Как терапия противовирусными препаратами прямого действия изменяет жизнь пациентов с хроническим гепатитом С Вновь…

Как терапия противовирусными препаратами прямого действия изменяет жизнь пациентов с хроническим гепатитом С
Вновь вспомнилось. Нам известны случаи, когда в России врачи поликлиники пациентам с гепатитом С ничего не сообщали о существовании эффективных препаратов для лечения этого заболевания. А когда пациенты узнавали об этих препаратах — то говорили что-то вроде «это ведь очень дорогое лечение, поэтому я и не сказал(а)» (читайте пост до конца).

Напомним, что безинтерфероновые противовирусные препараты прямого действия совершили настоящую революция в лечении гепатита С.
Препараты прямого противовирусного действия (ПППД), которые применяются при вирусном гепатите С — это реально работающие препараты — в отличие от фуфломицинов, известных как «гепатопротекторы» (которые в РФ любят назначать неграмотные гепатологи и инфекционисты).
О препаратах, которые применяются при гепатите С — см. https://vk.cc/cpsb5o
Следует также отметить. Применяемые при гепатите С препараты прямого противовирусного действия (ПППД) — не надо путать с теми «противовирусными» фуфломицинами (которые также маркируются как «иммуномодуляторы») — которые любят назначать при ОРВИ неграмотные врачи-фуфломицинщики.

Предлагаем Вашему вниманию публикацию научного журнала
JAMA Intern Med:
Association of Direct-Acting Antiviral Therapy With Liver and Nonliver Complications and Long-term Mortality in Patients With Chronic Hepatitis C
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36508196/

Пересказ на русском языке:

Хронический гепатит С и его осложнения ассоциированы с высокой частотой заболеваемости и смертности.

Целью исследования было оценить связь между элиминацией вируса гепатита С после терапии прямыми противовирусными препаратами и заболеваемостью, и смертностью по печеночным и непеченочным причинам.

Дизайн исследования

Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением 245 596 взрослых пациентов с хроническим гепатитом С, 40 654 пациентов получали одно или более назначений прямых противовирусных препаратов и 204 942 пациентов не получали лечение.

В качестве основных конечных точек рассматривали гепатоцеллюлярную карциному, печёночную декомпенсацию, рак, сахарный диабет, хроническую болезнь почек, сердечно-сосудистые заболевания и общую сметность.

Результаты

▪Средний возраст пациентов составил 60 лет среди пациентов, получавших терапию и 59 лет в группе без терапии. Доля мужчин составила 62% и 58%, соответственно. Среди пациентов, получавших терапию было больше пациентов с циррозом (44% vs. 29%).

У нелеченных пациентов была выше следующая заболеваемость:

