#глисты Главные паразиты желудочно-кишечного тракта / Гастроклуб // В.О. Кайбышева, В.С. Ковалев #гельминты Взрослый…

#глисты Главные паразиты желудочно-кишечного тракта / Гастроклуб // В.О. Кайбышева, В.С. Ковалев #гельминты
Взрослый и детский врач-инфекционист Валентин Сергеевич Ковалёв (занимает должность зав. приёмным отделением ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России) в передаче из серии «Гастроклуб» подробно рассказал, как проявляются глистные инвазии, и как правильно проводить их диагностику и лечение. Рассказал он про паразитов, которые поражают кишечник, печень, лёгкие, головной мозг и другие органы.
Вы узнаете, почему не надо бояться (в плане возможности заражения глистами) домашних собак и кошек, почему важно мыть руки, чем опасны плохо прожаренные шашлыки и мясо с кровью в ресторане, и на что нужно обращать внимание когда из ануса человека выходит лента паразита, известного как широкий лентец. Также он рассказал, что будет если эту вышедшую ленту съесть.
Доктор Ковалёв известен как приверженец доказательной медицины.

Напомним, что глистные инвазии являются «профилем» врачей-инфекционистов, и в медвузах РФ курсы паразитологии изучаются на кафедрах инфекционных заболеваний.

Видео взято с сайта 1medtv https://vk.cc/aAXw4A
Вопросы доктору Ковалёву задавала ведущая Первого медицинского канала, врач-гастроэнтеролог Валерия Кайбышева.
В рамках цикла передач «ГастроКлуб» Валерия Олеговна Кайбышева и Валентин Сергеевич Ковалев обсудили:
👉 классификацию гельминтозов в зависимости от фазы заболевания, способов передачи паразита и поражённых органов,
👉 эпидемиологический анамнез и «красные флаги», на которые стоит обращать внимание при его сборе,
👉 дифференциальную диагностику многообразия паразитов.
Содержание беседы:

Данные ВОЗ о гельминтозах.
Популярные в России энтеробиоз (острицы), аскаридоз, описторхоз.
Описторхоз эндемичен для региона крупных сибирских рек.
Почему некоторым пациентам с системными заболеваниями (например СКВ) и синдромом раздраженного кишечника (СРК) легко принять информацию от недобросовестного врача, согласно которой проблемы со здоровьем на самом деле связаны с инфекциями или паразитами.
Отличия антропонозов от антропозоонозов.
Роль грязных (немытых) рук и грязных (немытых) овощей.
Отличия геогельминтов от биогельминтов.
Широкий лентец, щуки и плохо просоленная щучья икра.
Острицы — можно заразиться от детей в детском садике, от собак и кошек заразиться невозможно.
Энтеробиоз (острицы) — нужно лечение всей семьи и смена всего постельного белья в семье. Возможно реинфицирование внутри семьи.
Перианальный зуд у мальчиков и девочек и вульвовагиниты (у девочек) позволяют заподозрить остриц. При массивной инвазии в редких случаях острицы могут вызывать боли в животе. Описан казуистический случай: заползание остриц в аппендикс.
Особенности аскаридоза. Лёгочные инфильтраты при аскаридозе. Куда попадает особь из дыхательных путей (в желудочном соке не погибает).
Среди проявления аскаридоза может быть не только эозинофилия, но и кашель (может проходить как ОРЗ). В каких случаях может возникать кишечная непроходимость. В каких случаях пациент избавляется от аскаридоза без лечения.
Чем чревато удобрение грядок человеческими фекалиями.
Описторхоз. Опасность плохо термически обработанной речной рыбы.
При описторхозе могут возникать механические желтухи.
Пациент может попасть к хирургу с диагнозом острый живот — холецистит под вопросом.
Диагностика. Дифференциальная диагностика — с холециститом и холангитом.
Роль дуоденального зондирования при описторхозе.
Анализ на антитела при описторхозе имеет только вспомогательное значение для диагностики.
Случай описторхоза с эозинофилией, который дифференцировали с лейкозом и опухолью.
Миф об опасности собак и кошек в плане паразитозов.
Токсокароз — «кошачий» гельминтоз, которым детям более реально заразиться не от собственной кошки, а играя с песком в песочнице.
Клинические проявления токсакароза (характерна высокая эозинофилия). Токсокароз глаз и головного мозга. Диагностика токсокароза (важен анализ на антитела).
Антигельминтные препараты, их побочные эффекты. Эти лекарства не стоит принимать без показаний.
Нужно ли «глистогонить» кошек и собак — что говорят международные рекомендации.
Собаки и эхинококкоз (собака является окончательным хозяином). В каких случаях человеку реально заразиться эхинококком от собаки.
Как недобросовестные сотрудники лаборатории наживаются на антителах.
Эхинококкоз. Алгоритм диагностики эхинококкоза. Что может показать КТ лёгких. Диагностика кист. Что нужно помнить хирургу при удалении таких кист из лёгких, печени и головного мозга.
О шарлатанстве врачей «превентивной и интегративной медицины», которые предлагают «комплексную диагностику» по скринингу гельминтозов.
(Примечание наше: в РФ «врачами превентивной и интегративной медицины» называют себя врачи, практикующие в рамках той псевдомедицины, которая известна как «альтернативная медицина»).
При каких гельминтозах имеет значение анализ на антитела.
Лентец широкий, распространенный (в частности) в регионе Санкт-Петербурга. Страдают рыболовы. Опасны щука и щучья икра.
Как проявляется инвазия широким лентецом. Характерна B12-дефицитная анемия (так называемая пернициозная анемия). На что нужно обращать внимание, когда из ануса выходит лента. Что будет, если эту ленту съесть.
Цистицеркоз, бычий цепень, трихинеллез. Чем опасны плохо прожаренные шашлыки.

