Мерцательная аритмия. Кардиолог Ярослав Ашихмин — об устройстве сердца, инсульте и сердечном ритме #кардиология #инсульт
Для чего проводят абляцию (разрушение) очага аритмии?
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий — самое распространенное устойчивое нарушение сердечного ритма.Неустойчивые встречаются чаще, это экстрасистолия — единичные сокращения сердца неправильные.Мерцательная аритмия встречается у 5% населения старше
60 лет.Среди совершеннолетних 1-2% имеют эту аритмию, после 70 лет более 15%. Важно, что желудочки при этой аритмии сокращаются нормальным путем, поэтому для сердца эта аритмия не настолько опасна как фибрилляция желудочков.
… Вариант лечения аритмии — снижение артериального давления. Если человек с фибрилляцией предсердий живет с высоким давлением, это приводит к повышению давления в предсердиях и к дальнейшему изменению их ткани, к увеличению объемов предсердий и к снижению вероятности удержания нормального ритма. В некоторых ситуациях необходим препарат, который урежает ритм… Есть препарат амиодарон, который не сокращает продолжительность жизни и хорошо держит ритм, но у него огромное количество побочных эффектов…Больше чем у 15% пациентов, которые принимают амиодарон, развивается нарушение функции щитовидной железы, из них 2% приводят к серьезным последствиям. У 1,5% пациентов, принимающих амиодарон, развивается тяжелый легочный фиброз — сложная болезнь, которая плохо поддается лечению. Есть и другие побочные эффекты…
Другой метод лечения аритмии электрофизиологический. Врачи смотрят, что происходит в предсердиях, с помощью катетеризации — катетера, который скользит по внутренностям предсердий. В итоге находят, где есть электрическая поломка, и проводят абляцию. В некоторых случаях самый простой вариант — изолировать устья легочных вен, те места, где появляются дополнительные импульсы, которые приводят к фибрилляции. В других случаях необходима специальная электрическая проработка ткани предсердий, чтобы организовались правильные дорожки, по которым импульс будет проходить от «генерала» — синоатриального узла — к «полковнику». Как в детстве многие выжигали разные узоры, так же хирург-интервенционист проводит операцию, которая избавляет пациентов от фибрилляции…
У меня есть сложные пациенты, которым не помогли абляции, не помогают антиаритмики, и они плохо себя чувствуют. В самых тяжелых случаях пережигают «полковника». После такой процедуры человек может умереть, потому что…
Смотрите видео.
Иллюстрация: мерцательная аритмия https://ppt-online.org/282481
