Историю болезни Романа Костомарова прокомментировала иммунолог Дарья Карташева.
Её мнение: «Есть вероятность, что эти уколы [НПВС] тоже усугубили, т.к. стирая/убирая воспаление,— иммунной системе не хватало оружия для борьбы с вирусом». Также, по её мнению, случай Романа говорит о важности вакцинации от «банального» гриппа.
Не так давно вышла в эфир телепередача с Романом Костомаровым, «Секрет на миллион», вторая часть ( https://vk.cc/ct1HKJ ), где он подробно рассказывал о своей болезни и о том, как его поддерживала и поддерживает его супруга Оксана Домнина. В эфире передачи также выступил лечащий врач Романа, реаниматолог «Коммунарки» Дмитрий Костин, который рассказал что у его пациента всё началось с «обычного гриппа».
Оксана Домнина рассказала, что мужу поставили грипп А, и обнаружили у него гнойный стрептококк, который и дал поражение конечностей.
(Очевидно, говоря ей о гнойном стрептококке — врачи имели в виду Streptococcus pyogenes ).
Данную телепередачу в своём блоге прокомментировала иммунолог Дарья Карташева, известная в качестве сторонника доказательной медицины:
«Не Ковид, как думали многие и я в том числе, а грипп, от которого в народе «не умирают», а на самом деле еще как.
История достаточно типичная по началу: Роман почувствовал небольшое недомогание, был небольшой кашель, температуру он не мерил никогда. Он был в тот момент в работе, неделю нужно было кататься в шоу. Параллельно к недомоганию, у него заболела старая травма, плечо. Спортсмены старые травмы глушат обезболивающими в инъекциях перед прокатами, так было и тут— несколько дней перед шоу он жаловался врачу спортивному, что болит старая травма, получал дозу обезболивающего (вероятно и антивоспалительного, обычно колют НПВС). На этом фоне симптомы отступали, он мог кататься, нормально себя чувствовал. Кашель не был сильным, навязчивым и в принципе ничего не предвещало.
В конце недели, после последнего проката шоу, они с другом решили отметить это в бане (Роман любил такой досуг)…Он просто любил ходить в баню… После бани было окунание в купель… и после этого Романа настиг тот самый невыносимый кашель, он его описывает «как в трубу», кашель, что не останавливается, что не дает облегчения, что дерет слизистую, после которого болят все грудные мышцы и не только. Он сел в такси домой и тут на протяжении 45 минут кашлял. Дома присоединилась боль в груди, с одной стороны, подумали, что сердце, вызвали скорую на всякий случай.
Скорая увезла в больницу, и к утру Роман уже был на ИВЛ, в реанимации, с поражением легких 90%. К третьему дню развился сепсис, септический шок, вызванный бактерией гнойный стрептококк, конечности стали чернеть. Далее было ЭКМО, кома, и дооолгий период лечения и борьбы за жизнь, с последующей ампутации обеих стоп, правой кисти, фаланг левой кисти. иммунная система приказала долго жить, все параметры «упали», бороться с инфекцией стало нечему. Отсюда такие последствия…
Мы можем только фантазировать, а чтобы было, если бы Пациент был привит от гриппа? Есть большие основания полагать, что болезнь протекала бы легче. Да, Роман вероятно бы все равно заболел, но вряд ли болезнь привела бы а таким фатальным последствиям.
Когда вы прививаетесь, иммунная система делает заготовки, специфические Т-лимфоциты к гриппу, что будут убивать заражённые клетки. Если вакцины не сделано- иммунной системе нужно 5-10 дней на выработку первого пула таких лимфоцитов. За это время вирус размножается и распространяется по тканям, и иммунной системе вместо 100 вирусных частиц и 100 заражённых клеток, уже приходится вычищать миллион клеток и миллион частиц. Все цифры условны конечно.
На сегодня в России доступно несколько вакцин от гриппа, есть вакцины на 3 штаммах, есть на четырех штаммах.
Нужно и можно делать ЛЮБУЮ, что вам доступна. Любая вакцина лучше, чем никакой вакцины. Есть возможность сделать на 4 штаммах? — делайте. Есть только на трех?— тоже делайте.
Особые группы риска— это люди 55+ и дети. А также люди с хроническими заболеваниями всех возрастов и люди с лишним весом. Им Точно нужна эта вакцинация.
