ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (окончание статьи).
ІІІ ПЕРИОД (восстановления) может быть начат с 20–25-го дня после операции и, как правило, завершается на 45-е сутки.
Физиотерапия:
а) ЭМС (электромиостимуляция в ходьбе) четырехглавой и двуглавой мышц нижних конечностей;
б) при наличии воспалительного процесса: ультразвук, магнитоквантовая терапия (МИТ-11), частота модуляций 10 Гц, экспозиция 10 мин, № 10;
в) лазеротерапия № 10 для улучшения кровообращения. Применяли также утяжелитель от 3–5 кг.
9 упражнение. В положении на спине оперированная конечность поднимается и сгибается примерно под углом 30°, в таком положении голень разгибается и сгибается 10–15 раз, в дальнейшем добавляется груз на щиколотку 3–5 кг. Выполняется три серии с 15-секундным перерывом каждые 2–3 часа (рис. 10).
10 упражнение. В положении на спине оперированную конечность кладут на валик, подложенный таким образом, чтобы угол сгибания голени был около 45°, пациент выполняет разгибание в коленном суставе, удерживает конечность в таком положении около 10 секунд. Выполняется с нагрузкой до 75% от максимальной, две серии с двухминутным перерывом каждые 2–3 часа (рис. 11).
11 упражнение. В положении на здоровом боку отведение прямой конечности по 10 раз. Впоследствии с грузом 3–5 кг на щиколотке. Выполняется три серии с 15-секундным перерывом каждые 2–3 часа.
12 упражнение. Сидя на стуле, конечность согнута в коленном суставе. Разгибать голень с грузом на щиколотке 3–5 кг до 20 раз по три серии с 30-секундным перерывом 3 раза в день (рис. 12).
13 упражнение. В положении стоя сгибание оперированной конечности в коленном суставе до 90° и удержание в такой позиции до 10 секунд. Выполняется 10–15 раз по две серии с 30-секундным перерывом, 3 раза в день.
IV ПЕРИОД (полного восстановления) продолжается 5–6 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей больного и клинической картины. Если течение фазы гладкое и пациент хорошо восстанавливается, то можно переходить к занятиям в тренировочном режиме.
Физиотерапия: используем противовоспалительную, противоотечную, противоболевую и улучшающую кровообращение терапию. Массаж оперированной конечности, массаж коленного сустава с акцентом на сдвиг наколенника.
При выполнении упражнений используем груз весом 5–10 кг.
14 упражнение. Позиция горнолыжника – положение сгибания в коленных суставах 30–60°, удержание данного положения 30–60 секунд. Шесть упражнений на серию, две серии с перерывом 2 минуты (рис. 13).
15 упражнение. В положении стоя на оперированной конечности, согнутой в коленном суставе под углом 30–80°. Выполнение маховых и круговых движений второй конечностью в течение 30–60 секунд. Около 6 упражнений в серии, 2 серии с интервалом 2 минуты (рис. 14).
В этом периоде рекомендуется ходьба на средние дистанции несколько раз в неделю. Не следует пытаться быстро увеличивать расстояние и скорость. Нельзя ходить или бегать по твердому покрытию.
Велосипед – два раза в неделю по 10–15 минут. Положение седла должно обеспечивать в нижней позиции педали сгибание в коленном суставе 100°.
Обычно полное приживление связки при использовании аутотрансплантата происходит через 9 месяцев. Если для реконструкции применяли синтетическую связку – процесс реабилитации занимает меньше времени. В восстановительном периоде, до особого разрешения врача, необходимо воздерживаться от занятий теннисом, лыжами, футболом и хоккеем.
ВЫВОДЫ. Реабилитационные мероприятия, включающие лечебную физкультуру, пассивную разработку коленного сустава на аппарате и физиотерапию, НАЧИНАЮТ СО ВТОРОГО ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Выполнение программы физической реабилитации продолжается в домашних условиях.
Использование данной методики позволило унифицировать реабилитационный период и сократить сроки восстановления функции у пациентов после артроскопических операций.
