КОЛОН — МАССАЖ
Колон — массаж (от colon — толстая кишка) детально разработан известным немецким ученым и врачом Паулем Фоглером в 1952 году. Колон – массаж представляет разновидность сегментарного массажа, при котором мануальное воздействие оказывается на определенные зоны проекции толстого кишечника через переднюю брюшную стенку. Он оказывает рефлекторное действие на секреторную и моторную функции толстого кишечника, создает оптимальные условия для гемодинамики, трофики и регенерации, через висцеро-висцеральные связи оказывает влияние на все органы брюшной полости.
Физиологическое и лечебное действие колон — массажа
При колон — массаже происходит механическое раздражение рецепторного аппарата слизистой оболочки толстой кишки руками массажиста и содержи¬мым толстого кишечника, которое приходит в тесное соприкосновение со сли-зистой. Вследствие этого рефлекторно нормализуется тонус гладкой мус¬кулатуры и перистальтика толстого кишечника. Под влиянием колон — массажа активизируются экстракардиальные факторы кровообращения, венозный и лимфатический отток во внутренних органах, нормализуется брюшное дыхание, прессорная функция диафрагмы.
Через вегетативную нервную систему колон-массаж оказы¬вает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Несомненное достоинство колон — массажа в том, что он позволяет значительно снизить раздражение солнечного сплетения.
Колон-массаж нормализует висцеро-висцеральные взаимо¬отношения между желудком и сердцем, кишечником и сердцем, кишечником и легкими, поэтому колон-массаж дает положительный результат при гастрокардиальном синдроме, сопровождающемся аритмией и стенокардией; гастро- и энтеропульмональном синдромах, сопровождающимися нарушением вентиляции в области корня легкого. Седативный эффект колон — массажа снижает повышенное артериальное давление, успешно применяется при артериальной гипертензии, неврасте¬нии, мигрени.
Показания к колон — массажу: хронические атонические или спастические колиты, запоры, метеоризм, дисфункции желчевыводящих путей, хронические гастриты с повышенной или пониженной секреторной функцией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения, гастрокардиальный, энтерокардиальный, гастропульмональный синдромы, мигрень, артериальная гипртензия, неврастения.
Противопоказания: острые и обострившиеся хронические воспалительные заболевания, склонность к кровотечению, язвенный и инфекционный процесс желудочно-кишечного тракта, новообразования, туберкулез, месячные, беременность.
Методика колон — массажа
Перед началом процедуры необходимо провести глубокую скользящую пальпацию толстого кишечника: восходящую и нисходящую ободочную кишку.
1.Подготовительный массаж передней брюшной стенки
2.Массаж точек толстой кишки
3.Заключительный вибрационный массаж
Массажу подвергают только участки восходящей и нисходящей ободоч¬ной кишки, потому что эти отделы имеют короткую брыжейку и определенную устойчивую локализацию. Поперечно-ободочную кишку не массируют, так как она имеет длинную брыжейку и много вариантов своего расположения. Все массажные движения производятся по направлению перистальтики толстого кишечника.
1.Сначала проводится подготовительный массаж передней брюшной стенки по тонизирующему или седативному варианту в зависимости от исходного функционального состояния толстого кишечника.
2.При проведении колон – массажа воздействуют пять точек (зон) толстой кишки.
1-я точка (илеоцекальный переход) располагается на 2 поперечных пальца внутрь от правой передней верхней ости подвздошной кости в правой подвздошной ямке. Точку массируют третьим и четвертым пальцами левой руки. Кисть массирующей руки находится в положении пронации, пальцы параллельны восходящей ободочной кишке, концы их обращены к правой паховой складке. Возможно отягощение левой руки правой.
2-я точка (печеночная кривизна) располагается у правого 8-го ребра, в месте перехода восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную. Место воздейст¬вия находится справа, на середине линии соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости с концом восьмого ребра. Эту точку массируют треть¬им и четвертым пальцами правой руки.
Кисть массирующей руки в положении пронации располагают па¬раллельно нижнему краю реберной дуги, при этом указательный палец слегка приподнимают, чтобы он не придавливал мягкие ткани к краю нижних ребер. На выдохе пациента правая рука массажиста переходит из положения прона¬ции в супинацию и движется в сторону поперечной ободочной кишки, погру¬жаясь в брюшную полость, но не скользя по коже. На вдохе пациента рука возвращается без нажима в первоначальное исходное положение.
