Хороший педиатр: почему их так мало?
Педиатр Сергей Бутрий о молодых коллегах: «Чтобы просто не назначать «фуфломицины», ставить верные диагнозы и не давать ложных медотводов, доктору уже нужно грести против течения, уметь спорить со старшими коллегами и действовать им наперекор, когда того требует благо пациента».
Почему вчерашние студенты с горящими глазами и платной подпиской на UpToDate в своих смартфонах за год становятся выгоревшими, безынициативными и высокомерными ретрансляторами архаичных (устаревших) идей – в интервью сайту «Милосердие» рассказал главный врач детской клиники «Рассвет» Сергей Бутрий, работающий по принципам доказательной медицины.
Ещё цитата: «Возьмем совсем рутинный пример: современные российские клинические рекомендации содержат фразу о том, что гомеопатические препараты, ректальные интерфероны, противовирусные, индукторы интерферонов и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности и не должны применяться при ОРВИ у детей; но пусть только попробует доктор не назначить все это на приеме в поликлинике – его сожрут живьем старшие коллеги, которые привыкли так лечить, настроят против него общих пациентов и доставят еще массу проблем».
Сергей Бутрий считает необходимым: «Добавить зарплату, чтобы она стала не унизительной, а хотя бы приемлемой; в идеале даже конкурентной. Добавить времени на работу с пациентом, убавить нагрузку (особенно в первые годы практики), связанную с отчетностью и непрофильной деятельностью, например заполнение пары десятков устаревших бессмысленных журналов, написание служебных записок на социально неблагополучные семьи, проведение подворовых обходов два раза в год по всему твоему участку и т. д.. Сделать профессию престижнее – сейчас трудно представить себе менее привлекательную специальность для медицинских студентов, чем педиатрия. Размечтаюсь окончательно: отменить наконец истощающие и бессмысленные вызовы врачей на дом».
На вопрос журналиста (»Но что вы предлагаете взамен? Везти ребенка с температурой к врачу?») он ответил:
«Да, везти его к врачу. С температурой, рвотой, кровью из ушей и всем остальным. Туда, где у врача будет команда консультантов, экспресс лаборатория, рентгенодиагностический кабинет, операционная и т. д. Чтобы, если привезли тяжелого пациента или он захужел в процессе первичного обследования, его можно было быстро поднять в отделение и начать активно спасать, а не перевозить снова с места на место. Для этого необходимо открывать отделения скорой помощи (emergency) при станционарах».
На своей странице в известной соцсети Сергей Бутрий так прокомментировал данное им интервью: «Почему все настолько плохо с педиатрией в российских поликлиниках, и как это исправить. В этом интервью я рассказал как сам это вижу. Не претендую на обладание полнотой истины, наоборот — убежден, что у меня куча искажений, потому что я сейчас работаю в уютном кабинете комфортной частной клиники, а не на участке по вызовам бегаю, отбиваясь от бездомных собак. Но начинал свою карьеру я именно с участка, проработал на нем 2,5 года, чуть не сломался там окончательно из-за бесперспективности и нищеты, сбежал оттуда без всяких гарантий что на новом месте будет лучше, и сейчас много общаюсь с поликлиническими педиатрами, веду параллельно с ними детей; полагаю, у меня все же есть моральное право высказывать свое видение современных проблем государственной амбулаторной педиатрии».
Читайте текст интервью полностью:
https://vk.com/@doc_med-horoshii-pediatr-pochemu-ih-tak-malo
Хороший педиатр: почему их так мало?
https://m.vk.com/@doc_med-horoshii-pediatr-pochemu-ih-tak-malo
Article
С вызовами на дом все настолько относительно. Я получила тяжёлый перелом руки, выйти зимой из дома для меня проблема. Но в поликлинику все же с сыном собрались и поехали на такси, просто потому что нужно хоть немного разгрузить педиатра. Есть разные варианты событий, когда можно пойти навстречу родителям и все же приходить на дом. Во всех остальных случаях собираюсь и еду. Даже с высокой температурой. Педиатр, к слову, ругала меня когда я с сыном приезжала в таком состоянии. Мол, для этого существует вызов врача на дом.
Про нашего участкового педиатра, как пришла — прям золотце, через год — стандартная писулька с кучей фуфла. Порекомендовал уйти в коммерческую клинику-ушла, на одного хорошего педиатра меньше. Причём допекли её не коллеги, а тупорылые яжмамки своими жалобами.
Медицинскую систему в России необходимо менять. Но менять кардинально. Отмена вызовов на дом погоды не сделает. Я бы отменила ненужные медосмотры. Предлагать человеку пройти медосмотр по СВОЕЙ инициативе-да, но без обязаловки. Вот для чего в автошколе справка от гинеколога? Кроме потерянного времени какая польза?
Проблема не сколько в педиатра, сколько в самой общей системе здравоохранения, в ней нужен баланс между достойной зарплатой (чтобы врач звучало гордо) и адекватным руководством, которое не заставляет врачей лечить фуфлом.
Сложная история, на самом деле.
Встречаю норм педиатров более менее и терапевтов, но им надо больше простора и больше повышения квалификации.
Лучше реже попадать к терапевту, но к более квалифицированному и мотивированному, такая цель по моему.
Ну и как вы предлагаете отменить вызов педиатра на дом, если коронавирус до сих пор активно циркулирует? Да даже если б не он. В очереди ко врачу сидят здоровые дети, которые пришли выписываться. И в эту же очередь приходит ребенок с температурой в острой фазе заболевания, другими словами потенциально заразный! Вы вообще видели очереди в детских поликлиниках?? Разделите потоки сначала: те кто здоров и на выписку — в кабинет здорового ребенка, а не в очередь к своему участковому. С другой стороны критерии вызова на дом тоже надо ужесточать. Бегать к ребенку, у которого просто сопли и невысокая температура, врач конечно не должен.
У нас так один педиатр говорил пациентам: «Не ходите к нашему ортопеду (прим. ко мне). Он вам скажет, что вы здоровы и не назначит никакого лечения». 🤣🤣🤣
Врачам нужно платить ,как летчикам-испытателям,это факт.Но платная скорая -это уже перебор,как и платный терапевт или педиатр.Тогда уж и пенсия ,пособия по уходу за детьми ,зарплаты должны не отставать от зарплаты летчика😁Где бабуля ,с пенсией в 15000 ,сможет заплатить скорой или врачу?Вы думаете те,у кого есть финансовая возможность,будут из поликлиники ждать врача или гос.скорую?