Ответы на вопросы зрителей.
Ответ на вопрос про клиническую картину лямблиоза.
Ответ на вопрос не по теме — о кишечных расстройствах, возникающих в южных экзотических странах.
Ответ на вопрос: что делать, если выявляются антитела к аскаридам, при этом кал на я/г отрицательный.
Ответ на вопрос: что делать, если у одного человека выявлены антитела к самым разным гельминтам.
Ответ на вопрос: может ли причиной заражения стать удобрение грядок содержимым биотуалета (в ответе: можно заразиться аскаридами).
Ответ на вопрос: чем опасна говядина с кровью в ресторане. В ответе: можно заразиться токсоплазмозом, и не только. Главный источник заражения токсоплазмозом — не кошки, а мясо которое плохо обработано термически. Доктор Ковалёв напомнил о том, что токсосплазмоз опасен для ВИЧ-инфицированных и беременных, которые ранее с этой инвазией не встречались. Также он сказал, что
охотники от плохо прожаренной дичи могут заразиться трихинеллёзом.
Ответ на вопрос про антитела к иерсиниям.
Ответ на вопрос про иммуногистохимию на цисты лямблий (смысла нет платить за это).
Ответ на вопрос про антипротозойный препарат тинидазол (препарат работает).
Ответ на вопрос о том, какими гельминтами можно заразиться в бассейне (острицами через полотенца и лавки).
Ответ на вопрос не по теме — про «тифозную Мэри» (Мэри Мэллон была одним из первых людей, признанных бессимптомным носителем брюшного тифа. Для неё было характерно яростное отрицание бактерионосительства — см. https://vk.cc/ct1Jun ).
Ответ на вопрос про эозинофилию при гельминтозе.
Ответ на вопрос про устойчивость лямблий к антипротозойным препаратам.

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Инфекционист Валентин Ковалёв — о том как избежать инвалидности от укуса клеща, и не только об этом
«Вы можете заразиться вирусом клещевого энцефалита, употребляя в пищу молоко».
https://vk.com/wall-136637198_67847

https://vk.com/video-136637198_456240585