ЧТО ТАКОЕ ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ? Деперсонализация – это расстройство самосознания, характеризующееся стойким или периодически возникающим чувством…

ЧТО ТАКОЕ ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ?

Деперсонализация – это расстройство самосознания, характеризующееся стойким или периодически возникающим чувством изменения и отчуждения, раздвоения собственной личности, тела, умственных процессов. Основные симптомы – ощущение наблюдения за самим собой со стороны, утрата привычных переживаний, появление новых незнакомых чувств, способов мышления и восприятия.

Несомненно, фобии, навязчивые мысли и повышенная тревожность часто сопровождают деперсонализацию или обозначают ее начало. Однако Жане подчеркивал также sentiment d’incomplétude (фр. «неполнота чувств») — переживание неполноты. Многие исследователи считали, что это хорошо показано в источнике, из которого Дуга взял термин «деперсонализация», — в дневнике Фредерика Амьеля. «Чувство деперсонализации хорошо характеризуется тем, что пациент воспринимает себя как неполную, незавершенную личность», — утверждает Жане.

Действительно, чувство неполноты является неотъемлемой составляющей переживания деперсонализации: речь о том, что человек перестает быть синхронизированным с нормальным собой. Это может быть и вторичным ощущением, которое относится к размышлениям над тем, чем жизнь «была раньше» или «могла бы быть». Такие размышления могут возникать у людей, много лет находящихся в состоянии деперсонализации.

Идеологи психоанализа много лет разрабатывали собственные теории возникновения деперсонализации. Большинство пришло к соглашению по одному вопросу: деперсонализация играет роль некой защитной стратегии («защитного механизма», если использовать более точный профессиональный термин).

Зигмунду Фрейду было что сказать о деперсонализации после того, как он сам испытал сильную эпизодическую дереализацию, воочию увидев Акрополь. В 80 лет, анализируя свое переживание в знаменитом ныне письме Ромену Роллану, Фрейд писал: «Эти отчуждения (в англ. тексте здесь и далее — derealizations) — очень странные, пока малопонятные феномены.Эти отчуждения наблюдают в двух формах; либо нам кажется чуждой часть реальности, либо часть собственного “я”.

В последнем случае говорят о “деперсонализации”; отчуждения и деперсонализации тесно связаны». Их позитивные противоположности, добавляет Фрейд, — «так называемые fousse reconnaissance, déjà vu, deja raconte (“ложное узнавание”, “уже виденное”, “уже услышанное” — фp.), иллюзии, при которых мы пытаемся воспринять что-то как принадлежащее нашему “я”, подобно тому, как при отчуждениях мы стараемся от чего-то освободиться». Согласно Фрейду, «наивно-мистические», непсихологические подходы пытаются объяснить дежавю как доказательство существования прошлой жизни: «От деперсонализации путь лежит к чрезвычайно странному феномену “Double Conscience”, который правильнее называть “раздвоение личности”».

Фрейд также ссылается на защитные свойства деперсонализации, когда говорит об ощущениях нереальности в описании истории болезни, известной как «случай человека-волка». В комментарии 1959 года Якобсон, подобно Виттельсу, утверждала, что деперсонализация — всегда попытка разрешить нарциссический конфликт, борьба между конфликтующими идентичностями. Отказ от нежелательных частей себя и их отрицание становятся способом защиты, а переключение между конфликтующими идентичностями дает в результате ощущения деперсонализации.

Другой психоаналитик, Чарльз Натаниэль Сарлин, также осмыслял деперсонализацию как защиту от конфликта самоидентификаций. Расстройство может проявиться, когда конфликт между личностями матери и отца интериоризируется как два противоборствующих враждебных элемента Эго ребенка. Борьба между ними может привести к тому, что она или он потеряет свою собственную идентичность.

Единая позиция большинства авторов такова: деперсонализацию можно рассматривать как реакцию, направленную на дистанцирование «я» от непереносимых болезненных или конфликтных импульсов либо чувств. Выводы, сделанные в некоторых трудах по психиатрии, могут казаться разным пациентам, страдающим деперсонализацией, загадочными, пугающими или бьющими точно в цель, и это в полной мере показывает как широкий спектр симптомов, которые могут испытывать люди при этом расстройстве, так и разное влияние этих симптомов на внутренний мир человека, его трудовую деятельность или сексуальные предпочтения.

Концепция деперсонализации как механизма защиты против невыносимого травмирующего стресса действительно имеет смысл. Последующая нехватка чувств или безэмоциональное роботоподобное поведение человека кажется ему вполне обоснованным и даже ценным. «Представленные данные предполагают, что деперсонализация, подобно страху, есть практически универсальный ответ на угрожающие жизни ситуации, — утверждают Рассел Нойс и Рей Клетти. — Ответ этот вырабатывается непосредственно перед лицом опасности и исчезает так же быстро, когда угроза жизни миновала».

Описание, бесспорно, описывает цель и пользу краткосрочной деперсонализации, которую эти авторы обсуждали в контексте исследования жертв несчастных случаев. Перед лицом угрожающей жизни опасности нормальная деперсонализация — адаптивный, даже жизненно важный механизм, значительно более полезный, чем тот же процесс, который пошел вкривь и вкось, оставив человека в плену обостренного осознания и притупленных эмоций уже после того, как миновала любая воспринимаемая опасность.

Считая 1946 год ключевым рубежом, Сьерра и Берриос рассмотрели 200 случаев деперсонализации, описанных в медицинской литературе с 1898 года, и разделили их на две группы — до Второй мировой войны и после нее. Кроме описаний нереальности, в этих трудах упоминались и другие ключевые симптомы:

— эмоциональная притупленность;
— обостренное самонаблюдение;
— изменения в ощущении тела;
— отсутствие телесных чувств (голода, жажды и т.д.);
— изменения в ощущении времени и пространства;
— чувство утраты контроля над движениями (то есть потеря чувства произвольности);
— ощущение, что голова свободна от мыслей, воспоминаний и образов;
— неспособность сконцентрировать и поддерживать внимание.

Джеффри Абугел, Дафни Симеон — Я не я. Что такое деперсонализация и как с этим жить

#ПсихическоеЗдоровье