#хирургия #анестезиология
Статья для хирургов, уговаривающих анестезиолога «поработать
на 2 стола» (работать на 2 хирургические операции одновременно) и для анестезиологов, соглашающихся на это.
Американскими исследователями опубликована научная статья:
Association of Anesthesiologist Staffing Ratio With Surgical Patient Morbidity and Mortality
На русский язык можно перевести следующим образом:
«Связь между загруженностью анестезиологов и заболеваемостью и смертностью хирургических пациентов».
Ссылка на публикацию:
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2794450
На русском языке пересказал врач-анестезиолог Илья Райкин:
«Информация для хирургов, уговаривающих анестезиолога поработать
на 2 стола и анестезиологов, соглашающихся на это.
В 23 академических и частных больницах США проведено ретроспективное когортное исследование частоты послеоперационных осложнений(сердечные, респираторные, желудочно-кишечные, мочевые, кровотечения и инфекционные) и летальности у 866 453 взрослых пациентов, перенесших обширные несердечные операции в зависимости от того на сколько столов работал их анестезиолог.
Были выделены 4 группы пациентов: 1.их анестезиолог работал на 1 стол, 2.-2 стола, 3.-3 стола и 4.-4 стола.
Число больных в группах составило , соответственно, 48 555 больных, 247 057, 216 193 и 67 010 пациентов.
Увеличение числа столов(особенно больше 2), на которых работали анестезиологи было связано с увеличением показателя первичного комбинированного исхода, включавшего число послеоперационных осложнений и 30-дневную летальность.
По сравнению с пациентами в группе 2 у пациентов в группе 3 было относительное увеличение смертности и заболеваемости на 4% (5,06% против 5,25%; скорректированное отношение шансов [AOR] 1,04; 95% ДИ 1,01- 1,08; P = 0,02), а в сравнении с 4 группой увеличение составило 14% (5,06% против 5,75%; AOR 1,15; 95% ДИ 1,09-1,21; P < 0,001) .
Таким образом, увеличение числа столов, на которых работает анестезиолог, приводит к увеличению числа послеоперационных осложнений и летальности хирургических пациентов."
Источник: врач Илья Райкин https://vk.cc/cgItDS
Источник фото: https://www.foxcitiesaha.com/our-team/
Мать твою, такое возможно?! Страх то какой- оказаться на операционном столе.
Один маленький момент, в США подобное допустимо, как и во многих странах Европы, а в России один анестезиолог- один стол. В случае согласия работать на два стола и развития периоперационых осложнений их могут квалифицировать как не надлежащее оказание помощи и преступную халатность.
А если сразу у обоих пациентов асистолия начнется?
В Москве, когда мы удаляли ребенку аденоиды , лор — хирург даже был со своим детским анастезиологом, которому доверял .
Ответ от капитана Очевидность был немного предсказуем.
Это уже стало нормой…
Ужас !( это должно быть не допустимо ((
1. “Первичный комбинированный исход» — очень широкое понятие. Тут может быть и нагноение раны и несостоятельность анастомоза и кровотечение после операции (эти вещи вряд ли связаны с анестезиологом). Гетерогенность изучаемого исхода — высокий риск ошибки выводов исследования.
2. Сравнения 4 групп попарно, где 2 группы больше остальных 2 групп в несколько раз — такое. Несбалансированность групп — тоже риск ошибки.
3. Работа анестезиолога на несколько столов кратно увеличивает количество потенциальных факторов риска осложнений, учесть которые вряд ли возможно в ретроспективном дизайне исследования. Найденные «различия», скорее всего т.н. ошибка 2 рода, когда из-за больших чисел p-value становится меньше 0.05.
А так вообще, нефиг конечно, работать на 2+ стола — кто же свет будет хирургу поправлять?😁