Хондропротекторы — популярные фуфло-препараты: некоторые врачи (как и пациенты) сами обманываться рады. JAMA опубликовал…

Хондропротекторы — популярные фуфло-препараты: некоторые врачи (как и пациенты) сами обманываться рады.
JAMA опубликовал обзор методов диагностики и лечения остеоартрита коленных и тазобедренных суставов.
Напомним: то что в англоязычных странах называют термином «остеоартрит», у нас в России называют словом «остеоартроз».То что в РФ называют остеоартрозом — то американцы и британцы называют остеоартритом , подчёркивая важность воспалительного компонента в развитии этого заболевания.

Публикация в JAMA:
Diagnosis and Treatment of Hip and Knee OsteoarthritisA Review
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2776205
Прокомментировал к.м.н. Валерий Аксёнов (Общество специалистов доказательной медицины):
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ: АХ, ОБМАНУТЬ ВРАЧА НЕ ТРУДНО! ОН САМ ОБМАНЫВАТЬСЯ РАД!
Сегодня JAMA опубликовал обзор методов диагностики и лечения остеоартрита коленных и тазобедренных суставов (doi:10.1001/jama.2020.22171). В нем, в частности, приводится сравнение рекомендаций Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), Американской коллегии ревматологов (ACR), Европейской лиги против ревматизма (EULAR) и Международного общества исследований остеоартрита (OARSI) по медикаментозному лечению этих болезней.
Как мы видим, все эти научные сообщества рекомендуют не применять т.н. хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин) и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты ввиду отсутствия доказательств пользы от их применения.
Между тем, согласно Государственному реестру лекарственных средств, в РФ зарегистрированы как лекарственные препараты 12 торговых наименований хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Хондрогард, Дона , Мукосат и др.).
Некоторые из них постоянно остаются в топе продаж, объемы которых достигают 243 млн. руб. ЗА ОДНУ НЕДЕЛЮ (261 тыс. уп.,15-21 апреля 2019г.) (https://alpharm.ru/ru/news/hondroprotektory-istoriya-prodolzhaetsya?fbclid=IwAR15wDPEKOYoVku9RIEYIxo9eIrnCwA-c0dJ6xpSfmC0V2of9IqFbU5R534).
Также в тексте обзора упоминается как научно необоснованное внутрисуставное введение стволовых клеток, которое регулярно то там, то сям появляется с российских СМИ как «уникальное», «впервые в мире» и т.п.
https://www.facebook.com/Val.Aksenov/posts/1122169644908075

Ранее было опубликовано:
Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) ещё в 2017 г. выпустила рекомендации по остеоартриту тазобедренного сустава
(в России данное заболевание принято называть «остеоартроз тазобедренного сустава» или «коксартроз» ).
Эксперты AAOS дают наиболее сильные рекомендации для инъекций кортикостероидов, физической терапии и ненаркотических анальгетиков типа ибупрофена или напроксена с целью уменьшения боли и подвижности до операции. Как считают авторы документа, все эти вмешательства имеют наиболее высокие уровни доказательности при применении до протезирования сустава.
Напротив, рабочая группа AAOS не рекомендует применять с целью нехирургического лечения остеоартрита тазобедренного сустава инъекции гиалуроновой кислоты и глюкозаминсульфата, поскольку проведенный обзор литературы показал их неэффективность.
https://vk.com/wall-136637198_38284

Потенциальный вред артроскопии при лечении болей и дисфункции коленного сустава, вызванных дегенеративными процессами, превышает ее положительные эффекты.
Профессор Энди Кэрр, Оксфордский университет: «Значительное число жизней могут быть спасены, и значительное число тромбозов глубоких вен могут быть предотвращены… если количество артроскопий будет уменьшено…».
Артроскопия коленного сустава при дегенеративных заболеваниях. Соотношение риск-польза.
https://vk.com/wall-136637198_49376

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при остеоартрите (остеоартрозе) коленного сустава: что нужно знать практикующему врачу.
Клиническое руководство Американской академии хирургов-ортопедов (American Academy of Orthopaedic Surgeons) не поддерживает убедительные рекомендации по применению внутрисуставных инъекций кортикостероидов для лечения симптоматического остеоартрита коленного сустава (т.е. констатирует что нет качественных доказательств эффективности).
Наиболее опасным осложнением, связанным с инъекциями кортикостероидов в коленный сустав, является септический артрит. Его частота составляет от 1 на 3000 до 1 на 50000 [4]. Xu et al [43] провели ретроспективное исследование случай-контроль, изучив 50 глубоких инфекций коленного сустава после внутрисуставных инъекций по сравнению с 250 лицами из группы контроля.
https://vk.com/@doc_med-vnutrisustavnye-inekcii-kortikosteroidov-pri-osteoartrite-os
#ортопедия #остеартроз #остеоартрит