«Чек-ап при головной боли» — что здесь не так #неврология
Разъясняет врач-невролог Антон Смирнов (Петрозаводск), работающий по принципам доказательной медицины. Антон Вячеславович Смирнов работает в Республиканской больнице региона Карелия и ведёт приём в Медицинском центре «SANIS».
Для начала. Всем рекомендуем подписаться на страницу доктора Смирнова:
«Невролог Петрозаводск Карелия»
https://vk.com/nevrolog_ptz
Врач-невролог увидел предложение о чек-апе на сайте одной из частных клиник.
Читайте пост врача-невролога Антона Смирнова:
Наткнулся я тут на такую вот услугу «Чек-апов при головной боли» в одной из клиник Карелии. 😲Стало интересно…🤔
Ничего не имею против обоснованных чек-апов, большей частью в них есть смысл, если речь заходит, например, о сердечно-сосудистых заболеваниях или онкологии. Да и та же диспансеризация в поликлинике или профосмотр, по сути, таковым же чек-апом и является. Иногда они действительно нужны.
Но вот чек-ап при головной боли… Да ещё и от цефалголога… 🙄Да ещё и за такую цену. Такое вижу впервые. Посмотрел. Впал в смятение….😧
Давайте разберёмся что же тут не так. 🧐
Читаем👇
Сразу напомню, что около 85-90% всех головных болей на амбулаторных приёмах являются первичными и опасности для жизни не представляют.
Давайте теперь по пунктам разбирать что же тут не так. Будьте грамотны!
Уже в кратком описании услуги понятно что речь пойдёт об абсолютно не нужных методах с целью гипердиагностики за большие деньги.
ДС БЦА, функциональная спондилография и клинический анализ крови в 99% случаев для постановки диагноза головной боли не нужны…
Но всё же переход по ссылке осуществлён и взгляду предстаёт вот такая информация. Про 98% людей с головной болью — согласен. Да, головная боль может быть симптомом серьёзного заболевания если она вторичная.
Но! В предлагаемых чек-апах нет метода, который бы позволил, собственно, причину такой гипотетической вторичной головной боли выявить…. Вот такой вот парадокс. Уж цефалголог в этом должен разбираться…
Та-даам! Диагностика головной боли за 10000… Даже интересно что там. Честно, я надеялся что там будет МРТ головы + дополнительные программы, в этом есть смысл, однако оказалось не так. Но об этом позже.
«Базовый» вариант предлагает ДС БЦА, функциональные снимки шеи и клинический анализ крови (это где исследуют клеточный состав и гемоглобин).
Подробно про эти инструментальные методы читаем вот здесь, их я уже разбирал https://vk.com/@nevrolog_ptz-pro-issledovaniya-nuzhnye-i-bespoleznye-chast-1-pro-nuzhnye?ref=group_block
В диагностике головной боли они значения не имеют.
Разубедите меня в обратном если я не прав.
А теперь посмотрим на «Расширенный чек-ап».
К абсолютно ненужным ультразвуковым методам, рентгену и клиническому анализу крови добавилось такое количество бесполезных исследований… Конечно же не обошлось без ЭЭГ, да ещё и с нагрузками (это наверное для того, что бы там уж наверняка были бы какие-нибудь изменения, правда? А то как диагноз-то ставить…)
Про то что такое ЭЭГ и когда оно реально нужно — читать опять вот здесь — https://vk.com/@nevrolog_ptz-pro-issledovaniya-nuzhnye-i-bespoleznye-chast-1-pro-nuzhnye?ref=group_block
При головной боли этот метод не нужен вообще. Прям вот вообще-вообще.
Далее, моча… Что?! Моча?) Каким образом общий анализ мочи влияет на диагностику причин головной боли я вообще увязать не могу. Единственное что приходит на ум, это изменения в моче при заболеваниях почек с гипертензией, когда голова реально болит (опять же это вторичная головная боль), но там головная боль это далеко не единственный и не главный симптом. Так что тут полный пролёт…
Витамин В12… Вообще мимо. При перницинозной анемии голова не болит, там ноги отказывают…
Далее ряд показателей биохимии крови и гормонов… Опять мимо. Для диагностики головной боли они значения не имеют, но имеют при сосудистых заболеваниях. Уровень сахара на головную боль вообще никак не влияет, только если это не выраженная гипогликемия, с которой человек на чек-ап не в состоянии придти в принципе.
И самый главный вопрос к этому дорогому чек-апу: а где же МРТ?)
Будьте грамотны!
С комментариями к данному посту можно ознакомиться на странице доктора Смирнова
https://vk.com/wall-212836153_150
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
При диагностике и лечении головной боли доказательная медицина обходится дешевле, чем медицина старого («советского») образца.
Как уберечь свои денежные средства и своё здоровье. Пример того как невролог, не имеющий понятия о научно обоснованной медицине, назначил УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ и анализ крови, и объяснил боль пережатыми сосудами шеи, а в качестве лечения предложил массаж и капельницы «для укрепления сосудов».
https://vk.com/wall-136637198_89863
Ну, люди деньги зарабатывают. Бизнес!
Странно , что нет рентгена околоносоввх пазух. Гаймориты никто не отменял
Про 98% тоже дичь какая-то. Хотя бы потому что эти 98% должны включать в себя детей, а у большинства из них точно голова не болит😄
Анализ мочи эт когда она в голову ударяет, что бы излишки убрать🤣
Обычно это происходит так: начальник клиники просит врача составить список (вот такой чек-ап) и включить в него побольше всего разного (особенно лабораторки — потому что себестоимость низкая, а ценник дорогой — там реально можно заработать). Мне тоже предлагали составит такой чек-ап и про головную боль и про бессонницу.
И несмотря на то, что в клинических рекомендациях первичные головные боли (а это 90% всех головных болей) не требуют вообще никакого обследования, а МРТ назначается только при выявлении «красных флагов», я все равно рекомендую пройти (зачастую люди уже приходят с МРТ) — и человеку так спокойнее и мне
Странно, что без МРТ)))
Вот вы возмущаетесь, а пациенты может считают, что им без анализов диагноз не поставят ( На меня жалобу как-то писала девушка, что я ей анализы не назначила. У неё после тренировки в спортзале шея заболела. Я ей лечение назначила, объяснила доброкачественный характер этой острой боли.А она пошла к другому неврологу,в частную, та ей написала этот же диагноз другими словами, аналогичное лечение и анализы с МРТ назначила. Вот и жаловалась, как это так, да один невролог, да тяжёлая ситуация в здравоохранении, но она же молодая, её надо лечить, а на частные денег нет.
А меня порадовало, что и в небольших городах есть грамотные врачи 🙏
Чек-ап на наличие лишних денег в кошельке при головных болях
Кошмар…