Чем гомеопатия опасна для пациентов, и о «кривой системе», от которой страдают врачи. О…

Чем гомеопатия опасна для пациентов, и о «кривой системе», от которой страдают врачи. О гомеопатии и других проблемах российской гастроэнтерологии, увязшей в мифах и заблуждениях #гастроэнтерология
«К таким докладчикам приходят фармкомпании и покупают… При этом нет никакой возможности подискутировать или поставить под сомнение лекцию главы Российской гастроэнтерологической ассоциации по гомеопатическому препарату».

Статья врача-гастроэнтеролога Сергея Медведко «Проблемы гастроэнтерологии в России».
опубликована в медиа-канале «Гастроэнтерология».
Сергей Медведко https://taplink.cc/dr.medok о себе сообщает: «Работаю по принципам доказательной медицины (evidence based medicine). Без строгих диет и голода!».
Текст статьи:

Проблемы гастроэнтерологии в России
Гастроэнтерология ― одна из тех дисциплин в России, которая увязла в заблуждениях и мифах: ложные диагнозы, такие как дисбактериоз и гастрит, «уникальные» схемы лечения, например расторопша при диарее, «Хелинорм» для лечения Helicobacter pylori, которые не работают.

Чего стоит пресловутый панкреатит, который ставят каждому второму пациенту на основании УЗИ, что в корне неверно, поскольку диффузные изменения поджелудочной железы и изменения ее эхогенности (способности отражать ультразвук) не относятся к критериям панкреатита.

Если пациент жалуется на боль в левом подреберье, врачи говорят, что это гастрит. И никого не волнует, что эта болезнь практически никогда не вызывает симптомов https://pro.uptodatefree.ir/show/16944

Откуда корни растут
На основании гастроэнтерологии можно изучать становление капитализма в России. Авторитет личности, имена, звания, награды значат больше, чем качественные исследования.

К примеру, стандартное описание лектора на любой конференции:

«Заведующий кафедрой… болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени… ФГБОУ ВО **ГМУ имени… Минздрава России, главный внештатный специалист… РФ, президент Общества гастроэнтерологов… , д.м.н., профессор».

Регалии по типу «к.м.н., д.м.н., супермен, мизантроп» и так далее многие годы значат больше, чем достоверная и множество раз проверенная в исследованиях информация.

А далее к таким докладчикам приходят фармкомпании и покупают рекламу в докладе на медицинской конференции. Врачи слушают, записывают и назначают.

При этом нет никакой возможности подискутировать или поставить под сомнение лекцию главы Российской гастроэнтерологической ассоциации по гомеопатическому препарату. И ведь рассказывает про механизм действия препаратов без действующего начала.
(см. Ученые обсудили релиз-активные препараты в рамках Российской гастроэнтерологической недели
https://medvestnik.ru/content/news/Uchenye-obsudili-reliz-aktivnye-preparaty-v-ramkah-Rossiiskoi-gastroenterologicheskoi-nedeli.html ).

Шутка ли, когда в Минздрава включают в официальные рекомендации гомеопатию и препараты с недоказанной эффективностью.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/273_4
Такое действительно случается, если препарат новый и известно не так много. Но в России включают в рекомендации препараты, которым по 30–40 лет и качественных исследований которых так и не провели. Даже страна-разработчик пишет: «Эффективность крайне сомнительна»
https://link.springer.com/article/10.1007/s00535-021-01843-7 , а у нас в первых рядах терапии.
(Примечание наше, от паблика «Доказательная медицина». Речь идёт о препарате Ребамипид, об отсутствии доказательств эффективности которого пишут японские авторы https://link.springer.com/article/10.1007/s00535-021-01843-7
Ребамипид был разработан японской компанией Otsuka Pharmaceutical и впервые был выпущен в виде таблеток Mucosta 100 в 1990 году в Японии в качестве средства против язвы желудка. Была выявлена его
способность повышать уровень муцина — белка слизистой оболочки желудка — DOI: 10.2147/OPTH.S40798 Однако, к сожалению, это вовсе не свидетельствует об эффективности препарата. Препарат не продемонстрировал эффекта -об этом пишут японские исследователи
https://link.springer.com/article/10.1007/s00535-021-01843-7 ).

Можно сказать, что гомеопатия безвредна. Для организма — да, и то не факт. А для кошелька пациента? А для эмоционального состояния? Пациент покупает не самый дешевый препарат, потому что главный гастроэнтеролог России его хвалил, а лучше не становится. В лучшем случае человек разочаруется в медицине и продолжит мучиться, в худшем — пойдет к шаманам, знахарям, займется самолечением и запустит проблему.

