Деформация Маделунга
Деформация Маделунга — редкая ортопедическая патология (1 : 2000–1 : 4000 населения), проявляющаяся преимущественно в возрасте 10–12 лет и характеризуется формированием выраженной деформации лучезапястного сустава с развитием болевого синдрома и артроза,
что впоследствии вызывает выраженное нарушение функции кисти.
Впервые заболевание было описано немецким хирургом O. W. Madelung в 1897 году.
* Причиной развития деформации является нарушение функции дистальной зоны роста лучевой кости.
* Этиологией Madelung считал «врожденный порок эпифизарного хряща», а М. В. Волков относил ее к физарным дисплазиям. Есть работы, доказывающие связь развития деформации с генетической аномалией, фенотипическим проявлением которой служат задержка полового
созревания и менструального цикла.
* Клинические проявления: выстояние головки локтевой кости, смещение кисти в ладонную сторону, болевой синдром, ограничение тыльной флексии и ротационных движений предплечья.
* Лечение: большинство авторов советуют начинать лечение после окончания роста ребенка. Большинство способов устранения — это различные варианты остеотомий костей предплечья. Наиболее часто предлагают после завершения роста больного выполнять клиновидную остеотомию лучевой кости с одновременной резекцией головки локтевой кости. Вариантом этого метода можно считать
выполнение клиновидной остеотомии с последующим использованием полученного трансплантата для одномоментной коррекции деформации лучевой кости, иногда операцию сочетают с укорочением локтевой кости. Некоторые авторы предлагают устранять только деформацию лучевой кости путем цилиндрической остеотомии.
S. Steinman et al. рекомендуют сочетать корригирующую остеотомию лучевой кости с релизом lig. carpi volare.
Все авторы сообщают, что, независимо от метода применяемого лечения, удается достичь положительного косметического и функционального результата.