Также, если у вас температура, вы чувствуете недомогание, не нужно перехаживать болезнь на ногах. Это может быть опасно. В данном примере так совпали обстоятельства, что человек глушил симптомы, тк обезболивал старую травму. Есть вероятность, что эти уколы тоже усугубили, тк стирая/убирая воспаление,— иммунной системе не хватало оружия для борьбы с вирусом все эти 5-7 дней его прокатов. Такое стечение обстоятельств.
вы же, пожалуйста, обращайтесь к врачу, оставайтесь дома, не нужно «прогреваться баней», или хотя бы без купелей, если у вас недомогание. Это не поможет иммунной системе в борьбе с вирусом.
и пожалуйста, сделайте вакцинацию от гриппа. Никто не знает заранее, как он перенесет болезнь, и какие обстоятельства совпадут в одной точке, в какую сторону они перевесят. Подстелите себе соломку вакцинацией.
На картинке показан уровень смертей от гриппа по миру — https://vk.cc/ct1IeC
В числах в год примерно 400 000 за сезон умирает в мире. 60-летний человек имеет в 10 раз выше риск умереть от гриппа, чем 20-летний человек.
Вот почему я говорю, что дети и пожилые — особая группа риска и вакцинация им необходима, смотрите на картинку: https://vk.cc/ct1ImX
Как вы видите, риск минимальный в группе 15-40 лет, а дети и пожилые максимально уязвимы.
Источник: блог Дарьи Карташевой https://vk.cc/ct1IsW
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
К вопросу о необходимости ампутации конечности при осложнённой пневмонии.
На эту тему высказалась Ольга Кашубина — медицинский журналист с медицинским образованием, популяризатор доказательной медицины:
Тот факт, что со столь тяжелым течением пневмонии столкнулся человек, который всю жизнь профессионально занимался спортом, должен напомнить нам о хрупкости даже самых тренированных тел перед инфекциями — и о важности профилактики (привет, прививки от гриппа и короны!) и обращении к врачам в ситуации, когда простуда отклоняется от стандартного течения. Иначе есть риск, что даже самая адекватная медицинская помощь не спасет от тяжелых последствий.
https://vk.com/wall-136637198_101574
Я предлагал опубликовать админу группы исследования 2023 года по вакцинации от гриппа,но не получилось,придется здесь.Доказательства такой простой и доступной профилактики должны быть распространены,даже в группах минимального риска:
«Взрослые в возрасте 18–64 лет составляют большую часть работающего населения, а это означает, что инфекция гриппа может иметь разрушительные последствия, вызывая длительное отсутствие на рабочем месте, а также снижение производительности и способности заботиться о иждивенцах. Уровень охвата вакцинацией против гриппа относительно низок, даже среди пожилых людей этой группы населения (т.е. в возрасте 50–64 лет), что отражает отсутствие осознания необходимости вакцинации. Регистрировались поступления в отделения интенсивной терапии, смертность, посещения отделений неотложной помощи/амбулаторных пациентов и использование искусственной вентиляции легких. Взрослые в возрасте 18–64 лет с сопутствующими заболеваниями подвергались более высокому риску госпитализации по поводу гриппа, госпитализации в отделения интенсивной терапии и смертности, чем здоровые люди. Высокий уровень госпитализации и амбулаторных посещений продемонстрировал клиническое бремя, связанное с гриппом, для пациентов и систем здравоохранения, которое усугубляется сопутствующими заболеваниями. Учитывая размер и широту населения в возрасте 18-64 лет, ограниченные гуманистические и экономические выводы этого,вероятно, отражают заниженное бремя.»
https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-023-02610-1
«8 РКИ были включены в метаанализ влияния моновалентной вакцины против гриппа на риск госпитализации и 10 РКИ на риск смертности от всех причин. По результатам метаанализа (ОШ) госпитализации равно 0,71 (95% ДИ: 0,56–0,90; P <0,001), а общее ОШ смертности от всех причин равно 0,82 (95 % ДИ: 0,68–0,98; P =0,033). Получение вакцины против гриппа может снизить риск госпитализации на 29% и риск общей смерти на 18%. Следовательно, может быть перспективным получение этой вакцины в качестве профилактического вмешательства в отношении смертности и госпитализации.»