Пример из практики: пациент со стажем диареи 30 лет, который ни разу не был в ремиссии. Представьте, 30 лет диареи без передышки. Он принимал все модное и рекомендуемое седыми профессорами: пробиотики, гомеопатию, ферменты и так далее. Все это назначалось каждые шесть месяцев по кругу. При этом достаточно открыть первый же адекватный гайдлайн
https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx
и за два визита к врачу добиться ремиссии.

При опросе пациента выявили соответствие Римским критериям IV с дополнениями от 2022 года, установили диагноз и начали лечение по международным рекомендациям.
Римские критерии — это рекомендации, которые врачи используют для диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК).

С научно обоснованным подходом можно помочь большему числу людей. Причем не за годы, а за куда более короткий срок.

От кривой системы страдают врачи
Обычные врачи без ненужных регалий находятся в ловушке. У нас есть два варианта:

идти работать в обычной поликлинике или стационаре, не претендуя на что-то большее;
оставаться на кафедрах, писать кандидатские на крайне сомнительные темы, чтобы получать больше. В конечном итоге тоже начать продавать рекламу на конференциях.
Всем нам хотелось бы хороших условий работы в государственных клиниках и доступности помощи для пациентов в рамках ОМС.

Но пока что выход остается в частной медицине, где много своих сложностей:

в крупных сетях карты пациентов проверяют по российским стандартам, где пациенту нужно пройти «миллион» инвазивных исследований, чтобы поставить банальный СРК;
некоторые частные клиники мотивируют врачей не отпускать пациента, пока те не назначат обследований на определенную сумму.
Подчеркну, что есть и честные, хорошие частные клиники. Но чтобы попасть на работу туда, нужно приложить массу усилий. К тому же они есть, к сожалению, не во всех городах.

Что же можно сделать
Выход есть в доказательной медицине. Я вижу в этом подходе огромные преимущества, а именно:

эффективность терапии проверена на тысячах пациентов в исследованиях;
снижение затрат на лечение;
снижение частоты рецидивов хронических заболеваний;
можно не сидеть самому на строгих диетах и не сажать на них пациентов. Номерные столы по Певзнеру? Забудьте их как страшный сон.
__________________________________
Источник: медиа-канал «Гастроэнтерология» https://vk.cc/coI9Dt

Наш комментарий. Обратите внимание на слова доктора Медведко про «апелляцию к авторитетам»: ««Заведующий кафедрой…, д.м.н., профессор». Регалии по типу «к.м.н., д.м.н….и так далее многие годы значат больше, чем достоверная и множество раз проверенная в исследованиях информация.»
На эту тему у нас был опубликован всегда актуальный материал:
Почему врач доказательной медицины (и любой здравомыслящий человек) не должен ВЕРИТЬ кандидатам наук, профессорам, академикам и Hобелевским лауреатам — см. https://vk.com/wall-136637198_89586

Ранее в паблике «Доказательная медицина» также были опубликованы материалы:

Щупальца гомеопатии. Компания
Олега Эпштейна — того самого гомеопата, которому удалось проникнуть (в качестве члена-корреспондента) в Российскую академию наук (РАН).
Принадлежащая ему компания «Материа Медика Холдинг» производит псевдолекарство Колофорт для лечения ЖКТ
https://vk.com/wall-136637198_90360

Вот что называют «стыдливой гомеопатией»: Олег Эпштейн маскирует выпускаемую им гомеопатию под «релиз-активные препараты»
https://bit.ly/2Mr064O

Анаферон — теперь производитель этого гомеопатического фуфломицина заявляет, что в препарате «антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные» уже не 0.003 грамма, а 10000 ЕМД.
https://vk.com/wall-136637198_106531

Лишать гомеопатов научных степеней — было бы это справедливо?
https://vk.com/wall-136637198_97973

Система запретов в гастроэнтерологии. Все ли запреты гастроэнтерологов одинаково полезны? (ВИДЕО)
Главный принцип: зачем запрещать тот или иной продукт, если польза от его запрета не доказана.
https://vk.com/wall-136637198_95153

ЧТО НЕ ТАК С ДИЕТАМИ ПО ПЕВЗНЕРУ? Всё не так!
https://vk.com/wall-136637198_85785

Мифы постсоветской гастроэнтерологии. Врач Ольга Ситкина, ведущая тг-канал «Твой доказательный терапевт».
https://vk.com/wall-136637198_101172.