Головная боль при низком артериальном давлении
Пост на эту тему в своём канале опубликовал врач-невролог Рамиш Шогенов (Санкт-Петербург), работающий по принципам доказательной медицины:
Один из множества мифов звучит следующим образом:
➡Если у вас низкое артериальное давление (далее будет АД), то это является причиной головной боли и нужно принимать кофеин-содержащие препараты, чтоб давление поднять.
Начнём с того, что в МКГБ-3 действительно есть 2 раздела:
1. ГБ связанная с внутричерепной гипотензией (это нам не надо, это не про АД)
2. ГБ связанная с ортостатической гипотензией (а это нам надо, это про АД)
Вроде все верно, есть головная боль, связанная с низким АД, значит это не миф. Но есть нюанс.
Нюанс в том, что тут речь про ортостатическую гипотензию — это состояние, при котором при принятии вертикального положения АД снижается на определенную величину.
Проявляется это в первую очередь головокружением, общей слабостью и даже обмороками, после того, как человек переходит в вертикальное положение. В эти моменты может возникать и головная боль, но её редко отмечают пациенты, т.к. другие симптомы являются более тревожными.
✅По сути, не имеет значения какие цифры АД во время головной боли (нижняя граница), хоть 100/70, хоть 90/60. Имеет значение разница в положении лежа и стоя. Если АД снижается как минимум на 10 единиц после вставания, то, возможно, это ортостатическая гипотензия, если нет, то точно нет связи со сниженным АД.
✅Если коротко, когда можно заподозрить головную боль, связанную с ортостатической гипотензией:
1⃣Если она возникает исключительно в вертикальном положении
2⃣Уменьшается или проходит в положении лежа
3⃣Есть снижение давления в положении стоя как минимум на 10 единиц, в сравнении с с положением лежа.
А почему тогда препараты с кофеином помогают?
Потому что такие препараты (например, цитрамон), содержат обычно анальгетик и кофеин, что очень хорошо помогает купировать приступы мигрени или ГБН.
Вот и всё)
___________________________________________
Источник: доктор Шогенов https://vk.cc/cstWE1
В дополнение к посту доктора Шогенов.
Следует учитывать, что для некоторых людей кофеин является триггером мигрени.
Кофеин связан с мигренью, с одной стороны — как триггер, а с другой стороны — как лекарство. В 17 исследованиях было обнаружено, что кофеин/отмена кофеина является триггером мигрени у большого процента участников (от 2% до 30%), в то время как все исследования лечения показали, что кофеин безопасен и эффективен при лечении приступа мигрени в основном в сочетании с другими анальгетиками.
(об этих исследованиях — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7468766/ ).
См. также: кофеин как вспомогательное обезболивающее средство при головной боли напряжения и мигрени.
https://emj.bmj.com/content/38/8/655
Публикация 2001 года:
Метамизол (анальгин) при лечении приступа мигрени и эпизодической головной боли напряжения — плацебо-контролируемое исследование
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11422089/
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано видео про анальгин от врача-просветителя и популяризатора доказательной медицины Алексея Водовозова (о том, почему анальгин сделали козлом отпущения)
https://vk.com/wall-136637198_61559
Нередко бывает.😔 Гипотоник.Самое низкое зафиксированное давление-80 на 50.
А вот что насчёт пациентов , которые считают себя гипотониками, утверждают , что при давлении 120/130 у них расскалывается голова и приходят за лечением к кардиологу? Как я понимаю, у них изначально неврологиские проблемы/боли, и уже на фоне болей повышается давление и они хватаются за тонометр. Но я их отправляю к неврологу, после ведения дневника АД, так как стойкого повышения давления у таких пациентов ещё не видела (получается кардио патологии нет)