3-я точка (селезеночная кривизна) располагается симметрично 2-ой у свободного конца левого 8-го ребра в месте перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую ободочную. Точку массируют третьим и четвертым пальцами левой руки. Кисть располагают в левом подре¬берье, пальцы параллельны нижнему краю грудной клетки сле¬ва ближе к передней подмышечной линии. Во время выдоха кисть переходит из положения пронации в супинацию погружаясь в брюшную полость, и движется по ходу перистальтики, не скользя по коже. При вдохе возвращается в исходное положение.
4-я точка (область сигмовидной кишки) располагается симметрично 1-ой в левой подвздошной ямке. Место воздействия находится слева на два поперечных пальца внутрь и на два поперечных пальца кверху от передней верхней ости под¬вздошной кости. Массируют точку третьим и четвертым пальцами правой руки. Мас¬сирующая рука находится в положении пронации, пальцы выпрямлены, концы их направлены в сторону левого подреберья. На выдохе — сила давления при погружении массирующей руки направлена сверху вниз в сторону ле¬вой паховой складки. На вдохе рука возвращается в исходное положение.
5-я точка (область прямой кишки) расположена в месте пересечения линии, соединяющей пе¬редние верхние ости подвздошных костей, с наружным краем левой прямой мышцы живота. Это место перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Точку масси¬руют третьим и четвертым пальцами правой руки, поставленными почти верти-кально. Массирующая рука делает полукружное движение и давление на выдо¬хе пациента. Движение выполняется слева направо в сторону прямой кишки в виде запятой.
При длительных тяжелых запорах точки массируют в обратном порядке.
Продолжительность массажа каждой точки от 2 до 5 минут. Массаж начинают и заканчивают круговым поглаживанием области живота. Продолжительность процедуры колон — массажа до 30 минут. На курс 10 процедур.
По окончанию массажа производится вибрация специальными приемами: при спастическом состоянии применяют сотрясение или встряхивание, а при атоническом состоянии кишечника рекомендуется интенсивная прерывистая ручная вибрация, можно выполнить «раскачивание» живота.
Методические указания к колон — массажу
Исходное положение пациента лежа на спине, голова и плечевой пояс на подушке; руки лежат вдоль туловища, слегка согнуты в локтях, ла¬донями вниз; ноги расположены на валике в подколенной ямке, бедра разведены. В таком положении достигается максимум расслабления мышц брюшного пресса.
Исходное положение массажиста стоя справа от пациента. Массажист работает выпрямленной рукой, перенося на нее вес своего тела, корпус его слегка рас¬качивается вперед и назад, в такт движениям массирующей руки.
Во время массажа специалист должен внимательно следить за дыханием пациента и координировать движения массирующей руки с его рит¬мом. Если пациент дышит, неритмично, часто, массажист координирует частоту и глубину дыхания, вырабатывает оптимальный дыхательный
Массажные движения при выполнении колон — массажа проводятся во время выдоха пациента по направлению перистальтики толстого кишечника. Движение проводится ритмично, в замедленном темпе, плавно. Рука массажиста погружается в брюшную полость и совершает волнообразное движение – вглубь – от себя, затем — на себя давление уменьшается, рука выходит из мягких тканей, не теряя контакта с кожей живота.
Перед процедурой колон — массажа пациент должен опорожнить кишечник и мо¬чевой пузырь. Колон — массаж проводится спустя 1 час после приема пищи.
При хроническом воспалении слепой кишки и при правостороннем воспалении придат¬ков матки, не массируют первую точку; при левостороннем воспалении придатков матки не массируют четвертую и пятую точки.
При двухстороннем воспалении придатков матки не массируют первую, четвер¬тую и пятую точки.
При хроническом холецистите и хроническом гепатите не массируют вторую точку; при хроническом панкреатите не массируют третью точку.
При спастическом состоянии толстой кишки в области селезеночной кривизны массаж начинают в области четвертой и третьей точек, что дает быстрый положительный лечебный эффект.
В процессе лечения необходимо вносить изменения в методику при¬менения массажа в связи с новыми изменениями состояния толстого кишечника.
Во время процедуры контролируется состояние пациента, частота пульса, цветом лица, координируется действие массирующей руки с ритмом дыхания пациента.
Поскольку динамика внутрибрюшного давления – мощный фактор экстракардиального кровообращения, колон массаж оказывает положительный эффект не только при нарушениях толстого кишечника, но и при сердечно-сосудистых заболеваниях (например, при артериальной гипертензии).
Можно успешно комбинировать колон — массаж с классическим, сегментарным и точечным.
Актуально применение колон — массажа для профилактики и лечения дисфункции толстого кишечника у тяжелых лежачих больных и в раннем послеоперационном периоде.
