давления и уровень холестерина.»
Также рассказал о тренде в развитых странах — от чего умирают пациенты с сахарным диабетом 2 типа:
«Если посмотреть на тренд, от чего умирают пациенты с диабетом второго типа, на свежие данные, например, из Великобритании, то там тренд идёт на уменьшение смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. И на фоне этого увеличивается смертность от онкологии. Поскольку у каждого будет онкология, если он до неё доживет. И мы даём шанс нашим пациентам с сахарным диабетом второго типа до неё дожить.»
Текстовая распечатка (стенограмма) выступления Александра Циберкина доступна по ссылке —
https://vk.com/@doc_med-mify-o-saharnom-diabete-sahar-insulin-geny-i-fatalizm
Видео выступления
Список источников к докладу А. Циберкина «Мифы о сахарном диабете: сахар, инсулин, гены и фатализм»
https://clck.ru/sCwcG
Циберкин Александр Иванович — врач-эндокринолог, младший научный сотрудник лаборатории нейроэндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. Известен как популяризатор доказательной медицины. Автор блога «Занимательная эндокринология», [club149219100|@fun_with_medicine].
Ранее были опубликованы материалы:
Эндокринолог Александр Циберкин — «Во всём ли виноваты гормоны?»
Всегда ли надо соглашаться на платные гормональные обследования в клиниках? Как распознать откровенный «разводняк»?
Гипердиагностика как главная проблема эндокринологии —
https://vk.com/wall-136637198_71040
Торговля болезнями в эндокринологии. Это деятельность, направленная на то, чтобы убедить здоровых людей в том, что они больны, а не сильно больных в том, что они больны тяжело.
https://vk.com/wall-136637198_77949
Журнал Science: Война с «предиабетом» может быть благом для фармы—но является ли это хорошей медициной? Статья о коррупции в Американской диабетической ассоциации (ADA). Это прямо касается России — наши эндокринологи ориентируются на рекомендации, составленные коррумпированными экспертами ADA (которые получают выплаты от фармкорпораций).
https://vk.com/wall-136637198_31537
Можно перевести для тупеньких СД2, таких как я?
Странно, что Александр сказал «искусственные поджелудочные, состоящие из помпы и сенсоров, появятся». Они уже появились, относительно давно. Вопрос только в доступности обеспечения и в том, что исследований в России кот наплакал.
Тема актуальная, и Александра уважаю, надо глянуть
Я все больше склоняюсь к тому, что практически все болезни нам формируют различные препараты.
Сейчас Метоформин преподносят как волшебную таблетку от всего, моему родственнику его назначили пить с сахаром 7.
И, что интересно, чем больше он его пьёт, в течение двух лет, тем выше эта цифра становится .Так ему ещё и в самом начале, с сахаром 7 назначили Форсигу. Он конечно согласился, хотя я его и отговаривал,но это же очень дорогой препарат(надо знать русский менталитет) , который бесплатно выделили всего нескольким пациентам на поликлинику. Я ему сказал, что в отзывах везде пишут, что этот препарат мочу превращают в сироп. Да сахар в крови хорошо снижается, но он появляется в моче, там где его быть не должно. В итоге у него было сильнейшее обострение подагры, которое долго не могли снять. Так ему ещё когда он лежал в больнице с обострением, заведующая отделением додумалась сделать прививку от ковида. По мне так это просто преступление. В итоге через несколько дней после выписки опять сильнейшее обострение. И пока я ему не сказал, что это скорее всего у тебя Форсига спровоцировала обострение. И только после этого он её отменил, и через неделю у него наконец то пошло улучшение.
И вот спрашивается сделали его здоровым этим лечением, убрали сахарный диабет, которого я уверен у него и не было на тот момент?? Я вижу, что нет.
Судя по тому, что сейчас произошло с ковидом, когда под видом страшного вируса на людях проводят лечение препаратами таргетной терапии, Иммунотерапии и CAR T клеточной терапии,от которых и происходит массовый синдром высвобождения цитокинов, то вера врачам и медицине исчезает со скоростью света.
Даже взять статины, которые нам до сих пор преподносят как волшебную пилюлю, и самое главное, что пациентам внушают, что вы без них умрете(особенно в качестве вторичной профилактики ССЗ), и предлагают их пить пожизненно. А ведь я специально изучил информацию, что нет на данный момент ни одного долгосрочного исследования (40-50 лет), чтобы с уверенностью утверждать, что пить статины пожизненно это безопасно.
Я например сейчас посоветовал двум родственникам приостановить приём статинов(один пьёт в течение 5,5 лет, другая — 12 лет),после того как случайно увидел статью(ссылка в конце комментария), что длительный приём статинов наоборот провоцирует риск развития колоректального рака. Хотя раньше были совершенно противоположные утверждения.
По поводу статинов(статья на медплатформе), что проводились исследования, и они показали, что в течение 3-5 лет беспрерывного приёма статинов действительно риск неблагоприятных ССЗ событий действительно снижался. Но спустя 6 лет, он наоборот возрастал по причине любой смертности .
Так что губит нас фармбизнес, а многие врачи ему активно помогают в этом.
https://internist.ru/publications/detail/mogut-li-statiny-povyshat-risk-kolorektalnogo-raka/