ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА.
ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.
А.Ф.Вербов, «Лечебный массаж», 1966 г.
Массаж оказывает разнообразное физиологическое воздействие на организм. Субъективные ощущения во время, а также после, например, общего массажа, при правильном выборе массажных приемов и методики их применения, дозировки выражаются в появлении ОЩУЩЕНИЯ ПРИЯТНОГО ТЕПЛА ВО ВСЕМ ТЕЛЕ, УЛУЧШЕНИИ САМОЧУВСТВИЯ И ПОВЫШЕНИИ ОБЩЕГО ТОНУСА; при неправильном применении массажа могут возникнуть общая слабость, чувство разбитости и другие отрицательные общие и местные реакции. Такие явления нередко наблюдаются при передозировке массажных движений даже у здоровых людей, особенно у лиц пожилого возраста, у которых ткани обладают повышенной чувствительностью, что, к сожалению, часто не учитывается. Энергичное применение у них в первые сеансы массажа таких приемов, как похлопывание, рубление, может повести к травме тканей — появлению кожных кровоизлияний, спазмам сосудов, повышению пучкового мышечного тонуса, возникновению болей во всем теле.
Под влиянием массажа в организме человека возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие все ткани, органы и системы.
ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.
Нервная система с ее богатым рецепторным аппаратом первая воспринимает механические раздражения, наносимые во время массажа на кожу и глубже лежащие ткани. Изменяя характер, силу и продолжительность массажного воздействия, МОЖНО ИЗМЕНЯТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, снижать или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, а также деятельность различных внутренних органов и тканей.
Е. С. Боришпольский (1897), подвергая в течение 10-15 минут действию вибраций голову, обнаружил понижение возбудимости мозговой коры и нервных стволов (цит. по Е. Ц. Андреевой-Галаниной, 1961).
Появление во время вибрационного массажа сонливости, указывающей на усиление процесса торможения, отмечали М. Я. Брейтман (1908), Р. Керман (1940) и др. А. Ф. Лебедева (1953), подвергая длительной вибрации крыс, наблюдала у них глубокий сон, который продолжался даже при извлечении животных из клетки и переносе их в другую клетку.
Из всех массажных приемов наиболее выраженным рефлекторным действием обладает ВИБРАЦИЯ, особенно механическая, которая, по выражению М. Я. Брейтмана (1908), «СПОСОБНА ПРОБУДИТЬ К ЖИЗНИ ТО, ЧТО ЕЩЕ ЖИЗНЕСПОСОБНО».
А. Е. Щербак (1903-1908), применив механическую вибрацию в области коленного сустава кролика в течение 5 минут, вызывал длительное повышение коленного рефлекса, а также прямой и перекрестный клонус коленной чашечки. Эти же явления автор наблюдал и у человека. Применив на себе вибрацию при помощи аппарата в области коленного сустава над коленной чашечкой в течение 15-30 минут, автор наблюдал повышение коленного рефлекса, которое держалось около месяца. Такие же результаты А. Е. Щербак получил, применяя вибрацию в области коленного сустава в течение 5 минут у больных сухоткой спинного мозга и полиомиелитом. У этих больных удалось вызвать коленный и ахиллов рефлексы, до этого отсутствовавшие. Эти сухожильные рефлексы сохранялись более 2 месяцев после прекращения массажа.
Как показали наши наблюдения, у больных полиомиелитом вибрация может вызвать сокращение мышц в тех случаях, когда они не реагируют на фарадический ток.
Под влиянием массажа также УЛУЧШАЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, УСИЛИВАЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ РЕФЛЕКТОРНЫЕ СВЯЗИ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА С МЫШЦАМИ, СОСУДАМИ И ВНУТРЕННИМИ ОРГАНАМИ.
Существующие определенные метамерные взаимоотношения между висцеральными органами и различными слоями покровов тела объясняют возможность возникновения метамерных, сегментарных реакций в организме, в частности висцеро-кожных рефлексов (зоны Захарьина—Геда, висцеро-моторных рефлексов (зоны Мекензи) и др.
Глубокое влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему, ОСЛАБЛЯЯ ИЛИ ПРЕКРАЩАЯ БОЛИ, УЛУЧШАЯ ПРОВОДИМОСТЬ НЕРВА, ускоряя процесс регенерации при его повреждении, предупреждая или уменьшая вазомоторные чувствительные и трофические расстройства, развитие вторичных изменений в мышцах и суставах на стороне повреждения нерва.
Характеризуя физиологическое воздействие массажа на периферическую нервную систему, многие авторы все еще продолжают опираться на старый физиологический закон Пфлюгер—Арндта (Pfluger—Arndt), который гласит:
«…слабое раздражение возбуждает деятельность нервов, умеренное раздражение усиливает, сильное — тормозит и очень сильное — парализует их функцию».