▪печеночная декомпенсация (28,2 vs. 40,8 на 1000 человеко-лет; P < 0,001) ▪гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов с компенсированным циррозом (20,1 vs. 41,8 на 1000 человеко-лет; P < 0,001) ▪диабет (30,2 vs. 37,2 на 1000 человеко-лет; P < 0,001) ▪хроническая болезнь почек (31,1 vs. 34,1 на 1000 человеко-лет; P < 0,001). ▪Показатель общей смертности также был ниже у пациентов, получавших противовирусную терапию, 36,5 vs. 64,7 на 1000 человеко-лет. По данным мультивариантного анализа терапия прямыми противовирусными препаратами снижала риск гепатоцеллюлярной карциномы на 27%, печеночной декомпенсации на 64%, сахарного диабета на 26%, хронической болезни почек на 19%, сердечно-сосудистой болезни на 10%, непеченочного рака на 11% и смертности на 57%. Заключение Прямая противовирусная терапия у пациентов с хроническим гепатитом С ассоциирована со снижением рисков заболеваемости (печеночной и внепеченочной) и общей смертности, по сравнению с отсутствием терапии. https://vk.cc/cscP2n И мы в очередной раз напомним. Нам известны случаи, когда в России врачи поликлиники пациентам с гепатитом С ничего не сообщали о существовании эффективных препаратов для лечения этого заболевания. А когда пациенты узнавали об этих препаратах - то говорили что-то вроде "это ведь очень дорогое лечение, поэтому я и не сказал(а)". На эту тему - см. материалы ранее опубликованные в паблике "Доказательная медицина" : «Никакой он не убийца!» Почему мифы о гепатите продолжают жить, а лечение получают лишь 5% больных #гепатит И правда ли, что заразиться может любой человек. Интервью с врачом-гепатологом, к.м.н. Теей Розиной. ...Проблема: не все врачи, которые наблюдают больных в поликлиниках, предлагают им противовирусную терапию. Почему? Трудно сказать. То ли от незнания, то ли от того, что нет возможности предоставить им бесплатную терапию. И регулярно приходят на прием пациенты, которым диагноз поставлен 15 лет назад, их наблюдали в поликлинике по месту жительства, использовали так называемые гепатопротекторы, и на этом все… Это лекарства типа «Эссенциале», «Фосфоглив», «Силимарин», «Тыквеол», «Расторопша». Существует куча препаратов, которых объединяют под названием «гепатопротекторы» — они реально не имеют никакой доказательной базы... Больной приходит в поликлинику, доктор-инфекционист его смотрит, назначает «Эссенциале», и больной годами курсами пьет подобные препараты, а через 15 лет приходит к нам с циррозом... А у нас в рекламе рассказывают, что «Эссенциале» – строительный материал для клеток печени, но это не выдерживает никакой критики! Пациенты просто тратят на мнимое лекарство свои деньги, веря в то, что таким образом очищают свою печень. Вообще лекарств для «поддержки» или «очистки» печени не существует в природе... https://vk.com/wall-136637198_62511 «Гепатит C — это абсолютно излечимая болезнь». Как человечество справилось с «ласковым убийцей» и почему об этом нужно знать. Еще несколько лет назад хронический гепатит C считался неизлечимым заболеванием: имеющиеся препараты помогали далеко не всем, а многие из тех, кто решался пройти курс лечения, не могли довести его до конца из-за побочных эффектов. Но в последние годы появились новые препараты, благодаря которым от вируса безболезненно и почти наверняка можно избавиться за три месяца. Тем не менее многие люди с гепатитом C продолжают болеть: кто-то — потому, что не знает о своем заболевании, кто-то — потому, что курс лечения стоит примерно как однокомнатная квартира в небольшом городе. Дарья Саркисян рассказывает, почему о хроническом гепатите C должен помнить каждый и как быть, если поставили этот диагноз. Гепатит С — одно из немногих серьезных заболеваний, по которому нет достоверной статистики. Им можно заразиться у стоматолога, болеть двадцать лет без каких бы то ни было симптомов — и только к 40 годам неожиданно узнать о циррозе и о том, что, возможно, потребуется трансплантация печени. https://vk.com/wall-136637198_7888 Также см.: У пациентов, вылечившихся от гепатита С, сохраняется повышенная смертность - обнаружили ученые. Один из главных выводов, который следует из исследования: после лечения от гепатита С не стоит употреблять алкоголь и наркотики (чтобы не умереть раньше времени). Научная статья об этом опубликована в Британском медицинском журнале https://vk.com/wall-136637198_121210 У пациентов, вылечившихся от гепатита С, сохраняется повышенная смертность - обнаружили ученые. Один из главных выводов, который следует из исследования: после лечения от гепатита С не стоит употреблять алкоголь и наркотики (чтобы не умереть раньше времени). https://vk.com/wall-136637198_121210 Минздрав РФ утвердил перечень сопутствующих заболеваний, при которых пациенты с гепатитом С могут рассчитывать на лечение в дневных стационарах по ОМС. Это значительно расширяет круг получателей противовирусной терапии. https://vk.com/wall-136637198_118082 Гепатит С. Как уберечь себя от заражения вирусом гепатита С (ВГС)? Обладая информацией о путях его передачи! Врач-гепатолог Екатерина Заботина https://vk.com/wall-136637198_101909 О лечении заболеваний печени и о фуфломицинах под названием "гепатопротекторы" - рассказывает врач-гепатолог, к.м.н. Тэя (Тэона) Павловна Розина. Почему лечить то заболевание, которое раньше называли жировой гепатоз - сложнее, чем лечить гепатит С https://vk.com/wall-136637198_90055 Вирусные гепатиты. Опасны ли маникюр, татуаж и стоматология в плане заражения гепатитом. В.О. Кайбышева, И.Н. Тихонов, Н.И. Трофимовская. Какие вирусы гепатита на сегодняшний день известны, все ли они способны вызывать хронические гепатиты, какие тесты необходимо проводить для своевременной и правильной диагностики, возможно ли излечение от вирусных гепатитов? Эти и другие вопросы, а также методы профилактики и прогноз при различных вирусных гепатитах обсудила Валерия Олеговна Кайбышева с Игорем Николаевичем Тихоновым и Натальей Игоревной Трофимовской в новом выпуске цикла «ГастроКлуб» на Первом медицинском канале. Видео https://vk.com/wall-136637198_113803 Источник иллюстрации: https://cmd74.ru/news/chto-nuzhno-znat-pro-gepatit-s/