МЕТОДИКА РАССЛАБЛЕНИЯ РУК ПО МИШЕЛЮ ЛЯ МАТЬЕ ПРИ ДЦП В последнее время в практике…

МЕТОДИКА РАССЛАБЛЕНИЯ РУК ПО МИШЕЛЮ ЛЯ МАТЬЕ ПРИ ДЦП

В последнее время в практике лечения ДЦП для расслабления мышц верхних конечностей с большим успехом применяется методика расслабления рук по Мишелю ля Матье.

В этой методике подобраны следующие друг за другом без перерыва 14 упражнений-положений. Начальная часть этой серии направлена не на растяжение спастичных мышц руки, а на растяжение их антагонистов для использования механизмов реципрокного воздействия и одновременного достижения расслабления мышц сближением мест их прикрепления.

Для этого предлагается 4 упражнения.

Вначале плечо вводят в аддукцию (приведение) и внутреннюю ротацию (рис. 19). При этом растягивают задние пучки дельтовидной мышцы, подострую мышцу, трехглавую и расслабляют большую грудную мышцу, короткую головку двуглавой мышцы плеча, передние пучки дельтовидной мышцы.

Во 2-м упражнении, сохраняя предыдущее положение, методист выпрямляет руку в локтевом суставе и пронирует предплечье (рис. 20). При этом расслабляются пронаторы предплечья и сгибатели пальцев и растягиваются разгибатели пальцев.

В 3, 4-м упражнениях сгибают кисть в ладонном направлении и пронируют. Затем сгибают и приводят большой палец кисти (рис. 21). При этом расслабляют еще больше сгибатели пальцев кисти, пронаторы предплечья, сгибатели пальцев, а также сгибатель и аддуктор I пальца. В конечном положении методист задерживает руку больного на несколько минут, до ощущения полного расслабления мышц.

В следующей серии (5—14-е упражнения) спокойно, но с приложением определенной силы, начиная от дистальных отделов к проксимальным, растягиваются мышцы с повышенным тонусом. Все упражнения также следуют друг за другом с остановками в крайних положениях от 2 до 15 мин. В дальнейшем продолжительность пауз уменьшается. Вначале медленно и в полном объеме растягивают сгибатели и приводящие мышцы I пальца. После этого становится возможным растянуть мышцы — сгибатели кисти и пальцев с последующей супинацией предплечья. Растянув мышцы-сгибатели пальцев, кисти, методист одновременно с супинацией отводит руку по кругу в сторону, растягивая мышцы предплечья и плеча (рис. 22).

Когда растянуты мышцы пальцев, предплечья, плеча, начинают растягивать мышцы пронаторов и сгибателей плеча подниманием руки вертикально вверх с супинированной рукой во всех отделах (рис. 23). Эффект расслабления может быть усилен приемом волнообразного потряхивания в конечном положении вытянутой вверх руки.

Достигнутое расслабление может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. Выполнение этих упражнений доступно не только методистам, но и родителям больного ребенка, а в несколько измененном виде и самому ребенку в старшем возрасте. Вначале упражнения выполняют довольно медленно, затем повторяют несколько раз с ускорением.

Со временем, по мере снижения мышечного тонуса, время на выполнение упражнений и на фиксацию в крайних положениях укорачивается, а в ряде случаев и пропускается несколько первых упражнений вообще. Выполняют приемы 1—2 раза в день, но могут быть широко использованы и между лечением, перед произвольной манипуляцией руками.

Семенова К.А., «Лечение двигательных расстройств при ДЦП»