Иммунограмма. Нужна ли она взрослым и детям?
Во многих российских клиниках пациентам при самых разных заболеваниях любят назначать иммунограммы. Для увеличения выручки клиники, разумеется.
Вот что пишет об этом в своей книге врач-терапевт, популяризатор доказательной медицины Антон Родионов:
«Частота назначения иммунограммы обратно пропорциональна
квалификации специалиста, если он, конечно, не специалист в области ВИЧ-инфекции.
– Зачем мне нужен анализ на иммунограмму?
– У вас слабый иммунитет, вы же постоянно болеете. Мы должны найти причину.
Самое частое заблуждение. В современном мире иммунограмма нужна в очень ред ких случаях – для мониторинга терапии ВИЧ-инфекции и для диагностики тяжелых первич ных иммунодефицитов у детей, при которых выживаемость очень невелика.
Иммунограмму не нужно делать у часто болеющих детей и взрослых, при увеличении лимфоузлов, при длитель ном повышении температуры и в других столь же типичных случаях…
Самая главная беда – когда по результатам ненужной иммунограммы назначают так называемые иммуномодуляторы – препараты, эффек тивность и безопасность которых не изучены, а показания к применению основываются только
на агрессивной рекламе их производителей.»
_____________________________________
Это был отрывок из научно-популярной книги к.м.н. А.Родионова «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами».
В дополнение. Обратите внимание на приведённые выше слова
А. Родионова про бесполезные иммуномодуляторы.
Рекомендуем к прочтению:
Иммуномодуляторы — это бесполезные фуфломицины
https://bit.ly/2SHSWYP
Иммуномодуляторы, которые любят назначать в России — представлены в «Расстрельном списке препаратов»
(об этом списке — https://vk.com/wall-136637198_60123 ).
Также добавим.
Иммунограмму действительно используют для контроля лечения ВИЧ-инфекции.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3284091/
Людям с серьезными заболеваниями в США и Европе похожие на иммунограмму лабораторные исследования
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2832720/
назначают при первичном
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(02)91384-9/fulltext
и приобретенном иммунодефиците.
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(02)91384-9/fulltext
Приобретенный иммунодефицит возникает, например, при онкологических заболеваниях.
(см. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5976572/ ).
Следует отдельно сказать, что иммунограмму в России часто необоснованно назначают педиатры — например, часто болеющим ОРВИ детям.
А также в рамках «обследования» перед вакцинацией.
Вот что об этом говорит работающий по принципам доказательной медицины педиатр Сергей Бутрий. По его словам, т.к. российские педиатры «постоянно находятся под сильным давлением антипрививочников, а также несправедливых проверок всевозможных контролирующих организаций», то иногда им кажется, что безопаснее (как для себя, так и для семьи пациента) назначать перед каждым введением вакцины иммунограмму вместе с УЗИ тимуса и др. ненужными обследованиями. Бутрий пишет:
«Почти всегда у ребёнка, который подвергся такому обследованию, обнаруживаются мелкие отклонения: кто ищет, тот найдет! От этого у родителей, а иногда и у самого врача, усиливается тревога, в результате принимается решение отложить прививки на потом, или вводить их частями, по одной. Непосвященному человеку (особенно родителям) такой подход может казаться разумным, осторожным, щадящим и индивидуальным — но это не так. Это классический ложный медотвод от прививок, который приносит очень много вреда.»
https://vk.com/@doc_med-nuzhno-li-obsledovatsya-pered-vakcinaciei
В частных клиниках также нередко необоснованно назначают иммунограммы при бородавках у детей
(см. https://vk.com/wall-136637198_60101 ).
Следует отметить, что в бюджетных мед. учреждениях в РФ иммунограммы нередко проводят в научных целях (если кто-то из врачей работает над диссертацией), а не в целях реальной диагностики и лечения. При этом нередко и в этом (научном) случае иммунограмму проводят за деньги пациента. В этом случае А.Родионов в своей книге рекомендует поступать следующим образом: «Если вы подписали согласие на участие в клиническом исследовании, а анализ вам делают бесплатно, тогда вперед, а если за ваши деньги – спасибо, нет».
Резюме: делать иммунограмму обычно бесполезно. Исключения: взрослые и дети с иммунодефицитом.
Я для себя сделала вывод, что сегодняшняя так называемая доказательная медицина стремиться отучить людей от обращения к врачам в принципе. Потому, что часто читаю о бесполезности того или иного препарата/исследования, эффективность которого испытала на себе. Будучи еще студенткой начались проблемы со здоровьем. Были частые орви, воспаления лимфоузлов и прочие прелести, которые характерны для людей с ослабленным иммунитетом. Инфекционисты нашли у меня токсоплазмоз, лечили. Я была в таком состоянии, что страшно вспоминать. Маме посоветовали обратиться к иммунологу. Естественно, врач назначила мне «ненужную» иммунограмму и сказала, что защитных клеточек у меня очень мало. И начала лечить. Сдавала анализ каждые пол года по бюджету, врач смотрела и корректировала лечение. И так 3 года. Курсы лечения и восстановления были расписаны на пол года вперед, после анализа — следующие. После этого моя жизнь изменилась. И токсоплазмоз меня больше не беспокоил, и болеть я стала редко. Прошло 20 лет. Поэтому не согласна, что иммунограмма нужна только в 2х случаях, указанных в статье.
А как же узнать, что у взрослого или ребёнка иммунодефицит, если не сделать иммунограмму???
И как без иммунограммы узнать, что пациенту противопоказано введение «живых» вакцин?