#гепатит #алкоголь Склонность к употреблению алкоголя не помешала лечению гепатита C. Проведенное учеными США…

#гепатит #алкоголь
Склонность к употреблению алкоголя не помешала лечению гепатита C. Проведенное учеными США и Британии исследование показало, что противовирусная терапия прямого действия даёт выраженный результат вне зависимости от употребления алкогольных напитков, причем даже у пациентов с алкогольной зависимостью.

Согласно данным ретроспективного когортного исследования пациентов из числа ветеранов армии США, употребление алкоголя и расстройства, вызванные употреблением алкоголя , не были связаны с более низкими шансами устойчивого вирусологического ответа на противовирусную терапию прямого действия при хроническом вирусном гепатите.

Среди более чем 69 000 пациентов, принимавших терапию прямого противовирусного действия, не было доказательств того, что употребление алкоголя в той или иной форме было значимо связана с уменьшением шансов устойчивого вирусологического ответа, сообщили Кристофер Т. Рентч из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, и его коллеги.

Коллектив ученых во главе с Эмили Дж. Картрайт (Emily J. Cartwright) из медицинской школы Университета Эмори (Атланта, США) и Кристофером Рентчем (Christopher T. Rentsch) из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (Великобритания) проанализировал медицинские карты более 69 тысяч пациентов с вирусным гепатитом C.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2809930

Для этого специалисты воспользовались базой данных Министерства по делам ветеранов США, в ведении которого находится крупнейшая национальная система медицинского обслуживания, предоставляющая лечение гепатита С.

В ретроспективное исследование вошли участники, рожденные с 1945 по 1965 год и получавшие противовирусные препараты прямого действия с января 2014-го по июнь 2018-го. У большинства больных — 84,5% — диагностировали гепатит С с генотипом 1, который считается наиболее агрессивным и быстро перетекает в хроническую форму. Средний возраст участников составил 62,6 года, 97% из них были мужчинами, 50,1% — белыми, 40,6% — чернокожими.

В зависимости от уровня употребления алкоголя, который определяли на основании специализированного опросника и имеющихся диагнозов по поводу проблем со спиртным, участников разделили на пять групп. В первую вошли непьющие люди без алкоголизма в анамнезе, во вторую — те, кто воздерживался от алкоголя, но в прошлом им злоупотреблял, а в третью, четвертую и пятую — пациенты с низким, средним и высоким уровнем употребления спиртного или уже страдающие алкоголизмом.

Сделав поправку на возможные искажающие факторы, исследователи не выявили значимых различий в плане формирования стойкого вирусологического ответа у пациентов, причем даже у часто выпивающих больных или имеющих алкогольные расстройства. Также ученые не обнаружили свидетельств того, что связь между характером употребления алкоголя и вероятностью стойкого вирусологического ответа различалась в зависимости от исходной стадии фиброза печени.

Своей работой, опубликованной в журнале JAMA, ученые хотели показать, что употребление алкоголя либо наличие проблем со спиртным не должны ограничивать доступ больных гепатитом С к противовирусной терапии. Дело в том, что в США некоторые врачи откладывают лечение или отказывают в нем пациентам, употребляющим алкоголь. В некоторых клиниках воздержание от спиртного ставят обязательным условием для последующего возмещения расходов на противовирусную терапию прямого действия при гепатите С.

По мнению авторов исследования, подобные ненужные барьеры ставят под угрозу достижение цели ВОЗ по ликвидации этого заболевания. Доступ к лечению гепатита C и возмещение затрат на него следует предоставлять независимо от алкогольного статуса пациентов, подчеркнули ученые.

В целом гепатологи и инфекционисты сходятся во мнении, что терапию гепатита не следует совмещать с алкоголем. Предыдущие исследования
https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-022-02198-w
показали, что люди с вирусным гепатитом В или С, злоупотребляющие спиртным, имели более серьезные нарушения функций печени и повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.
https://naked-science.ru/article/medicine/alkogol-ne-pomeshal-leche,
https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/hepatitis/106495

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

У пациентов, вылечившихся от гепатита С, сохраняется повышенная смертность — обнаружили ученые.
Один из главных выводов, который следует из исследования: после лечения от гепатита С не стоит употреблять алкоголь и наркотики
(чтобы не умереть раньше времени).
Научная статья об этом опубликована в Британском медицинском журнале
https://vk.com/wall-136637198_121210

И мы в очередной раз напомним.
Нам известны случаи, когда в России врачи поликлиники пациентам с гепатитом С ничего не сообщали о существовании эффективных препаратов для лечения этого заболевания. А когда пациенты узнавали об этих препаратах — то говорили что-то вроде «это ведь очень дорогое лечение, поэтому я и не сказал(а)».
На эту тему — см. материалы ранее опубликованные в паблике «Доказательная медицина» :

