Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture.
Основанные на научных знаниях рекомендации по лечению разрыва ПКС. 2020 год.
— Физическая активность и спорт
При низкой физической активности, часто начинает подниматься ИМТ, что увеличивает риски артроза в будущем.
— Каковы общие стратегии к пациентам после разрыва ПКС?
Лечение пациентов с разрывом ПКС должно быть индивидуально и доступно несколько вариантов.
— Различаются ли результаты качества жизни в зависимости от консервативного или оперативного лечения разрыва ПКС?
Существует целый ряд литературных обзоров, сравнивающих результаты между людьми, которые имеют ACL deficient или имели ACLR.
Важно отметить, что большинство исследований, включенных в эти
обзоры не отражают процесс реабилитации.
Несмотря на это, эти обзоры литературы сообщают о сходных результатах в группах с дефицитом ACL и восстановлением ACL,
в том числе аналогичные результаты, сообщенные пациентами, функция коленного сустава, уровни активности, QOL и
отсутствие различий в распространенности рентгенологического остеоартроза или незначительное увеличение распространенности артроза после пластики ПКС.
Существует заметная нехватка высококачественных исследований, сравнивающих результаты лечения пациентов с разрывом ПКС с высококачественной реабилитацией по сравнению с ППКС.
Одно из рандомизированных исследований показало , что имелись сходные двухлетние и пятилетние уровни физической активности, состояния мениска после хирургической пластики ПКС и без пластики ПКС, тоже самое относится к уровню боли и рентгенологической картины сустава.
— Ван Иперен и др. (2018) сравнили 20-летние результаты у 50 спортсменов высокого уровня с разрывами ACL которые проходили силовую реабилитацию без операции или ACLR реконструкция ПКС (из-за стойкая нестабильность после 3-х месяцев неоперабельного ведения).
Несмотря на то, что ACLR группа имела меньшую слабость коленного сустава (группа где была пластика ПКС), не было никаких межгрупповых различий в показателях менискэктомии, рентгенологический остеоартроз и функциональные исходы.
В совокупности эти недавние исследования подтверждают, что
более обширная совокупность доказательств, свидетельствующих о том, что в среднем люди испытывают сходные функциональные ощущения, рентгенографические и сообщенные пациентом исходы после разрыва ПКС, независимо от ведения с помощью
физической реабилитации или с помощью реконструкции ПКС ACLR.
— Слабость коленного сустава и функциональная нестабильность
Слабость коленного сустава относится к клиническому тесту (смещение голени относительно бедра), и (т. е., оценивается вручную или с помощью устройства), в то время как функциональная нестабильность относится к восприятию пациентом
«нестабильное» колено.
— Величина слабости коленного сустава имеет сомнительное клиническое значение, учитывая, что она не учитывает динамический совместный контроль, обеспечиваемый окружающей мускулатурой.
— Исследования показывают, что, несмотря на большую слабость в ACL-дефицитных коленях по сравнению с ACLR кроме того, функциональная стабильность может быть достигнута с помощью нервно-мышечной тренировки.
— Несмотря на общее заблуждения на самом деле можно вернуться к спорту не прибегая к реконструкции ПКС.
— Несколько исследований не выявили никакой разницы в уровнях физической активности между пациентами которые прошли реабилитацию и тех кто сделал пластику ПКС.
Какой вывод? Пластика не нужна?
Не поняла. Что не нужна совсем выходит связка.
А почему тогда раньше спортсмены заканчивали свою деятельность
В короткой перспективе реконструкция нужна , если брать отрезок 5-10 лет и заниматься реабилитацией консервативно то результаты будут схожи …вот вывод
Есть примеры когда спортсмены и с порванной АСL продолжали выступать и не жаловались на нестабильность , узнавали о порванной связке чисто случайно на МРТ🤷
Сам порвал ПКС, субтотальный разрыв.
Нестабильности нет.
Всё детство играл в футбол, затем перешёл на фитнес лет на 6. Год назад решил вернуться в футбол и порвал связку.
Консультировался с разными специалистами, травматологи, хирурги-травматологи, специализирующиеся на коленном суставе.
В течение полугода принимал решение, исходя из консультаций.
В дальнейшем есть желание заниматься спортом, в идеале — снова в футбол.
Принял решение, что обойдусь консервативным лечением.
Основной критерий против пластики был в том, что необходима тщательная реабилитация. И понятное дело, что имплант не даст колену снова ту же прочность, хотя и технология пластики уверяет, что натяжение импланта делается с двойным запасом.
Травма была в августе.
Сейчас уже снова бегаю, пусть и есть определённый дискомфорт при переносе всего веса тела на расслабленную ногу. Надеюсь вернуться к футбольным тренировкам весной.
Балобольство.
Консервативные методы позволяют поддерживать функциональность на бытовом уровне, для любого спорта, тем более профессионального — нужна реконструкция
Нужна операция в любом случае, а для спорта без вариантов, однозначно реконструкция.
У меня сейчас теннисистка проходит реабилитацию после операции по восстановлению связок голеностопа. Она долго решалась на операцию, связки порваны были в июне 2022, до операции созрела только в ноябре.
Что было отмечено без операции — нестабильность голеностопа, выключилась ягодица одноименной ноги, ни в одном из упражнений в работу не включалась, подворот ноги на ровном месте.
После операции — хорошая стабильность, активная ягодица, можно продолжать заниматься спортом. Сейчас работаем над возвращением переката стопы и улучшением тыльного сгибания.