МЕТОДИКА И ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ СИНДРОМЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ И. Л. Трипольская, Н. В….

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ СИНДРОМЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
И. Л. Трипольская, Н. В. Чаплыгин, «Соединительнотканный массаж», 2000 г.

Головная боль — это синдром, встречающийся не менее, чем при 45 заболеваниях. Соединительнотканный массаж значительно расширяет возможности оказания помощи при данном синдроме. Он может быть как частью комплексной терапии, так и самостоятельным видом лечения. Соединительнотканный массаж особенно эффективен при головной боли, обусловленной преимущественно СОСУДИСТЫМИ МЕХАНИЗМАМИ ИЛИ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ МЯГКИХ ПОКРОВОВ ГОЛОВЫ, ШЕИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА (при мигрени, сосудистой дистонии, гипертонической болезни I — II стадии, неврозах, посттравматической головной боли мы¬шечного напряжения, вертеброгенной головной боли и др.).

Со¬единительнотканный массаж ПРОТИВОПОКАЗАН при головной бо¬ли, обусловленной опухолью головного мозга, абсцессом мозга, острой черепно-мозговой травмой, острым нарушением мозгового кровообращения, острыми воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек.

Массаж НЕ ЭФФЕКТИВЕН при головной боли, обусловленной хронической интоксикацией.

ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ больного, длительное время страдающего головной болью, обращает на себя внимание рефлекторное изменение соединительной ткани в виде уплотнения в области крестца, внутренних краев лопаток и седьмого шейного позвонка. Особенно характерно при длительной головной боли плоское втяжение соединительной ткани в межлопаточной области на уровне от второго до шестого грудных позвонков, а также втяжение в области зоны головы №2. Кроме того, набу¬хание соединительной ткани и болезненность имеются в области сосцевидных отростков и затылочной связки. При пальпации отмечается болезненность на уровне второго грудного сегмента паравертебрально и на этом же уровне вентрально на большой грудной мышце.

ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Лечение массажем начинается с исходном положении боль¬ного сидя, исходное положение массажиста — сидя позади больного. В области крестца одноименной рукой выполняются короткие движения от уровня верхушки крестца, вдоль крестцово-подвздошных сочленений до уровня основания крестца с одной, а затем с другой стороны.
В исходном положении стоя сбоку от больного, массажист короткими движениями в краниальном направлении обрабатывает всю площадь крестца. Короткими, а затем длинными движениями, одноименной рукой массируется линия вдоль основа¬ния крестца, от латерального края до остистого отростка пятого поясничного позвонка с двух сторон. Короткими движениями одноименной рукой массируется гребень подвздошной кости от задней до передней ости. Направление движений снизу вверх, за пределы гребня подвздошной кости переходить не рекомендуется. В заключение массажа области крестца выполняются с повторением 3-5 раз длинные движения от пятого поясничного позвонка до латерального края прямой мышцы живота на уров¬не пупка. Заключительные длинные движения осуществляются из исходного положения массажиста стоя спереди от больного.

Для дальнейшего лечения больной занимает исходное положение лежа на боку, при котором массируется большой вертел с одной, а затем с другой стороны.

Массаж подвздошно-большеберцового тракта производится в исходном положение больного лежа на спине.
При первых 3-4 процедурах достаточно ограничиться перечисленными областями, продолжительность массажа 20 — 25 минут.

В дальнейшем к перечисленным областям добавляется воздействие в области заднебоковой поверхности туловища: латерального края обеих широчайших мышц спины и треугольного пространства между передне-аксиллярной линией и латеральным краем широчайшей мышцы спины. Данные области можно массировать в исходном положении больного сидя или лежа на боку. Выполняя короткие движения по латеральному краю широчайшей мышцы спины, в исходном положении больного сидя, массажист работает одно¬именной рукой, стоя позади от больного. При работе в области треугольного пространства массажист стоит сбоку и работает одноименной рукой, при этом свободная рука фиксирует массируемые ткани снизу. Перечисленные области обрабатываются в течение 8-9 процедур, продолжительность массажа до 30 ми¬нут.

Большое количество областей массировать с первых процедур не рекомендуется, так как возможна опасность появления во время лечения отрицательных реакций (головная боль, головокружение, тошнота). В случае возникновения перечисленных симптомов массажист, не прекращая процедуры, должен возвратиться и повторить воздействие в области больших вертелов и подвздошно-большеберцовых трактов, работать медленно и технически грамотно, многократно повторяя длинные движения на этих линиях. Отрицательные реакции быстро проходят, но они являются сигналом того, что допущена передозировка массажа. В этом случае последующие 2-3 процедуры делаются на 5-10 минут короче и массируется на 1 — 2 области меньше, а количество процедур в ближайшую неделю можно сократить до 4.

Включение новых областей в процедуру соединительнотканного массажа в дальнейшем следует производить очень осторожно. Иногда после 5-7 процедуры больной отмечает, что головные боли, которыми он страдает длительное время, полностью исчезли. В этом случае курс массажа продолжают до 12 процедур, не включая новых областей.

Если головную боль не удалось устранить массажем области крестца, большого вертела, подвздошно-большеберцового тракта, широчайшей мышцы спины, треугольного пространства, то целесообразно постепенно включать следующие области воздействия: межлопаточное пространство, лопатки, трапециевидные мышцы, паравертебральные линии, область затылка и др. Продолжительность курса массажа в среднем 15 процедур, время воздействия от 20 до 50 минут.