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10362208/
«Включено 5 РКИ с участием 4187 пациентов, в 2 из которых включены пациенты с острым коронарным синдромом, а в 3 — пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца и острым коронарным синдромом. Вакцинация против гриппа значительно снизила риск смертности от всех причин ([ОР] = 0,56; 95% [ДИ] 0,38–0,84), смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР = 0,54; 95% ДИ 0,37–0,80)
Вакцина против гриппа является дешевым и эффективным вмешательством, позволяющим снизить риск смертности.»
https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(23)00094-3/fulltext
Неугодные нам комменты мракобесов-антипрививочников удалены
Я прививаюсь от гриппа каждый год.
От ковида и пневмококка, впрочем, тоже)
По моим наблюдениям, именно грипп был причиной осложнений в 19-20-21-22 -23 году. Только в одном случае из 54 это был чистый ковид у парня 19 лет. У всех остальных — ГРИПП
Как я понял ПЦР на коронавирус была отрицательной. А была проведена лабораторная диагностика на грипп?
От гриппа, если честно, я прививаюсь через раз. Просто забываю.🤷🏻♀
А от пневмококка регулярно. Я в группе риска — мне 57 лет и у меня нет селезенки.
Про баню упомянули мельком, однако, именно она могла оказать гораздо большее влияние на быстрое развитие и распространение фатального процесса, чем уколы НПВС. На втором месте — болезнь «на ногах», причем с интенсивными физическими нагрузками. Плюс не упомянуто присоединение больничных штаммов на ослабленный организм (при ИВЛ вероятность больше). И да, вакцинация, пусть и не дает 100-процентной защиты и имеет ряд противопоказаний, тем не менее, является хорошим выбором, особенно (!) для публичных личностей, много контактирующих с людьми.
То есть у нас тут последствия вируса , а не внутрибольничка неубиваемая? Не про изначальную госпитализацию я, а про осложнения такие фатальные.
И главное ведь чего проще — полчаса потратить, чтобы сходить и сделать прививку. Я каждый год прививаюсь от гриппа, никаких побочек, максимум плечо ноет пару дней. Не перестаю удивляться, почему все не прививаются, это же быстро, просто, эффективно и может спасти жизнь, ну или как минимум избавить от неприятного и долгого мучения от болезни
я в этом году не прививался, тк был сплошной гриппол в поликлинике
Согласно её мнению нпвс при простуде нельзя получается.
Однако есть данные что приём жаропонижающих не влияют на прогноз орви.
И рекомендация не снижать температуру ниже 38 является мифом пришедшим ещё с СССР и не подтвержденным исследованиями
У него грипп начался с кашля. Удивительно.
Нельзя баню при простуде, причём здесь прививки и НПВС
Почему упоминается грипп, но не уточняется — какой?
Если «свиной», то в 2010-11 он так и работал у тех, кому не повезло. Просто до ампутаций не доживали по причине отсутствия громких имен и «коммунарок с ЭКМО» или по причине обычной живучести, а не особой — «костомаровской» (он явно незаурядный «боец за жизнь»🤔
Отмечали «баней и прорубью»? Сужу, конечно по-себе, но у меня бы и без «поллитра на рыло» там бы никак не обошлось🤔
Стечение обстоятельств.
Ну да, много лет прививаюсь от гриппа. Не из-за веры в защиту. Просто чтобы не терять последние минуты сознания на самоупреки, при неудачном стечении обстоятельств (к примеру, не в то такси сел…)
И, кстати, нигде вроде явно не говорится, что Роман не был привит от гриппа🤔
Лица с аутоиммунными заболеваниями часто принимают НПВС пожизненно. Что, получается, их ждёт подобный сценарий, потому что они постоянно глушат любое острое респираторное заболевание? 🤔
Баня — это конечно жесть в данном случае… 😳
Грипп с НЕБОЛЬШИМИ НЕДОМОГАНИЕМ ? Начало с кашля? Поступательное развитие симптомов дольше недели? Огромные нагрузки в манифестацию симптомов гриппа? Если нпвс и сбивали температуру, то куда же девалась интоксикация и прочие симптомы? Может дело не в гриппе, а в способах, в том числе и фармакологических, восстановления профессиональных спортсменов? Да и ловко отводится внимание от возможной ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ весьма туманными расссуждениями о расплывчатых осложнениях гриппа, наступившим более чем через неделю.