Отечественная физиология давно доказала, что МЕЖДУ СИЛОЙ РАЗДРАЖИТЕЛЯ И ОТВЕТНОЙ РЕАКЦИЕЙ РАЗДРАЖИТЕЛЯ СУЩЕСТВУЕТ СЛОЖНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ, не всегда отвечающая данному закону. Так, например, при нежном медленном поглаживании, вопреки упомянутому закону, снижается возбудимость массируемых тканей, и это оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, при энергичном же и быстром поглаживании повышается раздражительность массируемых тканей. Несоответствие между силой раздражения и ответной реакцией организма наиболее отчетливо проявляется при наличии патологических изменений.
Из ранних отечественных диссертаций, посвященных изучению морфологических изменений в периферических нервах под влиянием массажа, нужно указать на работу М. Г. Иоффе (1911), который, опираясь на экспериментальные исследования, проведенные на кроликах, установил, что применение массажа в форме глубокого поглаживания и вибрации вызывает в нерве (седалищный нерв) отчетливые анатомические изменения.
Большой интерес представляют выполненные в последнее время на значительном материале (48 собак и 12 кроликов) экспериментальные исследования П. Б. Грановской (1958), поставившей перед собой задачу изучить изменения реактивных свойств концевых отделов нервной системы под влиянием массажа. Подопытные животные, которым ежедневно в течение 10 минут массировали правую заднюю конечность, были разделены на две группы: у одной группы животных массаж производился однократно, у другой — в течение 5, 10, 15 и 30 дней. Изучение микроскопических препаратов кожи подопытных животных, производившееся через 1, 3, 7, 15 и 30 дней, показало, что массаж вызывает разнообразные изменения в кожных рецепторах, начиная от явлений раздражения до деструкции и распада в зависимости от количества процедур массажа. Основными и наиболее часто встречающимися признаками этих изменений являются дисхромия осевых цилиндров, набухание их нейроплазмы, расширение насечек лантермана и периневральных влагалищ. Реактивные изменения нервных волокон кожи достигают своего наивысшего развития ПОСЛЕ 10-15 МАССАЖНЫХ ПРОЦЕДУР. Большая часть реактивных изменений, обнаруженных в нервных волокнах кожи, начинает исчезать через 10-15 дней после проведения последней массажной процедуры. Таким образом, массаж вызывает выраженные реактивные изменения в концевых отделах нервной системы кожи.
Заслуживает большого внимания и другая работа этого автора (1961), изучавшего влияние массажа на регенерацию нервных стволов после невротомии. Исследования были проведены на 40 собаках, у которых была произведена перевязка седалищного нерва. Через 6 дней после операции 25 собакам ежедневно производили массаж оперированной конечности, остальные 15 собак служили контролем. Животных забивали на 15-30-е сутки после операции. Гистологическому исследованию подвергался перерезанный седалищный нерв. Микроскопическое исследование нервных волокон и их окончаний в коже показало, что однократный массаж вызывал в них изменения, проявлявшиеся, главным образом, в виде дисхромии и гидропических нарушений осево-цилиндрической части волокна, в меньшей степени отмечались изменения в его оболочках (гиперимпрегнация шванновского синцития, расширение периневральных влагалищ и т. д.).
Увеличение числа массажных процедур вызывало постепенно количественное и качественное нарастание этих изменений. Наивысшего своего развития реактивные сдвиги в нервных волокнах кожи достигали после 15 массажных процедур. В дальнейшем, несмотря на продолжавшийся ежедневный массаж (до 30 процедур), новых изменений не возникало.
Обобщая данные исследований, автор приходит к выводу, что массаж оказывает значительное влияние на РЕГЕНЕРАЦИЮ НЕРВА при его перерезке, вызывая ускорение роста аксонов, замедление созревания рубцовой ткани и более интенсивную резорбцию продуктов распада.
Действие массажа на нервную систему формируется также под влиянием факторов внешней среды. Наличие отрицательно действующих внешних раздражений — ожидание в очереди, шум, возбужденный разговор персонала в массажной и т. д. — МОЖЕТ В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ СНИЗИТЬ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ МАССАЖА.
А.Ф.Вербов — 1, Сущность и механизм действия массажа
А.Ф.Вербов — 2, Физиологическое действие лечебного массажа
А.Ф.Вербов — 3, Влияние массажа на нервную систему
А.Ф.Вербов — 4, Влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку
А.Ф.Вербов — 5, Влияние массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку
А.Ф.Вербов — 6, Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую систему
А.Ф.Вербов — 7, Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую систему
А.Ф.Вербов — 8, Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат
А.Ф.Вербов — 9, Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат
Наивысшего своего развития реактивные сдвиги в нервных волокнах кожи достигали после 15 массажных процедур.