Данные о долголетии игроков в американский футбол назвали ошибкой отбора (про эффект здорового работника, и не только)
Играющие на линии нападения — живут меньше, чем демографически сопоставимые с ними американцы. В целом
игроки этого вида спорта живут не дольше, чем представители демографически сопоставимых групп американцев.
#кардиология #неврология #cтатистика
Стоит отметить, что любители этой травматической игры есть в Москве и Санкт-Петербурге. В частности, в эту игру играют студенты и преподаватели ПМГМУ им. И.М. Сеченова и Санкт-Петербургского университета Государственной противопожарной службы МЧС России.
В ПМГМУ им. И.М. Сеченова есть и мужская, и женская команды.
Американские ученые сравнили игроков в американский футбол с демографически схожей популяцией людей и пришли к выводу, что данные об относительно высокой продолжительности жизни таких спортсменов появились вследствие несовершенного дизайна исследований. Новая работа показала, что игроки в целом живут не дольше, а играющие на линии нападения — меньше, чем сопоставимые с ними американцы. Отчет о работе опубликован в научном журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2308867120
Американский футбол — высокотравматичный вид спорта. Игроки в него (далее — «футболисты») подвержены повышенному риску неврологических расстройств. У игроков в эту игру
наблюдаются проблемы со здоровьем сердца спустя десятилетия после ухода из футбола
В то же время, накоплен большой объем данных, которые свидетельствуют, что профессиональные футболисты в среднем живут дольше, чем американские мужчины в целом. Как правило, этот феномен объясняют физической формой, высокими доходами и относительно хорошим образованием (почти всегда не меньше трех лет колледжа) игроков — факторами со строгим позитивным влиянием на продолжительность жизни, которые могут перевешивать риск заболеваний.
Джон Уоррен (John Robert Warren) и Джина Румор (Gina Rumore) из Университета Миннесоты подвергли эти данные сомнению, посчитав, что они могут быть результатом систематической ошибки отбора в виде «эффекта здорового работника».
Эффект здорового рабочего или эффект здорового работника (The Health Worker Effect)
— явление самоотбора и «естественного» отбора среди людей, чья работа связана с воздействием вредных производственных факторов, которое приводит к тому, что в среднем среди таких работников доля людей с повышенной индивидуальной стойкостью к соответствующему вредному воздействию гораздо больше, чем среди населения[1]. Этот эффект может маскировать то, что люди подвергаются чрезмерному воздействию вредных факторов, и к ошибочному представлению о том, что условия труда достаточно нормальные. Известны случаи, когда заболеваемость людей, подвергающихся вредному воздействию в производственных условиях, заметно ниже, чем у работающих в нормальных условиях[2]. Аналогичный самоотбор происходит и при использовании средств индивидуальной защиты органов дыхания и слуха, так как их эффективность и переносимость их использования сильно зависят от индивидуальных особенностей рабочего.
Отмечалось, что люди склонны выбирать такую профессию, которая им по силам. Физически слабый человек не пойдёт в сталевары, молотобойцы, как и не будет профессиональным игроком в американский футбол. Происходит самоотбор: с одной стороны, люди соразмеряют свои силы с профессией, а с другой — при неподходящей работе человек склонен её менять. Это влияет на структуру профессиональной заболеваемости.
Это не всегда учитывается при исследовании таких коллективов. Если результаты исследования показывают, что у людей с маленьким стажем работы повышенная частота заболеваний и т. п., это объясняется «адаптацией» к новым условиям. Однако при длительном наблюдении за теми же людьми оказалось бы, что часть из них уволится (именно те, кто хуже переносит условия конкретной работы), и из-за «естественного отбора» в группе останутся более «живучие» сотрудники, которые из-за индивидуальных особенностей лучше переносят условия такой работы.
Таким образом, происходящий самоотбор и «естественный отбор» маскируют наличие неблагоприятных условий труда, и может исказить результаты научных исследований
(подробнее про эффект здорового работника — https://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-Modules/PH717-QuantCore/PH717-Module10-Bias/PH717-Module10-Bias5.html ,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5763838/,
https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/503/275,
Чтобы проверить свою гипотезу, Джон Уоррен и Джина Румор
провели два когортных исследования.
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2308867120
В первое из них авторы включили всех начавших заниматься профессиональным американским футболом в 1986 и 1988–1995 годах (1987 год исключили из-за забастовки игроков). В группу сравнения сначала включили всех американских мужчин в возрасте от 21 до 25 лет за тот же период, по которым имелись данные ежегодных Национальных опросов на тему здоровья (NHIS). Выяснилось, что в течение 25 лет с момента включения в исследование умерли 3,1 процента футболистов и 4,9 процента их ровесников в целом по населению.
Затем контрольную выборку сузили до людей, схожих с футболистами по нескольким основным параметрам: здоровью (без хронических заболеваний, вынужденных соблюдать постельный режим не больше двух дней за предшествующий год); образованию (минимум три года колледжа); трудоустройству и заработку (не меньше 25 тысяч долларов США в год на семью). Всего вышло 4342 человека — подобным характеристикам соответствовал лишь примерно каждый седьмой американец. Из этой когорты в течение 25 лет умерли лишь 2,3 процента участников, что значительно меньше 3,1 процента у футболистов. При этом самая высокая смертность — 5,3 процента — наблюдалась среди лайнменов защиты и нападения, которые играют непосредственно на линии схватки и чаще получают травмы. У игроков на остальных позициях этот показатель составил 2,2 процента, то есть их занятие спортом на риске смерти практически не сказывалось.