ОБЛАСТЬ МЕЖЛОПАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА
Исходное положение больного чаще сидя, но возможно лежа на животе. Начиная с уровня нижних углов лопаток до уровня их остей проводят длинные движения от внутреннего края одной лопатки до другой в поперечном направлении. Длинные движения массажист выполняет, поочередно меняя руки, кончиками среднего и безымянного пальцев. В начале длинные движения выполняются поверхностно, глубина воздействия по¬степенно увеличивается от процедуры к процедуре. Обычно к массажу межлопаточного пространства приступают с 10-й про¬цедуры. Выше уровня остей лопаток подниматься не следует во избежание возможных отрицательных реакций.

ОБЛАСТЬ ЛОПАТОК
Массаж производится чаще в исходном положении больного сидя или лежа на боку. Массажист стоит сзади от больного. Если у больного имеются сопутствующие заболевания сердца или желудка, то массируется вначале правая лопатка, а затем левая. При сопутствующих заболеваниях печени сначала массируется левая лопатка.

ОБЛАСТЬ ВАЛИКА ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
Массаж данной области обычно производится в исходном положении больного лежа на спине, при этом исходное положение массажиста сидя на табурете у головного конца массажного стола. Массажист работает одноименной рукой. Голова больного опирается на ладонь свободной руки массажиста. Кисть работающей руки массажиста находится в положении супинации, а большой палец максимально отведен. Короткие движения в краниальном направлении выполняются вдоль валика трапециевидной мышцы от остистого отростка седьмого шейного позвонка до акромиального отростка лопатки. После повторения коротких движений 2-3 раза по этой же линии и в том же направлении проводятся длинные движения.

ОБЛАСТЬ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ЛИНИИ
Данная область массируется на уровне от остистого отростка седьмого шейного позвонка до основания затылочной кости. Исходное положение больного и массажиста те же. Массажист работает двумя руками одновременно. В исходном положении кончики средних и безымянных пальцев массажиста находятся у остистого отростка седьмого шейного позвонка, при этом тыльной поверхностью ногтевые фаланги обращены друг к другу. Большие пальцы расположены в надключичных ямках. Ко¬роткие движения направлены от остистых отростков шейных позвонков латерально. Длинные движения выполняются одновременно двумя руками из положения супинации по паравертебральным линиям на том же уровне.
У большинства больных, страдающих головной болью, обусловленной преимущественно сосудистыми механизмами, дан¬ной областью массаж следует закончить.

На курс лечения приходится 12-15 процедур, время массажного воздействия на последних процедурах 40 — 45 минут. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 месяца.

В тех случаях, если головная боль обусловлена преимущественно напряжением мышц мягких покровов головы, шеи и плечевого пояса, то в план массажа дополнительно включается область седьмого шейного позвонка и верхняя выйная линия.

ОБЛАСТЬ СЕДЬМОГО ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА
Показанием для соединительнотканного массажа данной области являются выявленные при осмотре у больного, страдающего головной болью, набухания и уплотнения соединительной ткани вокруг 7 шейного позвонка. Для их устранения применяются короткие движения, выполняемые по кругу («солнце») на границе уплотненной и неизменной соединительной ткани вокруг 7-го шейного позвонка. Постепенно в периоде лечения уплотнение уменьшается, что приносит больному большое облегчение: исчезает скованность, увеличивается объем движений в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе, ликвидируется головная боль.
Наш опыт показывает, что если больной по по¬воду синдрома головной боли получает курс лечения классическим массажем, то при наличии уплотнения вокруг седьмого шейного позвонка целесообразно в конце процедуры обработать данную область приемом соединительнотканного массажа. В данном случае используется с большой пользой для больного локальное действие соединительнотканного массажа. Итак, СОЧЕТАНИЕ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА С СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫМ НА ОГРАНИЧЕННЫХ ОБЛАСТЯХ возможно и целесообразно при наличии ярко выраженных зон соединительной ткани.

ОБЛАСТЬ ВЫЙНОЙ ЛИНИИ
При локализации головной боли в затылочной области и на¬личии уплотненной соединительной ткани в области затылочной кости рекомендуется массировать область верхней выйной линии. Массаж данной линии особенно эффективен при головной боли сосудистой этиологии.
Массаж осуществляют в ис¬ходном положении больного сидя, при этом массажист занимает переднебоковое положение. Возможно массировать эту область в исходном положении больного лежа на спине. В этом случае массажист сидит у головного конца массажного стола, рабо¬тающая рука находится в положении супинации. Голова боль¬ного лежит на свободной руке массажиста. Короткие движения начинаются от затылочного бугорка, осуществляются до вер¬хушки сосцевидного отростка височной кости, выполняются в краниальном направлении. Кончики пальцев массажиста не должны скользить по волосам больного: Затем выполняются длинные движения, с повторением 3-4 раза.
В области верхушек сосцевидных отростков височной кости обычно уплотнение соединительной ткани резко выражено и сопровождается болезненностью. Поэтому короткие движения следует выполнять медленно и достаточно глубоко, не скользя по тканям. Если головная боль не имеет четкой локализации в области затылочной кости и рефлекторные изменения в соединительной ткани отсутствуют, то данную область из плана массажа можно исключить.

В заключении процедуры по методике головной боли вы¬полняются длинные движения с неоднократным повторением: вдоль подвздошно-большеберцового тракта с двух сторон; над гребнями подвздошных костей от средне-аксиллярных линий до середины симфиза; под нижним краем реберных дуг от средне-аксиллярной линии до мечевидного отростка. Длинные движе¬ния предупреждают и устраняют нежелательные реакции при соединительнотканном массаже.