«Никакой он не убийца!» Почему мифы о гепатите продолжают жить, а лечение получают лишь 5% больных #гепатит
И правда ли, что заразиться может любой человек.
Интервью с врачом-гепатологом, к.м.н. Теей Розиной.
…Проблема: не все врачи, которые наблюдают больных в поликлиниках, предлагают им противовирусную терапию. Почему? Трудно сказать. То ли от незнания, то ли от того, что нет возможности предоставить им бесплатную терапию. И регулярно приходят на прием пациенты, которым диагноз поставлен 15 лет назад, их наблюдали в поликлинике по месту жительства, использовали так называемые гепатопротекторы, и на этом все… Это лекарства типа «Эссенциале», «Фосфоглив», «Силимарин», «Тыквеол», «Расторопша». Существует куча препаратов, которых объединяют под названием «гепатопротекторы» — они реально не имеют никакой доказательной базы… Больной приходит в поликлинику, доктор-инфекционист его смотрит, назначает «Эссенциале», и больной годами курсами пьет подобные препараты, а через 15 лет приходит к нам с циррозом…
А у нас в рекламе рассказывают, что «Эссенциале» – строительный материал для клеток печени, но это не выдерживает никакой критики! Пациенты просто тратят на мнимое лекарство свои деньги, веря в то, что таким образом очищают свою печень. Вообще лекарств для «поддержки» или «очистки» печени не существует в природе…
https://vk.com/wall-136637198_62511

«Гепатит C — это абсолютно излечимая болезнь». Как человечество справилось с «ласковым убийцей» и почему об этом нужно знать.
Еще несколько лет назад хронический гепатит C считался неизлечимым заболеванием: имеющиеся препараты помогали далеко не всем, а многие из тех, кто решался пройти курс лечения, не могли довести его до конца из-за побочных эффектов. Но в последние годы появились новые препараты, благодаря которым от вируса безболезненно и почти наверняка можно избавиться за три месяца. Тем не менее многие люди с гепатитом C продолжают болеть: кто-то — потому, что не знает о своем заболевании, кто-то — потому, что курс лечения стоит примерно как однокомнатная квартира в небольшом городе. Дарья Саркисян рассказывает, почему о хроническом гепатите C должен помнить каждый и как быть, если поставили этот диагноз.
Гепатит С — одно из немногих серьезных заболеваний, по которому нет достоверной статистики. Им можно заразиться у стоматолога, болеть двадцать лет без каких бы то ни было симптомов — и только к 40 годам неожиданно узнать о циррозе и о том, что, возможно, потребуется трансплантация печени.
https://vk.com/wall-136637198_7888

Минздрав РФ утвердил перечень сопутствующих заболеваний, при которых пациенты с гепатитом С могут рассчитывать на лечение в дневных стационарах по ОМС. Это значительно расширяет круг получателей противовирусной терапии.
https://vk.com/wall-136637198_118082

Также см.:

Гепатит С. Как уберечь себя от заражения вирусом гепатита С (ВГС)? Обладая информацией о путях его передачи! Врач-гепатолог Екатерина Заботина
https://vk.com/wall-136637198_101909

Гептрал, эссенциале, карсил, гепагард и др. гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности. Главное, что нужно знать: до настоящего времени не существует никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов.
https://vk.com/wall-136637198_60986

О лечении заболеваний печени и о фуфломицинах под названием «гепатопротекторы» — рассказывает врач-гепатолог, к.м.н. Тэя (Тэона) Павловна Розина. Почему лечить то заболевание, которое раньше называли жировой гепатоз — сложнее, чем лечить гепатит С
https://vk.com/wall-136637198_90055

Вирусные гепатиты. Опасны ли маникюр, татуаж и стоматология в плане заражения гепатитом. В.О. Кайбышева, И.Н. Тихонов, Н.И. Трофимовская.
Какие вирусы гепатита на сегодняшний день известны, все ли они способны вызывать хронические гепатиты, какие тесты необходимо проводить для своевременной и правильной диагностики, возможно ли излечение от вирусных гепатитов?
Эти и другие вопросы, а также методы профилактики и прогноз при различных вирусных гепатитах обсудила Валерия Олеговна Кайбышева с Игорем Николаевичем Тихоновым и Натальей Игоревной Трофимовской в новом выпуске цикла «ГастроКлуб» на Первом медицинском канале. Видео
https://vk.com/wall-136637198_113803

Источник иллюстрации: https://cmd74.ru/news/chto-nuzhno-znat-pro-gepatit-s/