Диета во время лечения Helicobacter pylori
Автор: Андрей Харитонов, врач-гастроэнтеролог, популяризатор доказательной медицины.
Очередной пациент с Helicobacter pylori показывает мне очередную неправильную (зато авторскую!) схему лечения инфекции. Ну, вы знаете: странные антибиотики в половинной дозе, которые следует принимать чуть ли не на растущую Луну. Привычное дело, увы.
Мой глаз зацепился не за это. Фраза «во время лечения соблюдать стол #1 по Певзнеру». Тут же вспомнил несколько случаев, когда моим пациентам назначалась диета #5 на период проведения эрадикационной терапии Helicobacter pylori.
Наверное, я отстал от современных тенденций в гастроэнтерологии, — мелькнула мысль. Я полез в интернет искать хоть какое-то научное обоснование необходимости диеты во время лечения.⠀
Англоязычных публикаций с запросом «diet infection Helicobacter pylori » (диета инфекция Helicobacter pylori) немало, однако все они посвящены научным данным влияния отдельных компонентов пищи на колонизацию, обсеменение и адгезию бактерии к слизистой оболочке желудка.
Чего там только нет! И лактоферрины молока, и сульфорафан брокколи, и изотиоцианаты цветной капусты и редиса. А также фенольные соединения ягод типа черники, малины и клюквы, полиненасыщенные жирные кислоты из растительных масел и многое другое.
Одно но: ни одна публикация не рассматривает соблюдение диет или употребление этих продуктов ВО ВРЕМЯ эрадикации Helicobacter pylori.
Большинство статей лишь обзор исследований, в которых на животных моделях и людях оценивали альтернативные антибиотикам методы воздействия на «хелик». Какие-то данные могут показаться перспективными, какие-то сомнительными, однако пока альтернатив стандартным схемам лечения Helicobacter pylori нет.
Но я отвлёкся от основной темы. Необходимости соблюдения какой-либо из упразднённых диет по Певзнеру во время лечения бактерии Helicobacter pylori нет. Это никоим образом не повысит эффективность лечения, зато может неплохо так невротизировать пациента.
Вероятно, в некоторых случаях есть основания для внесения корректив в рацион питания на период антибиотикотерапии. Скажем, отказаться от алкоголя (помним, что и алкоголь, и антибиотики метаболизируются в печени). Или ограничить очень жирные продукты и блюда с целью снижения риска возникновения диспепсических явлений. Возможно, такой подход сработает, но это не точно.
Используйте принципы рационального, разнообразного и сбалансированного питания с учётом индивидуальной переносимости продуктов. Даже во время лечения Helicobacter pylori.
И забудьте уже эти НЕлечебные столы и стулья!
Ниже приведены статьи с обзорами исследований:
PMID: 27713775
PMID: 36060908
PMID: 34358024
Источник: канал Андрея Геннадьевича Харитонова
https://vk.cc/ch7hCd
Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:
Бесполезные диеты для людей с акне, гастритом и язвой желудка
В России пациентам с акне, гастритом, язвой желудка и некоторыми другими заболеваниями и состояниями врачи нередко назначают нумерованные лечебные столы (так называемые «столы по Певзнеру») или просто жестко ограничивают все жирное, острое и сладкое.
Такие диеты больше напоминают жертвоприношение и не несут почти никакой пользы.
https://vk.cc/9Md2v6
ЧТО НЕ ТАК С ДИЕТАМИ ПО ПЕВЗНЕРУ? Всё не так!
Автор: врач-гастроэнтеролог А.Г. Харитонов, популяризатор доказательной медицины
https://vk.com/wall-136637198_85785
Мифы постсоветской гастроэнтерологии. «При обострении гастрита нужно соблюдать диету» и другие мифы.
Автор: врач Ольга Ситкина, ведущая тг-канал «Твой доказательный терапевт».
https://vk.com/wall-136637198_101172
Система запретов в гастроэнтерологии. Все ли запреты гастроэнтерологов одинаково полезны? (ВИДЕО)
Главный принцип: зачем запрещать тот или иной продукт, если польза от его запрета не доказана.
https://vk.com/wall-136637198_95153
Хронический панкреатит — не то, чем кажется. Ограничения в еде научно не обоснованы. Гастроэнтеролог Наталья Трофимовская
https://vk.com/wall-136637198_104289
Иллюстрация: данное фото найдено в сети через поисковый запрос «обычная еда»)
Ребята, крик души! Очки с линзами Stellest — доказана эффективность или нет?
Блин, я же есть хочу! Не обедала ещё.
И как вообще можно работать в гос. клинике врачу с этими доказательными вещами. Назначать, но говорить, что есть можно всё, что вы привыкли?)
Тоже самое касается и обычных простудных заболеваний.
Когда ходил к детям на дом, половина, если не больше, мамочек, ратовала на назначении «чевонибудь»
Когда уже закончится эта борьба с ветряными мельницами и мы сможем лечить по доказательным стандартам…
Есть вообще смысл пытаться избавится HP, пройдет время и она снова появится ?!
👀
Посмотрел все три ссылки (хотя бы их абстракты).
В первой написано: «Диетические вмешательства позволяют уменьшить колонизацию H. pylori и приводят к снижению распространенности гастрита, тем самым потенциально снижая риск развития аденокарциномы желудка».
Во-второй: «Имеются данные о влиянии различных дополнительных средств или пищевых добавок на эрадикацию H. pylori….Хотя некоторые растительные лекарственные средства показали свою эффективность и безопасность в уничтожении H. pylori в различных клинических испытаниях…».
В третьей: «Диетические вмешательства и использование пищевых добавок, таких как пробиотики или пребиотики, кажутся более доступной стратегией, позволяющей, по крайней мере, уменьшить ущерб, причиняемый H. pylori инфицированным людям».
Блин! Пацаны! Я ничего не понимаю.
Ну куда же без нафталинового Певзнера, 100 лет его мебели от всех болезней а она не потеряла актуальности в умах части гастеро и львиной доле терапевтов. Мне иногда кажется что смысл «самой лучшей с конца» поссоветской медицины это не излечение изличимого и компенсации неизличимого, и повышения качества жизни пациента, а какая то армия из ДМБ только в роли «духов» тут пациент который должен делать все что бы з…ться. Еще лет 10 эндокринологи даже пациентам на ультрокоротких инсулинах рекомендовали диету смысл которой был только для типографий кто печатал эти памятки-диеты. Наверное назначать диеты по поводу и без , а так же теория о «вредной» пище не покинет головы ни пациентов ни врачей у нас никогда (как жива байка о коле которая все разьедает как кровь чугожо среди масс). Как то в беседе с главным внештатным гастроэнерологом одного региона в 500 км от Москвы, я услышал пронзающию своей глупостью историю как «фанта» вызвала прободную язву с первой бутылки, тогда подумал что доктор уже в возрасте и что то забывает (ну явно он должен был тогда пить крот), ну или шутит, потом понял нет.
У меня была язва желудка и честно говоря, пока есть болевой симптом, ничего вне первого стола есть не хочется. А так поел слизневую кашку и полегче становится
Добрый день тут говорим о : Панкреатите, Колите , СРК, Гастритах и всех нарушениях в ЖКТ и в целом о болезнях . Заходите делитесь опытом советами и спрашивайте все что вас беспокоит ! Всегда поможем и ответим ! Делаем родную спокойную беседу с максимальным вниманием к проблемам друг друга !;)
Заходите буде рады https://
vk.me/join/AJQ1d0TlBSUuaWrgZMHISSdc