Во второе исследование включили 1365 игроков, прошедших отбор в первых 12 раундах Национальной футбольной лиги (NFL) в 1950–1959 годах. 906 из них участвовали как минимум в одной профессиональной игре, 497 были лайнменами. К первому февраля 2023 года 87 процентов из них умерли. Основной находкой стало то, что лайнмены, игравшие профессионально, жили в среднем на 1,6 года меньше, чем те, кто этого не делал — 73,6 против 75,2 года. Среди остальных игроков такого различия практически не было — 76,1 против 76,5 года.
Таким образом, продолжительность жизни игроков в американский футбол в целом оказалась не выше, чем у американцев, сопоставимых с ними по исходному уровню здоровья и социально-экономическим параметрам. При этом лайнмены в среднем жили меньше. Исходя из этого, предыдущие данные о более высокой продолжительности жизни футболистов с высокой вероятностью можно связать с «эффектом здорового работника», заключают авторы исследования.
https://nplus1.ru/news/2023/10/31/woe-be-to-linemen
Ранее в различных спортивных и научно-популярных изданиях были опубликованы материалы:
У игроков Национальной Футбольной Лиги США наблюдаются проблемы с сердцем спустя десятилетия после ухода из футбола
Хотя элитные спортсмены часто находятся в отличной физической форме, они не застрахованы от потенциально вредных заболеваний сердца в более позднем возрасте и могут даже столкнуться с более высоким риском возникновения них. В исследовании, представленном на 68-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, было обнаружено, что у бывших игроков Национальной футбольной лиги (НФЛ), особенно с более крупными размерами тела, наблюдались аномалии сердца, конкретно связанные с высоким кровяным давлением.
Исследование является первым, в котором изучается, как тип телосложения спортсмена и стиль тренировок (силовые тренировки в сравнении с тренировками на выносливость) могут повлиять на изменения формы сердца спустя годы. Кроме того, впервые удалось отделить изменения, возникающие в результате интенсивных спортивных тренировок, которые, вероятно, безвредны, и изменения, возникающие в результате неконтролируемого высокого артериального давления, которое может быть предиктором сердечно-сосудистых проблем.
«Поскольку у бывших профессиональных игроков были годы спортивных тренировок на самом высоком уровне, обычно ожидается, что у бывших профессиональных игроков будет меньше проблем с сердечно-сосудистой системой, но появляется все больше исследований, которые показывают, что это не так», — сказала Женевьева Смит, преподаватель медицинского факультета Университета Тулейна и ведущий автор исследования. «Наше исследование показывает, что нам нужно проявлять бдительность при мониторинге сердечно-сосудистого здоровья игроков, потому что мы еще не до конца понимаем долгосрочные последствия высокопроизводительной легкой атлетики».
У элитных спортсменов обычно наблюдаются изменения формы и размера сердца в ответ на более высокий уровень спортивной подготовки, которую они получают; эти изменения известны под общим названием «сердце спортсмена». Одним из компонентов сердца спортсмена является гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), увеличение толщины стенки левого желудочка сердца. ГЛЖ не считается опасной, если она развивается в результате спортивных тренировок. Однако в общей популяции ГЛЖ может развиваться вследствие неконтролируемого высокого артериального давления или гипертонии и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи изучили эхокардиограммы и изображения сердца, а также измерения артериального давления и демографические факторы на выборке из 1172 бывших игроков.
В целом, около 12 процентов игроков в выборке имели ГЛЖ, что сопоставимо с показателем среди населения в целом. Это состояние, по-видимому, связано с повышенным уровнем гипертонии, ключевого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. У бывших игроков с тяжелой ГЛЖ артериальное давление было значительно выше, в среднем примерно на 13 мм рт.ст., чем у тех, у кого не было ГЛЖ. У бывших игроков с гипертонией вероятность развития ГЛЖ также была в 1,5 раза выше, чем у игроков без гипертонии.
Исследование не выявило различий в распространенности ГЛЖ между мужчинами, недавно ушедшими из НФЛ, и теми, кто ушел 20 и более лет назад. Это говорит о том, что либо ГЛЖ не регрессирует после ухода из профессионального спорта, либо ГЛЖ относительно быстро рецидивирует, возможно, в результате длительной нелеченной гипертонии после ухода из НФЛ, сказала Смит.
«Несмотря на то, что эти ребята в какой-то момент были невероятно активными и имели невероятно хорошую сердечно-сосудистую форму, в дальнейшем у них все равно могут возникнуть серьезные сердечно-сосудистые нарушения», — сказала Смит. «Чего мы не знаем, так это того, связаны ли изменения, которые мы наблюдаем в более позднем возрасте, с высоким кровяным давлением или с «сердцем спортсмена», которое у них было, когда они были профессиональными игроками».
https://www.acc.org/about-acc/press-releases/2019/03/06/10/21/nfl-players-show-heart-abnormalities-decades-after-retiring-from-football
Обзор на книгу League of Denial — о травмах в американском футболе
https://www.sports.ru/tribuna/blogs/library/889153.html
Самая страшная травма в истории американского футбола повторилась дважды за 33 года
https://matchtv.ru/features/matchtvnews_NI1192015_Sam..
Ранее в паблике «Доказательная медицина» был опубликован материал:
Игра в американский футбол повышает риск развития болезни Паркинсона
https://vk.com/wall-136637198_120981
