ИНФОРМАЦИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ К ИЗУЧЕНИЮ И ПРАКТИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ
ЛОКАЛИЗАЦИЯ БМУ и зоны ОТРАЖЕННЫХ БОЛЕЙ
1. Передняя лестничная мышца в тонических реакциях участвуют всей массой, умеренная болезненность С3-С6, надключичная область, иррадиация по медиальной стороне верхней конечности С8.
2. ГКСМ локализация БМУ в средней части, пальпация вызывает интенсивную боль с отражением в висок, темя, за ухо, гемикранические боли. Спонтанная болезненность не выражена.
3. Трапециевидная мышца частая локализация обширного БМУ, с нечеткими краями и значительным уплотнением в центре в горизонтальной порции (миогелезы Шаде). Выраженная спонтанная болезненность, ощущения «груза на плечах или давящего воротника», пальпация усиливает боль с иррадиацией в шею, голову, плечо. Реже миогипертонус в вертикальной порции. Соединительнотканные набухания в области верхней выйной линии.
4. Мышца, поднимающая лопатку локализация БМУ в области верхнего угла лопатки, паравертебрально С1-С4, иррадиация боли шея, межлопаточная область, плечо. Спонтанная болезненность не выражена.
5. Глубокие мышцы верхнешейного отдела (ременная, полуостистая, атлантозатылочные, нижняя косая) БМУ трудно определить, боли при надавливании, ригидность, иррадиация в затылок, висок, обширные соединительнотканные набухания в зоне атлантозатылочного венозного синуса.
6. Надостная мышца удлиненное БМУ в дистальной части, ближе к акромиону, резко болезненное, с иррадиацией в плечо и руку. Характерны спонтанные ночные «грызущие» боли при миофиброзе и тендинозе.
7. Подостная мышца локализация БМУ в нижней части, ближе к углу лопатки, при пальпации резкая боль вверх и кнаружи по лопатке, спонтанной боли нет.
8. Подлопаточная мышца локализация БМУ в средней части, ноющие, тягостные ночные боли в плечевом суставе.
9. Большая круглая мышца локализация БМУ в области латерального края лопатки, растяжение при отведении плеча резко болезненно, спонтанной боль и иррадиация не выражены.
10. Ромбовидные мышцы нечеткие БМУ расположены по медиальному краю лопатки, весьма характерны выраженные спонтанные боли, при пальпации и растяжении «гвоздь в спине», участвуют в формировании межлопаточного болевого синдрома.
11. Широчайшая мышца спины локализация малоболезненного миогипертонуса в виде «отечности» по свободному краю, ближе к углу лопатки.
12. Квадратная мышца поясницы в тонической реакции участвует всей массой, умеренная болезненность по заднебоковой поверхности живота, при растяжении боль не иррадиирует. Формирует характерный алгический синдром.
13. Большая грудная мышца локализация БМУ в брюшной порции, ближе к подмышечной впадине. Спонтанная умеренная болезненность формирует «кардиалгию», мелкие миогипертонусы возможны в ключичной и грудинной порции.
14. Малая грудная мышца БМУ пальпируется под большой грудной мышцей в виде удлиненного уплотнения, умеренно болезненно при растяжении с иррадиацией в плечо и грудную клетку. Миогипертонус МГМ может имитировать кардиалгию — слева, печеночную колику – справа.
15. Глубокие мышцы – ротаторы позвоночника локальная болезненность определяется на сегментарном уровне, паравертебрально, приемом «давление-смещение» и при растяжении мышц мобилизацией в ротации лежа на боку (универсальный мобилизирующий прием) или сидя верхом на столе.
16. Межребернные мышцы пальпации недоступны, болезненны межреберные промежутки, миогипертонус создает картину неподвижных «слипшихся ребер», определяемых при дыхательных движениях.
17. Наружная и внутренняя косые мышцы живота БМУ расположены у нижнего края реберной дуги, усиление боли при глубоком вдохе, надувании живота.
18. Прямая мышца живота склонна к гипотонии, БМУ расположены у края ребер и лонной кости, характерна боль при прогибе туловища, поднятии головы с подушки.
19. Подвздошно-поясничная мышца – основная постуральная мышца, пальпируется через переднюю брюшную стенку, в тоническую реакцию включается всей массой, отраженные боли в зоне поясницы и низ живота – пах — бедро, характерно усиление боли при вставании, в вертикальном положении, при ходьбе.
20. Грушевидная мышца пальпации недоступна, в тоническую реакцию включается всей массой (тест Форестье на растяжение).
21. Средняя и малая ягодичные мышцы БМУ хорошо пальпируется в средней части в виде конического весьма болезненного тяжа. Выраженная спонтанная боль – «гвоздь в бедре».
22. Мышцы тазового дна, промежности гипертонус вытянут по ходу мышцы-леватора, болезненна верхушка копчика.
23. Четырехглавая мышца бедра в тоническом синдроме участвует всей массой.
24. Мышцы задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая) БМУ в двуглавой мышце локализовано в месте прикрепления к седалищному бугру, умеренно болезненно, при подъеме ноги боль усиливается. В полусухожильной и полуперепончатой мышцах в виде удлиненных тяжей в средней расти, резко болезненно при растяжении (псевдо – Ласег).
25. Медиальная группа мышц бедра (большая, средняя, малая приводящие, гребешковая мышца) БМУ в средней части, болезненно при растяжении и в месте прикрепления к лонной кости.
26. Трехглавая мышца голени весьма БМУ с четкими краями в медиальной головке икроножной мышцы ближе к подколенной ямке, в камбаловидной мышце БМУ расположены медиально, ближе к ахиллову сухожилию, резко болезненны при растяжении.
27. Переднелатеральная группа мышц голени (малоберцовые мышцы, длинный разгибатель большого пальца) БМУ расположены в верхней трети в виде болезненных тяжей, резко болезненные, иррадиируют в стопу или колено.
28. Короткий сгибатель, квадратная мышца стопы, БМУ расположены у медиального края, боль при растяжении.
29. Дельтовидная мышца БМУ расположено в средней части по всей длине мышцы, умеренно болезненно при пальпации, при растяжении возможна иррадиация в плечо или надплечье.
30. Двуглавая мышца плеча БМУ расположено в нижней трети, при растяжении боль иррадиирует в плечевой или локтевой сустав.
31. Трехглавая мышца плеча БМУ в средней части, боль отдает в плечевой сустав.
32. Плечелучевая мышца БМУ в виде удлиненного образования, расположено ближе к локтевому суставу, характерная жалоба «не могу поднять чайник с плиты», при растяжении боль резко усиливается вниз по предплечью.
33. Супинатор предплечья БМУ расположено близко к наружному надмыщелку плечевой кости, эпикондилез, резкая боль при пальпации и растяжении в глубь сустава.
34. Мышцы (сгибатели и разгибатели) предплечья и кисти БМУ расположены проксимально, мелкие и малоболезненые при пальпации, при растяжении боль иррадиирует в сторону кисти.
35. Мышцы тенара БМУ между 1 и 2 пястными костями, резкая локальная боль при давлении.
Источник: Иваничев Г.А. «Болезненные мышечные уплотнения», 1990
